兒內(nèi)科

讓人揪心的頻繁嘔吐，元兇就是它房醫(yī)生所在小熊醫(yī)院的兒科夜間急診向來(lái)忙碌，近期一到夜間經(jīng)常留觀一批嘔吐或伴腹瀉的孩子，最嚴(yán)重者，兩小時(shí)內(nèi)可以嘔吐十余次，娃沒(méi)力氣，家長(zhǎng)更是坐立難安，夜間也不辭辛苦趕來(lái)醫(yī)院尋求幫助，陪伴生病孩子的過(guò)程是辛苦的，抽血、輸液，孩子勉強(qiáng)休息了一下，終于等來(lái)了檢測(cè)結(jié)果，原來(lái)是它-諾如病毒，再追問(wèn)病史，身邊大多有類似癥狀的孩子出現(xiàn)。知道是諾如病毒感染了，心里總算放心些，房醫(yī)生經(jīng)常告訴家長(zhǎng)，病毒感染基本無(wú)特效藥物，對(duì)癥、陪伴、觀察，防止脫水是關(guān)鍵。好在諾如病毒性胃腸炎病程短，孩子也不用熬的那么辛苦。諾如病毒性胃腸炎防治知識(shí)有哪些，我們看過(guò)了：1、什么是諾如病毒？諾如病毒屬于杯狀病毒科諾如病毒屬，為單股正鏈RNA病毒，表面無(wú)包膜。諾如病毒變異快、免疫保護(hù)時(shí)間短。同一個(gè)人可重復(fù)感染同一毒株或不同型別的諾如病毒，不同基因型之間無(wú)交叉免疫。諾如病毒具有傳染性強(qiáng)，感染劑量低、排毒時(shí)間長(zhǎng)、免疫保護(hù)時(shí)間短和全人群普遍易感等特點(diǎn)，使得在學(xué)校、家庭、醫(yī)院、社區(qū)、幼兒園、旅游區(qū)等人群聚集場(chǎng)所出現(xiàn)諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情。諾如病毒主要通過(guò)病人的糞便和嘔吐物排出，隱性感染者也可排毒。病人在潛伏期即可排出諾如病毒，排毒高峰在發(fā)病后2~5天，持續(xù)約2~3周，最長(zhǎng)排毒期有報(bào)道超過(guò)56天。諾如病毒感染劑量為18~2800個(gè)病毒粒子。諾如病毒環(huán)境抵抗力強(qiáng)。諾如病毒在0℃~60℃的溫度范圍內(nèi)均可存活，可在物體表面存活2周，在水中存活2個(gè)月以上。酒精和免沖洗洗手液沒(méi)有滅活效果（！這里，房醫(yī)生提醒大家，要像預(yù)防手足口病腸道病毒一樣，務(wù)必做到流動(dòng)水洗手），但使用較高濃度含氯消毒劑（處理污水1小時(shí)后余氯濃度大于10mg/L）可滅活諾如病毒。2、諾如病毒如何傳播？感染諾如病毒的病人及隱性感染者均為諾如病毒感染的傳染源。諾如病毒傳播途徑多樣。接觸感染諾如病毒的病人，比如處理病人的嘔吐物或排泄物，通過(guò)攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境傳播；也可通過(guò)食用和飲用被病毒污染的食物和水傳播。3、諾如病毒感染主要臨床表現(xiàn)有哪些？諾如病毒感染潛伏期短，通常為24~48小時(shí)，最短12小時(shí)，最長(zhǎng)72小時(shí)。發(fā)病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多。諾如病毒感染屬于自限性疾病，多數(shù)患者發(fā)病后無(wú)需治療，休息2~3天即可康復(fù)，少數(shù)患者因出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需要及時(shí)進(jìn)行治療（！這里，房醫(yī)生提醒大家，今年診治的患兒存在感染后反復(fù)抽搐的情況，需要警惕腦炎、腦病的出現(xiàn)，要及時(shí)送醫(yī)）。目前無(wú)疫苗和特效藥物。4、諾如病毒感染性腹瀉應(yīng)如何治療？發(fā)生諾如病毒感染性腹瀉，不需服用抗生素，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充嘔吐和腹瀉時(shí)消耗的水分，補(bǔ)充糖鹽水或口服補(bǔ)液鹽能幫助患者平衡補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。嘔吐或腹瀉癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。5、個(gè)人與家庭如何預(yù)防？①保持良好的手衛(wèi)生保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制諾如病毒傳播最重要和最有效的措施。飯前、便后、加工食物前應(yīng)按照6步洗手法正確洗手，用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒。注意：消毒紙巾和免洗手消毒劑對(duì)諾如病毒無(wú)效，不能代替洗手。②注意個(gè)人飲食衛(wèi)生喝開水，蔬菜瓜果徹底洗凈，烹飪食物要煮熟，尤其是貝類等海鮮類食品更要煮熟煮透。③患病期間居家隔離患者需根據(jù)病情居家或入院隔離至癥狀完全消失后3天，檢測(cè)呈諾如病毒陽(yáng)性但無(wú)感染性腹瀉癥狀的隱性感染者，也需居家隔離3天?；颊咔谙词?，保持手衛(wèi)生，盡量不要和其他健康的家人近距離接觸，尤其不要做飯或照顧老人和幼兒。④做好消毒工作對(duì)患者嘔吐物或糞便污染的環(huán)境和物品需要使用含氯制劑進(jìn)行消毒。在清理受到嘔吐物污染的物品時(shí)，應(yīng)戴塑膠手套和口罩，避免直接接觸污染物?；颊呒彝キh(huán)境也應(yīng)依據(jù)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)加強(qiáng)消毒，避免在家庭內(nèi)造成傳播。⑤患病后不要過(guò)于擔(dān)心諾如病毒感染性腹瀉一般病情輕微，持續(xù)時(shí)間短，預(yù)后良好?；颊邞?yīng)充分休息，清淡飲食。房醫(yī)生寄語(yǔ)：“讓我們一起守護(hù)好寶貝。幫助孩子盡快恢復(fù)，度過(guò)難關(guān)。”參考文獻(xiàn)：http://www.nhc.gov.cn/jkj/s7934td/202011/a6b0a0ef13744765950bb777a277336c.shtml國(guó)家衛(wèi)健委，諾如病毒感染性腹瀉高發(fā)季校園防控健康提示