膽囊結(jié)石 科普
病因膽囊結(jié)石病因繁多。肥胖、高脂飲食、高脂血癥等因素都可引起膽囊結(jié)石。臨床表現(xiàn)大多數(shù)患者無癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，稱為靜止性膽囊結(jié)石。部分患者伴有膽囊炎，典型癥狀為膽絞痛，就是右上腹的刀絞樣疼痛。多發(fā)生在吃油膩食物以后，比如煎雞蛋、紅燒肉等。工作緊張或休息不好也會刺激發(fā)病。很多人會誤以為自己是胃病。、膽結(jié)石的危害：（1）發(fā)展為膽總管結(jié)石；（2）引起膽源性胰腺炎；（3）可誘發(fā)膽囊癌。治療1.無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需手術(shù)治療，可定期檢查，一般為3-6個(gè)月查一次B超。2.伴有腹痛的人，可以藥物治療，能夠明顯的改善癥狀，長期服用可限制結(jié)石的變大，也有理論說可以化掉結(jié)石。3.手術(shù)治療：首選腹腔鏡膽囊切除治療（1）結(jié)石直徑≥3cm；（2）合并需要開腹的手術(shù)；（3）伴有膽囊息肉>1cm；（4）膽囊壁增厚；（5）膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；（6）兒童膽囊結(jié)石；（7）合并糖尿??；（8）有心肺功能障礙；（9）邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、野外工作人員；（10）發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上。2.行膽囊切除時(shí)，有下列情況應(yīng)行膽總管探查術(shù)（1）術(shù)前高度懷疑膽總管梗阻，包括有梗阻性黃疸，膽總管結(jié)石，反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。（2）術(shù)中證實(shí)膽總管有病變，如術(shù)中膽道造影證實(shí)或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫塊，膽總管擴(kuò)張直徑超過1cm，膽管壁明顯增厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物。膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。（3）術(shù)中可行膽道造影或膽道鏡檢查。膽總管探查后一般需作T管引流，有一定的并發(fā)癥。3.術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)有較大息肉，需要性冰凍病理檢查，病理結(jié)果如果提示有癌變，需要改行開腹擴(kuò)大手術(shù)范圍，行膽囊癌根治術(shù)。
