血液科

一、學(xué)科發(fā)展沿革 南方醫(yī)科大學(xué)(原第一軍醫(yī)大學(xué))南方醫(yī)院血液科始建于上世紀(jì)70年代，是國(guó)內(nèi)較早成立的血液專科之一；經(jīng)過(guò)幾代人不斷努力，分別于1993年和1996年成為碩士與博士授權(quán)點(diǎn)學(xué)科，且逐漸發(fā)展壯大成為：博士后科研流動(dòng)站、國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?、國(guó)家血液病新藥臨床試驗(yàn)基地、國(guó)家?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地、全軍血液病中心（原）、廣東省血液病重點(diǎn)?？?、廣東省高教廳血液病重點(diǎn)學(xué)科、廣東省血液病醫(yī)療質(zhì)量控制中心、廣東省血友病診療管理中心、世界血友病聯(lián)盟中國(guó)血友病診療培訓(xùn)中心、中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)與臺(tái)灣慈濟(jì)骨髓庫(kù)采集和移植醫(yī)院等。根據(jù)學(xué)科發(fā)展需求，2011年成立南方醫(yī)科大學(xué)血液病研究所。在白血病精準(zhǔn)診治、淋巴瘤/骨髓瘤靶向診療、造血干細(xì)胞移植及并發(fā)癥防治、血友病診療綜合關(guān)懷等方面居全國(guó)領(lǐng)先及先進(jìn)水平。 二、學(xué)科結(jié)構(gòu) 南方醫(yī)科大學(xué)血液病研究所常駐機(jī)構(gòu)。學(xué)科現(xiàn)由常規(guī)診療病區(qū)、造血干細(xì)胞移植病區(qū)、惠僑樓病區(qū)和南方醫(yī)科大學(xué)血液病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室四部分組成。常規(guī)診療病區(qū)床位102張、造血干細(xì)胞移植病區(qū)床位34張、惠僑樓病區(qū)展開(kāi)床位16張；血液病實(shí)驗(yàn)室實(shí)用面積500㎡，下設(shè)實(shí)驗(yàn)室有免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、細(xì)胞形態(tài)學(xué)和白血病樣本與資料數(shù)據(jù)庫(kù)。 人員：全科醫(yī)護(hù)技人員140人，其中醫(yī)生系列34人（含高級(jí)職稱13人）、技術(shù)系列14人、護(hù)士91人。醫(yī)生系列全部為碩士以上學(xué)歷、13人擁有海外留學(xué)經(jīng)歷。博士生導(dǎo)師4人、碩士生導(dǎo)師5人。國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)副主任委員2人次、常委5人次，省級(jí)學(xué)會(huì)主委4人、副主任委員5人次。 　　 三、醫(yī)療特色 1、白血病精準(zhǔn)診斷與治療 白血病是常見(jiàn)的血液腫瘤，不同類型治療方案和療效差別大，目前國(guó)際趨勢(shì)是精準(zhǔn)個(gè)體化治療。南方醫(yī)院血液科從上世紀(jì)90年代始，開(kāi)展白血病的精準(zhǔn)醫(yī)療包括：精確診斷綜合采用形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、基因突變檢測(cè)等先進(jìn)手段，對(duì)每一例白血病患者進(jìn)行精確診斷分型、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)分層、篩選治療靶點(diǎn)；個(gè)體化治療 通過(guò)分析患者精確診斷、預(yù)后分層和靶點(diǎn)選擇的信息，為患者量身設(shè)計(jì)化療、放療、靶向治療、移植等個(gè)體化治療方案。 通過(guò)采用精準(zhǔn)醫(yī)療，目前科室急性白血病誘導(dǎo)治療完全緩解率高；采用維甲酸聯(lián)合亞砷酸治療急性早幼粒細(xì)胞白血病5年無(wú)病生存高；采用大劑量阿糖胞苷鞏固序貫自體造血干細(xì)胞治療預(yù)后良好組急性非淋巴細(xì)胞白血病，長(zhǎng)期無(wú)病生存達(dá)80%；中高危急性淋巴與非淋巴細(xì)胞白血病采用異基因造血干細(xì)胞移植其5年無(wú)病生存達(dá)70%；采用“基因定量”+“突變檢測(cè)”指導(dǎo)慢性粒細(xì)胞白血病治療5年無(wú)病生存高；采用超強(qiáng)預(yù)處理異基因造血干細(xì)胞移植聯(lián)合早期遞減免疫抑制劑和供者淋巴細(xì)胞輸注策略治療難治復(fù)發(fā)性白血病，5年無(wú)病生存達(dá)到50%以上。 