中醫(yī)腫瘤科

鄧某某 北京人 肝癌患者于08年10月初在房山地區(qū)醫(yī)院檢查確診為肝癌晚期。免疫檢查所見：CA199 208.94u/ml,AFP 350ng/ml。腹部CT印象：1.原發(fā)性肝癌，右前葉及右后葉占位。2.肝硬化3.左腎囊腫4.左側(cè)少量胸水，胸膜纖維化。因患者年齡太大，家屬不想讓患者接受西醫(yī)治療，后經(jīng)介紹來到中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院腫瘤科就診。初診：2008年10月15日?；颊邅碓\時由鄰居攙扶，就診時患者氣短、乏力、腹大堅(jiān)滿，腹脹，貧血，形體消瘦，面色晦滯，唇紫，小便短少，口干，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。癥候分析：患者屬肝癌晚期肝腎陰虛，氣機(jī)郁滯，津液不能輸布，水濕停聚于內(nèi)，故腹大脹滿，小便少。血行濕滯，瘀血阻絡(luò)則面色晦滯，唇紫;陰虛內(nèi)熱則口干，脈弦細(xì)數(shù)。藥物治療：根據(jù)目前患者情況，治療當(dāng)以滋養(yǎng)肝腎，化瘀利水，佐以扶正。湯劑：血府逐瘀湯加減佐以健脾益腎，補(bǔ)氣補(bǔ)血。中成藥：以中國中醫(yī)科學(xué)院專家研制的抗腫瘤成果：蟄龍丸、扶正消癥膠囊等為主。心理指導(dǎo)：患者是知識分子，老伴早年因癌癥去世，唯一的女兒遠(yuǎn)在美國，患者自己不知病情，所以每次都由鄰居陪同，我院腫瘤科專家胡鳳芝主任把病情跟患者詳細(xì)分析了一下，細(xì)心的安慰患者，給患者很大的信心和勇氣，另外胡主任擔(dān)心患者病情有變，讓鄰居轉(zhuǎn)告她女兒最好及時回國照顧母親，以免留下終生遺憾。飲食指導(dǎo)：1、給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪食物。禁食豆制品，限制動物油的攝人，2、飲食多樣化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，以利增進(jìn)食欲.3、進(jìn)食應(yīng)以易消化的軟食為主，忌堅(jiān)硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。避免有刺激性及植物纖維素多的食物。4、多食新鮮蔬菜水果，飲用果汁飲料，補(bǔ)充維生素。蘆筍，木耳，銀耳，海帶，洋蔥(炒熟)，蘑菇，香菇，菜花，西紅柿，黃瓜等新鮮蔬菜。山藥，苡仁，扁豆，黑米，大棗，蓮子，核桃，牛奶，雞蛋，飲用綠茶等。二診：2009年1月9日。患者服藥近3個月，因不知病情和身體不適由其女兒代述，其女兒非常高興，感謝我院腫瘤科專家胡鳳芝主任及時通知她回國，另外敘述患者目前精神狀態(tài)如常人，腹水已經(jīng)消除，浮腫消退，身體顏色逐漸轉(zhuǎn)為常色，說話聲音洪亮，貧血消失。09年1月7日CT檢查：肝右前葉及右后葉上段類圓形病灶，考慮非典型性增生癌變，符合肝硬化改變，肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，考慮結(jié)節(jié)樣增生，建議動態(tài)觀察，胸腔積液消失，胸膜局限性鈣化。查AFP 12.1 ng/ml,CA199 87.09 u/ml.腫瘤消失，西醫(yī)大夫看到檢查結(jié)果難以置信，通過家屬了解到一直在我院腫瘤科服用中藥治療，西醫(yī)大夫也感受到中醫(yī)的神奇之處，非常驚訝。目前病情穩(wěn)定，沒有任何不適，如常人一樣生活，女兒和鄰居看了都非常高興。藥物治療：我院腫瘤科專家胡鳳芝主任根據(jù)病情改善情況，湯劑做相應(yīng)調(diào)整，成藥不變。