心血管內(nèi)科

1、預(yù)防感冒：媽媽在妊娠早期避免感冒，如注意保溫，少到公共場所，尤其是少逛大商廈。2、盡早檢查：妊娠2個月時，做彩超若小孩的心臟有心臟畸形而且比較復(fù)雜，比如左心室發(fā)育不良綜合癥等目前還沒有好的治療方法的先心病，媽媽就要考慮舍去這個胎兒。3、射線影響：有人認為孩子先天性心臟病與超聲波、周圍放射性物等有關(guān)系，但是，這些說法還沒有得到確切的證明。4、環(huán)境污染：裝修后感覺到的一些特殊氣味及刺激(比如對角膜的刺激：眼睛發(fā)澀、發(fā)干;對呼吸道的刺激：喉嚨發(fā)癢、干咳等)，都是有毒性的氣體(如甲醛等)造成的，這些有毒的氣體可能會影響胎兒的發(fā)育。5、父母影響：父母飲酒、抽煙以及吃藥物都會影響胎兒的發(fā)育。

小兒先天性心臟病主要是由于胎兒時期心血管發(fā)育障礙所引起，在胚胎發(fā)育的前幾周，孕婦如果有病毒感染（風(fēng)疹病毒、麻疹病毒）、藥物使用不當(dāng)、環(huán)境的污染 、接觸大劑量x射線等放射性物質(zhì)、或者母親的營養(yǎng)或維生素缺乏等因素都會使胎兒的心臟發(fā)育異常，引起小兒先天性心臟病的發(fā)病。小兒先天性心臟病還跟遺傳有一定關(guān)系，一般普通人生出先天性心臟病患兒的幾率在6‰-8‰左右,如果這個孕婦在之前生過了一個先天性心臟病的小孩，那么再次懷孕生育先天性心臟病患兒的幾率會高出很多。遺傳學(xué)研究認為，多數(shù)的先天性心臟病是由多個基因與環(huán)境因素相互作用所形成。所以有家族遺傳的孕婦也應(yīng)該在孕期加緊復(fù)查，做到盡早發(fā)現(xiàn)。小兒先天性心臟病的原因還跟高齡孕婦有著一定的關(guān)系，隨著晚婚晚育的進行，尤其是在一線城市中高齡孕婦的人數(shù)日益增加，同時也有研究表明高齡孕婦生出先天性心臟病的患兒幾率會比普通人群高一些，所以一般提倡高齡孕產(chǎn)婦從孕期20周開始密切產(chǎn)前檢查，排除胎兒心臟和其他方面的畸形。孕婦的年齡越大越應(yīng)該受到關(guān)注。

臨床上重點要根據(jù)患者的超聲結(jié)果來把握介入治療的適應(yīng)癥：(1)缺損直徑:膜周部缺損左室面直徑3-12mm;如右室側(cè)為多孔,其大孔直徑應(yīng)大于2mm;如伴并發(fā)膜部瘤,缺損左室面直徑13-18mm為相對適應(yīng)證,要求右室面出口小,且其粘連牢固。(2)膜周部缺損緣距主動脈右冠瓣距離:偏心型封堵器>1.5mm,對稱型封堵器>2.0mm。(3)缺損緣距右房室瓣距離:偏心型封堵器大于2mm,對稱型封堵器>1.5mm。(4)合并可以介入治療的其他心血管畸形。(5)外科手術(shù)后殘余漏。(6)輕到中度肺動脈高壓而無右向左分流。(7)急性心肌梗死合并的肌部VSD或外傷引起的肌部VSD。(8)年齡大于3歲,體重大于10Kg。