2. 淋巴瘤/骨髓瘤靶向治療 淋巴瘤/骨髓瘤是血液科重點(diǎn)支持和發(fā)展的亞?？品较颍捎媒M織病理學(xué)、免疫組織化學(xué)、熒光原位雜交技術(shù)（FISH）、淋巴結(jié)細(xì)胞勻漿免疫分型（流式細(xì)胞術(shù)）和染色體核型分析、核磁共振、PET-CT、新一代高通量測(cè)序儀等綜合技術(shù)手段，建立了淋巴瘤/骨髓瘤精準(zhǔn)診斷分型/分層體系，通過(guò)化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植、放療、新藥臨床試驗(yàn)等方法對(duì)淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤患者實(shí)施分層、個(gè)體化和靶向治療，并且結(jié)合淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病特點(diǎn)，匯集南方醫(yī)院相關(guān)科室，建立了淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤多學(xué)科協(xié)作診療團(tuán)隊(duì)（MDT），使患者得到更加全面、快捷、專業(yè)的立體層面的診斷與治療。 采用免疫化療治療彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病等淋巴瘤患者，率先開(kāi)展苯達(dá)莫司汀治療慢性淋巴細(xì)胞白血病等細(xì)胞性惰性淋巴瘤的臨床研究，采用異基因造血干細(xì)胞移植治療高危/難治復(fù)發(fā)的淋巴母細(xì)胞淋巴瘤、NK/T細(xì)胞淋巴瘤，3年無(wú)病生存達(dá)到60%。在國(guó)內(nèi)開(kāi)展蛋白酶體抑制劑硼替佐米、來(lái)那度胺等新藥治療多發(fā)性骨髓瘤，顯著提高了療效和改善了患者生活質(zhì)量。總之，通過(guò)采用精確診斷和個(gè)體化靶向治療體系，在淋巴瘤/骨髓瘤綜合診療領(lǐng)域處于國(guó)內(nèi)優(yōu)秀水平。 3. 造血干細(xì)胞移植及并發(fā)癥防治 是國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展造血干細(xì)胞移植的單位之一，目前是華南地區(qū)規(guī)模較大、移植病例較多的移植中心。從1984年完成造血干細(xì)胞移植至2015年已完成移植近2000例；現(xiàn)擁有移植層流病房31張，能開(kāi)展所有類型造血干細(xì)胞移植，每年完成移植250余例。 造血干細(xì)胞移植的關(guān)鍵流程是供者篩選、移植時(shí)機(jī)與方式、預(yù)處理方案優(yōu)化和移植后并發(fā)癥處理。已建立成熟的非血緣供者和單倍體（親緣半相合）供者移植技術(shù)，療效與同胞全相合移植沒(méi)有差異，解決了供者來(lái)源問(wèn)題；基于精準(zhǔn)診斷選擇移植時(shí)機(jī)與方式；采用足葉乙甙增強(qiáng)預(yù)處理移植方案治療高危/難治的急性淋巴細(xì)胞白血病患者3年無(wú)病生存可達(dá)70%；采用超強(qiáng)預(yù)處理方案移植聯(lián)合聯(lián)合供者淋巴細(xì)胞輸注治療難治性白血病/淋巴瘤5年生存率達(dá)60%；在移植并發(fā)癥防治方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，建立有成熟系統(tǒng)的診治規(guī)范，在移植后病毒感染防治體系、PTLD診斷及治療體系、CD25單抗聯(lián)合MSC治療難治GVHD、非感染性肺部并發(fā)癥早期診斷及干預(yù)等領(lǐng)域處于國(guó)內(nèi)優(yōu)秀水平。此外，在CD34純化的自體造血干細(xì)胞移植治療難治復(fù)發(fā)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡和難治復(fù)發(fā)天皰瘡等領(lǐng)域保持較高水平。 4. 血友病綜合關(guān)懷 南方醫(yī)院是國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展血友病診治綜合關(guān)懷的單位之一。