其他治療：胡主任囑咐雖然患者目前情況很穩(wěn)定，但是肝癌患者病情變化比較快，建議患者隨時觀察，不適隨診，要患者保持良好的心態(tài)。三診：2009年2月21日?；颊卟∏榉€(wěn)定，其女兒給我院腫瘤科送錦旗一面，非常感激我院腫瘤科專家的治療。藥物治療：維持原有治療方案。其他治療：同上。目前患者病情穩(wěn)定，仍在繼續(xù)用藥治療。通過上面的病歷，可以告訴肝癌患者及其家屬，雖然肝癌是肝中之王，發(fā)展速度比較快，但是只要及時選擇合適的治療，積極配合，還是有希望的。

我們依據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論和肺癌患者的診療經(jīng)驗(yàn)，擬定益氣養(yǎng)陰清熱解毒之劑，經(jīng)動物實(shí)驗(yàn)和初步臨床使用后，研制出口服中藥顆粒劑，定名為益肺清化顆粒，觀察治療195例晚期原發(fā)性肺癌患者，并與化療藥物治療的144例作了對照比較，現(xiàn)報(bào)告如下：一、臨床資料 本文病例均經(jīng)細(xì)胞學(xué)及/或病理學(xué)檢查，證實(shí)為原發(fā)性肺鱗癌、腺癌、鱗腺癌及未分型癌患者。在治療前作全面體格檢查和X線胸片、B型超聲檢查，部分病人做纖維支氣管鏡及CT檢查。按國際抗癌聯(lián)盟1978年制定的《肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)》分期。 本組均為Ⅲ期或Ⅳ期原發(fā)性肺癌患者，大部分病例首次接受治療，部分病例為放療3個月以上無效或化療后2個月以上無效者，或手術(shù)后局部復(fù)發(fā)者。住院后隨機(jī)分為益肺清化顆粒組和化療組，對完成療程的病例作分析。 本文病例共339例，其中益肺清化顆粒組195例，化療組144例。兩組患者在年齡、性別、病理分型、病程方面均具可比性。二、治療方法 益肺清化顆粒組，不分病理類型或中醫(yī)分型，每一患者均給予益肺清化顆?？诜?，每次15克，每日3次，2個月為一療程。 化療組：根據(jù)腫瘤病理類型制定方案，以每一病例的具體情況選用，六周為一療程。根據(jù)情況給予調(diào)和胃氣之中藥湯劑。 以上二組不互相交叉，堅(jiān)持一種治療方法。三、治療結(jié)果 主要癥狀變化：益肺清化顆粒組咳嗽、痰量、胸痛、氣短、乏力等癥狀治療后較化療組明顯好轉(zhuǎn)，但咯血癥狀兩組間無明顯差異。 體重變化：益肺清化顆粒組體重增加者數(shù)量明顯多于化療組。 生存質(zhì)量評定變化：根據(jù)Karnofsky活動狀況分級標(biāo)準(zhǔn)，益肺清化顆粒組下降者25例（12.8%），化療組83例（57.6%），兩級間差異顯著（P＜0.01）。 近期療效評定：按照1978年12月常州會議《抗腫瘤藥物療效通用標(biāo)準(zhǔn)》，對治療前后的X線胸片上的病灶做了對照。表1示，益肺清化顆粒的療效明顯高于化療組（P＜0.001）。表1 兩組X線胸片病灶療效比較組別例數(shù)部分緩解例（%）穩(wěn)定例（%）惡化例（%）益肺清化顆粒組1952（1.0）166（85.1）27（13.8）化療組14410（6.90）70（48.6）64（44.4） 5. 遠(yuǎn)期療效觀察：我們對部分病人觀察他們的生存期，這些患者均是在廣安門醫(yī)院首次接受治療，既往未進(jìn)行過化療或放射治療，并堅(jiān)持一種治療方案。其生存期為從接受治療之日起至死亡或末次隨診時間。益肺清化顆粒組28例患者中，生存1年以內(nèi)6例，1年以上15例，2年以上4例，3年以上3例；現(xiàn)在仍生存5例，已死亡23例；患者平均生存期為12.5個月，中位生存期為9.5個月?