上海市閔行區(qū)精神衛(wèi)生中心

患者小A，14歲，從小體型較胖，喜歡吃肉，甜食。進入初中時160cm的身高，體重達到了75kg。學習成績一般。一次考試沒考好，被老師說’胖的像豬一樣’，后每次放學都能聽到身后的男同學喊自己豬，痛下決心減肥。小A開始從每天的大量的零食中掙脫出來，嚴格禁糖，拒絕所有的紅肉，每頓僅食少量的水煮青菜，一兩個蝦。同時強迫自己每天操場跑10公里。經(jīng)過1個月的努力，成功減肥10kg。體重的快速下降讓小A異常興奮，堅定了繼續(xù)減肥的信心。經(jīng)過半年的努力，小A體重已經(jīng)降至40kg,但仍覺自己的肚子大，每天不停的照鏡子，稱體重，一丁點的體重升高都如臨大敵，脾氣暴躁，會因為很小的事情跟父母發(fā)脾氣，摔東西，嚴重脫發(fā)，便秘，皮膚蒼白，睡眠差，睡不著多夢。閉經(jīng)。上課注意力不集中，無法專心聽課，成績下降明顯。為了少吃，偷偷將父母準備的菜倒掉，撒謊自己吃的很好。曾一次體育課上小A暈倒，才引起了父母的重視，立即帶她至消化科就診，考慮營養(yǎng)不良，予住院補充營養(yǎng)治療后出院。出院后小A仍堅信自己胖，偷偷將父母準備的飯菜倒掉，乘父母不注意每天關上房門跳繩。一年時間小A的體重最低達到過30kg，父母心急如焚，一直帶小A尋醫(yī)問藥，經(jīng)濟花費達十幾萬。在一次消化科醫(yī)生的建議下來到我的心理門診，通過門診檢查發(fā)現(xiàn)小A白細胞降低，存在明顯的貧血，心率最低40次/分，嚴重的骨質(zhì)疏松等癥狀，考慮“神經(jīng)性厭食”。將檢查的結果告知小A及父母，引起雙方重視。向其父母教授如何為小A準備營養(yǎng)餐，制定每周體重的增長目標，小劑量的藥物助眠等。同時對小A及其父母進行規(guī)律的心理治療，了解其疾病過程中小A的心理活動，不良認知及家庭環(huán)境的作用?，F(xiàn)小A的體重已上升到50kg，情緒較前好轉，雖都有情緒波動，但能很快平復及緩解。未再出現(xiàn)暈倒，月經(jīng)來潮。目前仍進行規(guī)律的心理治療中。 在現(xiàn)代以瘦為美的社會文化下，越來越多的年輕女孩刻意追求骨感，通過禁食，運動，吃減肥藥等方式強制讓自己變瘦變美。由于長期的嚴重營養(yǎng)不良可導致患者軀體情況變差，甚至影響患者生命安全。需要引起患者及家屬重視，及時就診。早期治療可明顯提高治愈率。