南方醫(yī)院血友病中心于2000年與加拿大渥太華CHEO醫(yī)院建立了“WFH血友病姐妹合作中心”，2001年被世界血友病聯(lián)盟（WFH）批準(zhǔn)為“廣州血友病治療中心”；2009年中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)認(rèn)定為“廣東省血友病診療中心”；2010年1月由廣東省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)為“廣東省血友病病例信息管理中心”；2010年11月被世界血友病聯(lián)盟認(rèn)定為“WFH中國(guó)血友病診療培訓(xùn)中心”；2013年由廣東省衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)為“廣東省血友病診療管理中心”。通過(guò)組建多學(xué)科參與的綜合團(tuán)隊(duì)和醫(yī)護(hù)骨干的國(guó)內(nèi)外培訓(xùn)，科室建立了完整的綜合關(guān)懷體系，目前日常隨診省內(nèi)外患者1500余人。本中心設(shè)立有血友病專科門診，實(shí)施血友病綜合關(guān)懷護(hù)理，血友病專職護(hù)士每周一、三、五開(kāi)展護(hù)理門診，培訓(xùn)病人自我注射和自我護(hù)理知識(shí)和技能；開(kāi)展陽(yáng)光俱樂(lè)部活動(dòng)，每年4月17日世界血友病日定期開(kāi)展聯(lián)誼會(huì)，給醫(yī)患、患患之間的經(jīng)驗(yàn)交流提供了平臺(tái)；建立了完善的患者登記和隨訪管理制度；設(shè)有血友病專職理療醫(yī)師和治療師協(xié)助指導(dǎo)關(guān)節(jié)鍛煉與康復(fù)；定期舉辦患者血友病知識(shí)教育和診治新進(jìn)展講座，免費(fèi)提供教育資料、治療輔助材料以及家庭治療與自我注射培訓(xùn)；多學(xué)科專家組成的綜合團(tuán)隊(duì)協(xié)助解決血友病疑難并發(fā)癥的診治，如基因診斷、產(chǎn)前診斷、中大型手術(shù)、抑制物（抗體）監(jiān)測(cè)和免疫耐受治療等。 5. 紅細(xì)胞疾病及骨髓增生異常綜合癥 科室設(shè)有“紅細(xì)胞疾病及骨髓增生異常綜合癥（MDS）”亞?？品较?，主要負(fù)責(zé)地中海貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、MDS等疾病的診治和研究。 科室聯(lián)合南方醫(yī)科大學(xué)廣東省人類遺傳病分子診斷工程技術(shù)研究中心，國(guó)內(nèi)較早組織實(shí)施地貧人群的監(jiān)控預(yù)防計(jì)劃，建立了針對(duì)地貧和G6PD缺乏癥等遺傳病的基因診斷新技術(shù)及臨床應(yīng)用；采用CD55/CD59聯(lián)合Flaer流式技術(shù)檢測(cè)陣發(fā)性睡眠型血紅蛋白尿(PNH)，顯著提高了PNH診斷的特異性和敏感性率；在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展環(huán)孢素聯(lián)合ATG和臍血輸注治療重型再生障礙性貧血的新業(yè)務(wù)新技術(shù)，有效率達(dá)80%，明顯提高了重型再障的療效，改善患者的生活質(zhì)量；對(duì)骨髓增生異常綜合癥(MDS)患者進(jìn)行精確診斷及分層治療，中低危組采用對(duì)癥支持、來(lái)那度胺或地西他濱聯(lián)合小劑量化療，高危組采用異基因造血干細(xì)胞移植，顯著改善了預(yù)后和患者生活質(zhì)量。 6．整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理 南方醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)生部（衛(wèi)計(jì)委）2010年3月確定的首批“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”醫(yī)院之一，被衛(wèi)生部評(píng)為和廣東省評(píng)為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”。血液科認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》，是該院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。