普外科

94歲阿婆，膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石多年，同時伴有血吸蟲性肝硬化，結(jié)石反復(fù)發(fā)作。因擔(dān)心風(fēng)險，每次保守治療能緩解。但是這一次阿婆發(fā)病比較嚴(yán)重，膽管阻塞，總膽紅素增加到178umol/L 。在我們醫(yī)護(hù)充分溝通基礎(chǔ)上，我們今天下午給阿婆做了手術(shù)。手術(shù)非常成功，取出膽管里結(jié)石，其中的罪魁禍?zhǔn)拙褪亲钕旅娼Y(jié)石嵌頓堵住膽管，導(dǎo)致黃疸指數(shù)明顯增高。我們?nèi)〕鼋Y(jié)石后，放置了鼻膽管引流。目前阿婆病情平穩(wěn)，希望阿婆恢復(fù)順利，相期于茶！

今天急診開了一臺急性壞疽性膽囊炎。炎癥特別厲害，膽囊壞疽。手術(shù)順利，緊貼右肝管分離，事后看到右肝管不寒而粟。萬一膽管損傷對醫(yī)患都不好，但是急診手術(shù)風(fēng)險也的確比較大。所以患者盡量不要拖，有疾病盡早接受醫(yī)生建議盡早治療

結(jié)腸癌術(shù)后化療患者的飲食應(yīng)遵照“營養(yǎng)全面，少量多餐”的原則進(jìn)行。選擇食物盡量以“高熱量、高纖維素、低脂肪”的清淡飲食為主。結(jié)腸癌化學(xué)治療可能造成骨髓再生不良，尤其以白細(xì)胞下降最為明顯。為預(yù)防血象下降，病人在化療過程中應(yīng)補(bǔ)充高蛋白飲食如：牛奶、大豆、瘦肉、海參、魚，還有蘑菇、香菇、黑木耳、新鮮蔬菜、水果的補(bǔ)充，尤其是含有果膠類纖維素，如含鉀高的香蕉等，癌癥病人體內(nèi)含鉀量通暢低于正常人。結(jié)腸癌的化學(xué)治療可引起口腔黏膜炎，表現(xiàn)為粘膜充血、水腫、潰瘍、疼痛等。此時要注意保持口腔清潔，進(jìn)食后要刷牙，補(bǔ)充高營養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。如蓮子羹、牛奶、豆?jié){、鯽魚湯、小米粥、大米粥、玉米粥、雞蛋羹、豆腐腦等。忌進(jìn)食過熱、過酸、過冷等刺激性食物。保持每天排便的良好習(xí)慣，便秘者每日清晨起床可服用一些溫鹽水，有利于清理腸道、促進(jìn)腸道蠕動，從而避免糞便中的致癌物在結(jié)腸內(nèi)停留。這樣既避免了致癌物與腸粘膜接觸時間過長，又可以有效緩解便秘。注意多吃些膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜。膳食纖維豐富的蔬菜可刺激胃腸道蠕動，增加排便次數(shù)，從而由糞便中帶走有毒物質(zhì)及致癌物。便秘則多使用紅薯、玉米、香蕉、新鮮蔬菜、蜂蜜、蘿卜等。結(jié)腸癌化療后的飲食應(yīng)攝入含粗纖維較多食物，如土豆、紅薯、香蕉、嫩葉青菜等等，但注意飲食加工要細(xì)致，避免食物過分粗糙。另外要注重味道的選擇，如甜、酸可刺激食欲，減輕患者惡心、食欲不振等癥狀。忌食辣椒、咖啡等刺激性食物，忌煙、酒?；瘜W(xué)治療損傷胃腸粘膜，可引起惡心、嘔吐、上腹痛、食欲不振等癥狀。此時可進(jìn)食開胃食物，如山楂、扁豆、山藥、白蘿卜、香菇等，同時要少食多餐，避免飽食感。要細(xì)嚼慢咽，飯后1小時內(nèi)不要平臥，可以散步，化療前1小時不要進(jìn)食、水，進(jìn)食時如有惡心嘔吐可口服鮮姜汁3-5ml。希望結(jié)腸癌的患者們能夠把好飲食這一關(guān)，不要因飲食不當(dāng)加重病情、影響治療。多聽醫(yī)生的建議，結(jié)腸癌并不可怕，科學(xué)的治療與預(yù)防才能收到最好的效果。