精選
后循環(huán)梗死
治療前 患者于某，男，73歲，頭暈，嘔吐，行走不穩(wěn)4小時(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)查體:神志清析，言語(yǔ)流利，無(wú)中樞性面舌癱，四肢肌力5級(jí)，肌張力不高，腱反射（++），跟膝脛試驗(yàn)查體不配合，左上肢指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)。 治療中 當(dāng)時(shí)考慮后循梗死環(huán)建議溶栓治療，但家屬拒絕，隨后給予雙抗阿司匹林腸溶片300毫克和氯吡格雷300毫克沖擊治療，阿托伐他汀鈣片40毫克口服，丁苯酞，血塞通，法莫替丁靜點(diǎn)，患者于第二日癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)間斷性呃逆，給予替羅非班抗血小板治療，甘露醇、甘油果糖脫水降顱壓治療。治療第七天再次出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力癥狀，復(fù)查頭部核磁示腦干區(qū)有急性病灶。綜合多種原因考慮患者基底動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)反復(fù)后循環(huán)梗死，建議家屬到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行血管內(nèi)治療。 治療后 治療后12天 上不明確患者目前狀態(tài)，等待血管內(nèi)治療后效果
