老年病科

有些患者經(jīng)過治療血壓還是很高，聯(lián)用好幾種藥物都不管用，這是什么原因？第一種可能：你可能得了“假”的高血壓1、血壓測量方法錯(cuò)誤，上臂比較粗，選用的袖帶卻比較小，袖帶放在有彈性的衣服外面，放氣的速度太快，聽診器聽脈搏時(shí)候太用力往下按。2、有的患者見到穿白大衣的醫(yī)生后精神緊張，血液中出現(xiàn)過多兒茶酚胺，從而使心跳加快、血管收縮，從而導(dǎo)致血壓升高。3、有動(dòng)脈粥樣硬化的老年人可能會(huì)測得的血壓比實(shí)際血壓高。4、患者根本沒有按照醫(yī)生的要求服藥，間斷服藥，或者直接不吃。第二：不控制體重和飲食，未戒煙和限酒。第三：醫(yī)生開的降壓藥不合理，或者有的藥物引起了不良反應(yīng)。第四：其他疾病導(dǎo)致的高血壓，比如腎臟疾病、胰島素抵抗、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病。高血壓頑固性地持續(xù)，該怎么辦？首先要排除一些測量方法錯(cuò)誤等原因，如果情況還是存在，就需要去醫(yī)院檢查。看看是不是藥物組合有問題，或者是藥物的不良反應(yīng)。有些疾病，比如嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等，可以引起血壓繼發(fā)性升高，當(dāng)這些根本原因得到解決后，血壓往往可以回復(fù)到正常水平。需要注意的是，不控制體重和飲食，未戒煙和限酒往往是引起血壓降不下來的重要原因，需要引起足夠的重視。

隨著科普知識(shí)的普及，很多人也對(duì)于疾病有了更深入的認(rèn)識(shí)，有很多人想在家里自測血壓了解自己的血壓情況，下面我們來介紹一下如何輕松在家自測血壓01首先你得有個(gè)血壓計(jì)市面上的血壓計(jì)主要是水銀血壓計(jì)和電子血壓計(jì)兩種。那么你需要哪一種？你首先需要知道二者的不同點(diǎn)，電子血壓計(jì)操作簡單，容易學(xué)會(huì)，老百姓多數(shù)使用這種，但是它有一個(gè)缺點(diǎn)就是沒有水銀柱血壓計(jì)測得結(jié)果準(zhǔn)確。水銀柱血壓計(jì)操作麻煩，不容易學(xué)會(huì)，需要醫(yī)護(hù)人員正確使用，但是測得結(jié)果準(zhǔn)確。如果你不是專業(yè)人員，不知道水銀柱血壓計(jì)如何使用，建議使用電子血壓計(jì)。如果你是專業(yè)人員，或者已經(jīng)經(jīng)過了專業(yè)的訓(xùn)練，建議使用水銀血壓計(jì)。02血壓計(jì)使用方法電子血壓計(jì)1、測量前半小時(shí)內(nèi)禁止吸煙、喝咖啡和運(yùn)動(dòng)，并在測量前休息5分鐘。2、衣袖卷至肩部，手臂放松，放在桌面上，桌面和心臟一樣高度。3、將聽診器探頭置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，按下開關(guān)測得血壓。水銀血壓計(jì)1、測量前半小時(shí)內(nèi)禁止吸煙、喝咖啡和運(yùn)動(dòng)，并在測量前休息5分鐘。2、衣袖卷至肩部，手臂放松，放在桌面上，桌面和心臟一樣高度，將袖帶纏在上臂，注意其下緣應(yīng)該距離肘窩2.5厘米。3、將聽診器放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，準(zhǔn)備聽診。4、向袖帶里面充氣，邊沖氣邊聽診，一開始是可以在聽診器厘米聽到脈搏聲音的，等到脈搏聲音消失，再充氣讓血壓計(jì)上升30mmHg（30單位）。5、緩慢放氣，邊看血壓計(jì)邊聽脈搏聲音。這里簡單說一下如何聽，最先聽到的第一次脈搏聲音就是收縮壓，注意這時(shí)候血壓計(jì)上面的數(shù)值。然后繼續(xù)放氣，這時(shí)候會(huì)繼續(xù)聽到脈搏聲音，這時(shí)候注意會(huì)在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)后面就會(huì)聽不到了，注意最后一個(gè)脈搏聲出現(xiàn)的數(shù)值就是舒張壓。6、同樣的方式個(gè)1-2分鐘再測一次。03常見問題常見問題：肱動(dòng)脈搏動(dòng)處怎么判斷？肱動(dòng)脈在肘窩位置偏內(nèi)側(cè)，內(nèi)側(cè)指的是小拇指那一側(cè)，用手指放在下圖位置，一般能清楚地感覺到搏動(dòng)，然后把聽診器放在這個(gè)位置。測量血壓測左手還是右手？左手右手均可，兩邊測量的差別一般在5-10mmHg。為什么我在家里測的血壓和去診所測得的不一樣？因?yàn)樽约涸诩覝y的方法可能不正確，如果使用了電子血壓計(jì)，可能會(huì)不準(zhǔn)確。有的患者見到穿白大衣的醫(yī)生后精神緊張，血液中出現(xiàn)過多兒茶酚胺，從而使心跳加快、血管收縮，從而導(dǎo)致血壓升高。