周口市婦幼保健院

前庭性偏頭痛（VM）27.82%良性陣發(fā)性眩暈（BPV）15.68%前庭神經(jīng)炎（VN）9.81%心因性眩暈8.28%良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）梅尼埃?。∕D）參考文獻(xiàn)：GioacchiniFM,Alicandri-CiufelliM,KaleciS,etal.Prevalenceanddiagnosisofvestibulardisordersinchildren:areview.IntJPediatrOtorhinolaryngol2014;78:718–724.

熱性驚厥患兒原則上無(wú)預(yù)防接種禁忌。一些疫苗接種后可能引起發(fā)熱，進(jìn)而導(dǎo)致驚厥，但這并非疫苗本身對(duì)大腦的直接作用。疫苗接種后發(fā)生熱性驚厥的風(fēng)險(xiǎn)與其他發(fā)熱疾病誘發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)相似。患兒不必因此禁忌接種疫苗，否則可能給患兒帶來(lái)更大的疾病風(fēng)險(xiǎn)。

一、飲食治療。急性感染性腹瀉病期間，口服或靜脈補(bǔ)液開始后應(yīng)盡早給予適宜飲食，不推薦高糖、高脂和高粗纖維食物。嬰幼兒母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)者伴有乳糖不耐受時(shí)可選擇低乳糖或無(wú)乳糖配方。年齡較大的兒童，無(wú)需嚴(yán)格限制飲食。盡可能保證熱量供給。急性腹瀉病治愈后，應(yīng)額外補(bǔ)充疾病導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)素缺失。二、抗感染治療1.病毒是急性感染性腹瀉病的主要病原，常為自限性，目前缺乏特效抗病毒藥物，一般不用抗病毒藥物，且不應(yīng)使用抗菌藥物。2.水樣便腹瀉者（排除霍亂后）多為病毒或非侵襲性細(xì)菌感染引起，一般不用抗菌藥物。伴明顯中毒癥狀且不能完全用脫水解釋者，尤其是重癥患兒、早產(chǎn)兒、小嬰兒和免疫功能低下者，應(yīng)使用抗菌藥物。黏液膿血便者多為侵襲性細(xì)菌感染，應(yīng)給予抗菌藥物；各地致病菌和耐藥情況有所不同，病原菌尚未明確時(shí)，應(yīng)根據(jù)本地流行病學(xué)情況經(jīng)驗(yàn)性選擇抗菌藥物；病原菌明確后，根據(jù)藥敏結(jié)果和病情給予針對(duì)性抗感染治療。另外，霍亂弧菌引起的腹瀉抗感染藥物可用多西環(huán)素（8歲以上患兒）、阿奇霉素、環(huán)丙沙星等。小腸結(jié)腸炎耶爾森菌感染可用復(fù)方磺胺甲噁唑。3.寄生蟲所致腹瀉病少見。藍(lán)氏賈地鞭毛蟲和阿米巴感染可使用甲硝唑、替硝唑；隱孢子蟲感染主要見于免疫功能低下者，可予大蒜素等治療。4.真菌性腸炎應(yīng)根據(jù)病情酌情停用原用抗菌藥物，并結(jié)合臨床情況考慮是否應(yīng)用抗真菌藥物。5.原則上首選口服給藥，下列情況推薦靜脈給藥：①無(wú)法口服用藥(嘔吐、昏迷等)；②免疫功能低下者出現(xiàn)發(fā)熱；③膿毒癥、已證實(shí)或疑似菌血癥；④新生兒和＜3個(gè)月嬰兒伴發(fā)熱。三、黏膜保護(hù)劑。蒙脫石散有助于縮短急性水樣便患兒的病程，減少腹瀉次數(shù)和量。用法和用量：＜1歲，1g/次，1～2歲，1～2g/次，2歲以上2～3g/次，餐前口服，每日3次口服。四、補(bǔ)鋅治療。在鋅缺乏高發(fā)地區(qū)和營(yíng)養(yǎng)不良患兒中，補(bǔ)鋅治療可縮短6月～5歲患兒的腹瀉持續(xù)時(shí)間。＜6個(gè)月的患兒，每天補(bǔ)充元素鋅10mg，＞6個(gè)月的患兒，每天補(bǔ)充元素鋅20mg，療程10～14天。元素鋅20mg相當(dāng)于硫酸鋅100mg、葡萄糖酸鋅140mg。五、微生態(tài)制劑。益生菌有可能縮短腹瀉病程及住院時(shí)間，可酌情選用。