肝膽外科

患者：膽結(jié)石我媽媽56歲,以前是由膽囊炎引起膽結(jié)石請問膽結(jié)石一定要手術(shù)嗎,有沒有什么藥物治療,或者什么好方法.廣州軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科詹世林：藥物治療控制得一時的癥狀，控制不了反復(fù)發(fā)作，控制不了并發(fā)癥的發(fā)生。有癥狀的膽囊結(jié)石最好的治療方法就是行腹腔鏡膽囊切除。假如說，你母親膽囊結(jié)石伴有癥狀，又能耐受手術(shù)，那最好早點(diǎn)手術(shù)，因為年齡越大，手術(shù)的風(fēng)險也越大；發(fā)作時間越長，手術(shù)的難度越大；拖的時間越長，并發(fā)癥發(fā)生的可能性越大。

患者：膽囊大小6.3×2.2cm壁厚0.4cm囊內(nèi)見多個碎小回聲點(diǎn)，堆積范圍2.0× 0.7cm最大 0.7cm膽囊頸見0.7cm強(qiáng)光團(tuán)，聲影（+）移動（+）透聲良好，膽總管無擴(kuò)張壁毛糙，肝脾胰未見異常廣州軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科詹世林：膽囊結(jié)石的手術(shù)指征: 1． 有癥狀的膽囊結(jié)石； 2． 膽囊泥沙樣結(jié)石； 3． 充滿型或多發(fā)結(jié)石并膽囊萎縮； 4． 膽囊結(jié)石伴糖尿病。 您的膽囊結(jié)石符合第二條。因為泥沙樣結(jié)石很小，可通過膽囊管排至膽總管。由于膽總管和胰管共同開口，此處有括約肌環(huán)繞，開放時膽汁可排出，而結(jié)石就難排出，以至引起膽管炎和胰腺炎。因此為預(yù)防出現(xiàn)這樣的并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)早點(diǎn)治療。 目前治療膽囊結(jié)石最好的方法是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。 建議您行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

大部分的肝癌患者來到醫(yī)院將確診為不可切除的晚期肝癌對于這類患者指南已經(jīng)提出了介入聯(lián)合靶免的方案我們在實踐過程發(fā)現(xiàn)內(nèi)科治療中四個維度很關(guān)鍵，即：1.抗病毒，2.抗血管生成3.免疫檢查點(diǎn)抑制以及4.免疫佐劑下述患者經(jīng)過介入聯(lián)合四個保守治療后甲胎蛋白數(shù)值和腫瘤負(fù)荷都出現(xiàn)了顯著降低