甲狀腺外科

很多患者詢問，我院升級(jí)掛號(hào)系統(tǒng)后，為什么約不到號(hào)了？對(duì)于復(fù)診患者，我還是建議使用“圖文問診”或“網(wǎng)上診室”問診，這樣避免奔波和就診排隊(duì)，更加便捷！確需面診的患者，可關(guān)注“上海新華醫(yī)院”公眾號(hào)，或掃碼關(guān)注然后進(jìn)入“門診服務(wù)”的“門診預(yù)約”界面在以下界面搜索姓名即可門診就診患者較多，我會(huì)依次叫號(hào)，請(qǐng)耐心等候！

門診就診時(shí)，經(jīng)常有年輕的病友問：醫(yī)生，我的甲狀腺結(jié)節(jié)才幾毫米，這么小，如果甲狀腺開刀，只切除結(jié)節(jié)可以嗎？這個(gè)時(shí)候，我就知道可能需要多花點(diǎn)時(shí)間來解釋病情，并且說服她接受甲狀腺一側(cè)的腺葉切除術(shù)甚至全部甲狀腺切除術(shù)。通常，來就診的病人往往甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)高度疑似惡變或者甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查基本明確惡性腫瘤，但是提問的這一類病友年齡一般較輕，基本都受過高等的教育，“百度”醫(yī)生也看了不少，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，甲狀腺手術(shù)方式的指南也在不斷修正，國(guó)內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)也不是很一致，病友在知識(shí)爆炸的時(shí)代，準(zhǔn)確選擇是否手術(shù)，如何手術(shù)，困難重重。甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，位于喉結(jié)的下方約3厘米以下氣管的兩側(cè)，形狀如蝴蝶，分成左右兩個(gè)側(cè)葉，中間以峽部相連，兩側(cè)腺葉貼附喉下部和氣管上部的外側(cè)面。甲狀腺手術(shù)術(shù)中的病理冰凍切片可以提示甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，準(zhǔn)確率可以達(dá)到95%以上。如果術(shù)中病理是良性的，我們建議行甲狀腺一側(cè)的腺葉切除術(shù)，保留另一側(cè)的甲狀腺，僅僅剜除甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)方式是不科學(xué)的，或者說是不完美的，以后如果這一側(cè)需要再次手術(shù)，那么所帶來的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于初次手術(shù)。如果術(shù)中病理確實(shí)是惡性的，我們建議，目前甲狀腺乳頭狀癌的比例占了絕大多數(shù)，而其中小于1cm一側(cè)的甲狀腺微小癌相對(duì)預(yù)后都不錯(cuò)，生存期長(zhǎng)，如術(shù)前B超沒有提示同側(cè)頸部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能或?qū)?cè)甲狀腺?zèng)]有Ti-rads 3類及以上的結(jié)節(jié)，全身檢查沒有肺、骨轉(zhuǎn)移，手術(shù)方式可以選擇行甲狀腺一側(cè)的腺葉及峽部切除術(shù)，同側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)預(yù)防性清掃就可以了，保留另一側(cè)的甲狀腺。當(dāng)然具體情況具體處理，手術(shù)中會(huì)可能出現(xiàn)新的問題，譬如同側(cè)頸部發(fā)現(xiàn)有較大且較多淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要擴(kuò)大手術(shù)范圍，行雙側(cè)甲狀腺腺葉切除術(shù)，這些術(shù)前都應(yīng)知曉并同意手術(shù)方案的施行。相對(duì)較少見的甲狀腺結(jié)節(jié)處理方式就不一一贅述了。正確的選擇手術(shù)方式固然重要，選擇甲狀腺專業(yè)的手術(shù)醫(yī)生也是極其關(guān)鍵，手術(shù)后的并發(fā)癥會(huì)明顯下降。儲(chǔ)冰峰2020-2-10

甲狀腺術(shù)后需要多久復(fù)查一次呢？都需要復(fù)查些什么項(xiàng)目？病理報(bào)告何時(shí)能取呢？以下為術(shù)后隨訪事項(xiàng)：所有甲狀腺術(shù)后的患者，于出院后一個(gè)月左右（時(shí)間不嚴(yán)格，可根據(jù)自己的時(shí)間適當(dāng)提前或推遲）到我門診復(fù)診，化驗(yàn)甲狀腺功能，此化驗(yàn)不用空腹，外地患者可于當(dāng)?shù)貜?fù)診；甲狀腺功能穩(wěn)定后，甲狀腺癌患者術(shù)后6個(gè)月，甲狀腺良性腫瘤患者術(shù)后12個(gè)月，需要到我門診復(fù)診，化驗(yàn)甲狀腺功能并復(fù)查甲狀腺B超，根據(jù)檢查結(jié)果決定后期隨訪時(shí)間和方案。長(zhǎng)期來講，甲狀腺癌患者每6-12個(gè)月隨訪一次，甲狀腺良性腫瘤患者每12個(gè)月隨訪一次，檢查項(xiàng)目都是甲狀腺功能和B超。對(duì)于外地患者或者不方便來我院復(fù)診的患者，也可于附近醫(yī)院就近復(fù)診，將復(fù)診結(jié)果發(fā)送給我。術(shù)中30分鐘的稱為快速冰凍切片病理報(bào)告，術(shù)后7-10天的正式結(jié)果稱為石蠟切片病理報(bào)告，此兩種報(bào)告結(jié)果95%以上是相一致的，一般不需要專門取回病理報(bào)告，如因保險(xiǎn)理賠或醫(yī)保報(bào)銷的原因需要紙質(zhì)版病理報(bào)告，需要在手術(shù)2周后，患者本人持身份證，到我院醫(yī)技樓四樓病理科打印病理報(bào)告并敲章。