林州市腫瘤醫(yī)院

食管癌的發(fā)病率高，死亡率高。通過下列手段干預，可以降低腫瘤的發(fā)病率和死亡率。食管癌的預防原則有三級預防一級預防：病因預防1、避免水源污染，減少水中亞硝胺等致癌物。2、改變飲食習慣：不要吃過燙的食物，不吃熱燙和過于粗糙的食物。過于熱燙、粗糙的食物在通過食管，接觸粘膜上皮時,會燙傷食管粘膜上皮，使粘膜上皮發(fā)生破損、潰爛、出血等病變;不要進食過快，不要狼吞虎咽，不要吃飯菜速度過快，避免誤吞魚刺、禽畜肉骨頭等。這些硬性的骨刺，會刺破食管壁，創(chuàng)口一時難愈，日久天長易導致食管病變;不蹲食，因蹲著飲食時腹腔內(nèi)壓力增加，食物通過賁門進入胃的時候必然受阻，食管就要增加蠕動和壓力來輸送食團。食物與食管產(chǎn)生的摩擦力加重食管壁的損傷，容易癌變。損失的粘膜上皮會很快地增生來修復已破潰發(fā)炎的粘膜上皮，如果經(jīng)常反復使粘膜上皮受到這種不良的刺激，粘膜上皮就會在反復增生、修復的過程中，出現(xiàn)一些在形態(tài)、功能上不正常的“異形性”細胞，而這些不正常的細胞積累多了，就會向壞的方向發(fā)展，逐漸發(fā)生惡性變化，最后形成不斷地擴展的癌細胞。3、不要過量飲烈性酒以減輕對食管粘膜的刺激。不吸煙，少飲酒，由于酒精含量高或由于酒中含有的其他有害化學物質(zhì)可能使吸煙引起的口腔、咽、喉、食管部位的癌癥發(fā)病因素成倍地增長；因此，提倡不吸煙，少飲酒。4、不要吃發(fā)霉的糧食，少吃酸菜。因為發(fā)霉的糧食可產(chǎn)生毒素。酸菜中含有大量的亞硝胺類物質(zhì)，這些物質(zhì)都有較強的致癌作用。減少或避免亞硝胺化學物質(zhì)的攝入，亞硝胺是一類致癌性很強的化學致癌物。因此，要盡可能不吃久存變質(zhì)的食品、腌制的肉食品和腌菜等。不吃霉變食物，霉變食物也是誘發(fā)食管癌的因素之一。糧食收割、貯藏時易被霉菌污染；食用油久存，易被黃曲霉菌污染；蔬菜保管不好會長白霉菌。5、從食物中攝人足夠的核黃素即維生素B2，B2為水溶性B族維生素之一，是維護人體健康不可缺少的一種重要維生素。近年來國內(nèi)外有人發(fā)現(xiàn)，核黃素缺乏與食管癌的發(fā)生關系密切，核黃素的缺乏是食管癌的促發(fā)條件。因此，提倡食用核黃素鹽。6、研究發(fā)現(xiàn)：飲茶和食用新鮮的蔬菜和水果是食管癌的保護因素，因此提倡飲茶和食用新鮮的蔬菜和水果。7、發(fā)病學預防：應用預防藥物，積極治療食管上皮增生，處理癌前病變，如食管炎、息肉、憩室等。二級預防：早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療。因此，凡是40歲以上中老年人，尤其是來自或生活在食管癌的高發(fā)地區(qū)的人(男性更甚)，有遺傳家族者，食道癌患者有明顯的家族聚集性。同一家族中可在同一代或隔幾代內(nèi)發(fā)生，平時有食用酸菜、飲酒等習慣者，近期出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛或不適等一種或多種先兆癥狀時，不可掉以輕心。應及時就醫(yī)食管脫落細胞學檢查、X線鋇餐檢查、食管鏡與活組織檢查以便能夠早期發(fā)現(xiàn)病情。只要做到三早，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，就可大大提高患者的生存率。三級預防：盡量提高食管癌病人的治愈率，生存率和生存質(zhì)量，注重康復，姑息和止痛治療。對病人提供規(guī)范化診治方案，進行生理、心理、營養(yǎng)和康復方面的指導。提高晚期病人的生存質(zhì)量。

癌癥的發(fā)生于飲食有關，一方面有些食物有具有致癌作用和促癌作用，主要有：營養(yǎng)素缺乏，營養(yǎng)過剩，有害物質(zhì)混雜物作用，不良的飲食習慣和烹飪方法的影響，以及某些食物中所固有的致癌物質(zhì);另一方面有些食物有具有對抗癌癥和預防癌癥的作用。只要我們做到以下幾點，我們就可以通過平衡膳食以及合理營養(yǎng)達到有效預防癌癥的發(fā)生。(1)少吃或不吃熏制食品，因為這類食品含有亞硝胺一類的致癌物質(zhì)。(2)飲食中少放鹽，因為高鹽飲食破壞胃粘膜屏障易引起胃癌。(3)不吃過燙的飲食，吃飯不要太快，因為食管癌的發(fā)生與吃過燙食物以及吃飯?zhí)煊嘘P。(4)不吸煙，不飲酒，因為煙易引起肺癌，長期飲用烈性酒，易發(fā)生食管癌、胃癌與肝癌胰腺癌。(5)不吃燒焦和發(fā)霉的食品，因為這些食物中焦化的蛋白質(zhì)有毒性；黃曲霉素是一種較強的致癌物質(zhì)。(6)飲食要多樣化，切忌偏食，因為偏食會造成維生素和微量元素缺乏，易導致癌癥。(7)食物以谷類為主，適量吃肉類蛋類奶類，少吃肥肉和動物油。(8)在一些新鮮的蔬菜水果以及豆類食品當中含有豐富的維生素C、維生素A、維生素E以及胡蘿卜素等一些抗氧化維生素和一些微量元素硒等。那么這些微量元素和維生素對于抗腫瘤有一定的效果，所以建議患者或者正常的人群，在飲食當中保證營養(yǎng)的前提下，可以適當?shù)亩嗵砑右恍┎煌N類的新鮮的蔬菜（400-500g/天，人）、水果（100-200g天，人）以及豆制品等。(9)經(jīng)常輪換的進食一些食品，對防止癌癥的發(fā)生有一定的意義。比如蘑菇、新鮮蔬菜、牛乳或羊乳、蜂王漿、茶、動物肝臟、大蒜、維生素A、豆芽、雜糧和粗糧等。