；熃M17例中已全部死亡了，生存1年以內(nèi)14例，1年以上3例，沒有生存2年以上者；其平均生存期為7.5個月，中位生存期6.0個月。 6.毒副反應(yīng)觀察：治療中化療藥物有明顯消化道反應(yīng)，惡心發(fā)生率44.44%，嘔吐31.25%，食欲減退50.69%，益肺清化顆粒組各項(xiàng)癥狀發(fā)生率僅為5.13%、0、11.28%。治療中化療組有少量患者血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板減少，益肺清化顆粒組僅有極少患者有血紅蛋白下降。四、討論 晚期肺癌正氣虛損明顯，邪氣亦盛。我們擬定的益氣養(yǎng)陰，清熱解毒之劑——益肺清化顆粒。符合扶正袪邪治療腫瘤的原則，從臨床治療結(jié)果表明其治療效果是肯定的。 益肺清化顆粒對晚期肺癌患者有改善癥狀、增強(qiáng)體質(zhì)、提高生存質(zhì)量的效果，這與本藥方中除有益氣養(yǎng)陰藥物外，還有入肺經(jīng)的理肺化痰藥物及具有抑瘤作用的清熱解毒藥物有關(guān)，這些藥物能改善氣道的炎癥與痰濕阻塞。益肺清化顆粒對晚期肺癌患者的腫瘤病灶具有緩解和延緩發(fā)展的作用，經(jīng)動物實(shí)驗(yàn)證明有明顯的抑瘤作用，我們認(rèn)為這些結(jié)果是抑瘤作用在臨床上的反映。 益肺清化顆粒組患者的血清癌胚抗原量的增長比化療組緩慢，血沉變化比較穩(wěn)定。而化療組血沉明顯加快，這很可能反映了益肺清化顆粒的抑瘤作用，即延緩腫瘤生長。文獻(xiàn)證明，當(dāng)組織發(fā)生癌變時，被抑制的癌胚抗原基因去抑制，可使癌胚抗原增加并釋入血液與體液中。它不僅有診斷意義，血清癌胚抗原水平越高，生存期就越短。血沉的加速，很可能系腫瘤患者體內(nèi)組織壞死與異性蛋白進(jìn)入血液所致，表明預(yù)后不好，益肺清化顆粒能調(diào)節(jié)晚期肺癌患者的吞噬細(xì)胞的吞噬功能。該組吞噬率及吞噬指數(shù)均比化療組明顯提高，中藥的免疫調(diào)節(jié)作用應(yīng)該是肯定的。 益肺清化顆粒對晚期患者有一定的延長生存期的作用，本藥在現(xiàn)有臨床劑量下，無明顯毒性作用。臨床觀察證實(shí)益肺清化顆粒是治療晚期原發(fā)性肺癌的一種安全有效的藥品。文章轉(zhuǎn)自http://www.111zhongliu.com/kacginfo.asp?PID=99

益肺清化顆粒(Yi Fei Qing Hua KeLi)劑型：顆粒劑益肺清化顆粒主要成份：黨參、黃芪、北沙參、麥冬、仙鶴草、川貝母等十多味藥物組成。益肺清化顆粒功能主治：益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛，陰虛內(nèi)熱型中、晚期肺癌，癥見氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛等，或兼有上述癥狀的放化療無效及復(fù)發(fā)者。益肺清化顆粒用法用量：口服，一次2袋，一日3次。兩個月為一療程，或遵醫(yī)囑。益肺清化顆粒包裝規(guī)格：10g/袋，10g*18袋/盒，10g*12袋/盒益肺清化顆粒批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20050851益肺清化顆粒新藥證書：Z20050881益肺清化顆粒臨床主要應(yīng)用于肺癌的治療，服用益肺清化顆粒要飯后服用，因?yàn)橐娣吻寤w粒本身藥性偏涼，個別病人可能會引起胃部不適，如有輕微惡心、嘔吐現(xiàn)象，可以用生姜水沖服，不影響繼續(xù)用藥。