針對(duì)血液科專業(yè)特點(diǎn)，制定并落實(shí)貧血、出血、感染、化療藥物副作用等護(hù)理措施，對(duì)造血干細(xì)胞移植病人從入院到出院都實(shí)施全程的專人護(hù)理；根據(jù)分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則，積極探索專科特色護(hù)理：PICC置管及護(hù)理、血友病綜合關(guān)懷護(hù)理、干細(xì)胞采集護(hù)理、移植護(hù)理。通過(guò)改進(jìn)服務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)舉措，在醫(yī)護(hù)患溝通、服務(wù)細(xì)節(jié)、病人知情等方面做了大量工作，顯著提升服務(wù)品質(zhì)。 7. 規(guī)范診療 全面發(fā)展 在繼承發(fā)揚(yáng)特色的同時(shí)，南方醫(yī)院血液科強(qiáng)調(diào)各亞?？迫鎱f(xié)調(diào)發(fā)展，目前設(shè)置了急性白血病、骨髓增殖性疾病、淋巴瘤、骨髓瘤、MDS與紅細(xì)胞疾病、造血干細(xì)胞移植和出凝血疾病7個(gè)主要臨床研究方向的亞?？?，組建了包括：急性白血病、骨髓增殖性疾病、淋巴瘤、骨髓瘤、造血干細(xì)胞移植和出凝血疾病6個(gè)多學(xué)科專家組成的協(xié)助團(tuán)隊(duì)（MDT）。分別由高級(jí)職稱教授專家擔(dān)任亞專科和MDT負(fù)責(zé)人，并配備相應(yīng)中初級(jí)專業(yè)技術(shù)人員，開(kāi)展各亞?？萍膊∨R床診療規(guī)范制定、醫(yī)療活動(dòng)、臨床研究、基礎(chǔ)研究等系列醫(yī)療教學(xué)科研工作，從而使亞專科疾病綜合診治能力得到提高。 四、科研學(xué)術(shù)成果 科室在強(qiáng)化臨床同時(shí)也十分注重科研及科研向臨床轉(zhuǎn)化工作，每年均開(kāi)展2-3科研成果向臨床轉(zhuǎn)化工作。近5年獲國(guó)家863科技計(jì)劃項(xiàng)目、國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)與面上、廣東省自然科學(xué)基金等省部級(jí)以上科研項(xiàng)目50余項(xiàng)，獲科研資助經(jīng)費(fèi)達(dá)5000.0萬(wàn)元，年發(fā)表SCI論文20余篇。是SFDA認(rèn)定的新藥臨床試驗(yàn)基地單位之一，每年接受國(guó)內(nèi)外各種新藥臨床試驗(yàn)近10項(xiàng)，在血液科就診，根據(jù)你的意愿，嚴(yán)格遵守“赫爾辛基宣言”，以“患者權(quán)益”為首要原則，使你能得到國(guó)際上新的藥物治療，從而使你在新藥治療中獲益。 五、人才培養(yǎng) 與合作交流 建科以來(lái)，已培養(yǎng)碩士研究生150余名、博士研究生與博士后80余名?，F(xiàn)每年招收碩士研究生10余名、博士研究生及博士后各4-5名；同時(shí)每年還招收來(lái)自國(guó)內(nèi)20余名進(jìn)修生來(lái)科學(xué)習(xí)。先后聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)陸道培院士、裴雪濤教授、陳竺院士、陳賽娟院士、沈志祥教授、香港大學(xué)詹楚生教授、美國(guó)Albert Einstein醫(yī)學(xué)院葉碧惠教授、美國(guó)MD Anderson癌癥中心 Michael Andreeff教授和Bing Z Carter教授等國(guó)內(nèi)外著名專家為南方醫(yī)院血液科客座教授；2015年聘請(qǐng)著名骨髓移植專家黃曉軍教授為南方醫(yī)科大學(xué)特聘教授，定期來(lái)科室指導(dǎo)臨床和科研工作。每年選送1-2青年骨干到國(guó)外研究學(xué)習(xí)，與美國(guó)City of Hope、MD Anderson癌癥中心和Albert Einstein醫(yī)學(xué)院及英國(guó)伯明翰大學(xué)和劍僑大學(xué)、加拿大多倫多Sickkids醫(yī)院、渥太華CHEO醫(yī)院等國(guó)外機(jī)構(gòu)開(kāi)展了長(zhǎng)期合作交流；目前是美國(guó)四大腫瘤中心之一City of Hope臨床轉(zhuǎn)化中心。定期與國(guó)內(nèi)兄弟單位開(kāi)展學(xué)術(shù)交流和科學(xué)研討。 此外，科室承擔(dān)國(guó)家衛(wèi)生部血液?？漆t(yī)生培訓(xùn)、教育部中非高校合作計(jì)劃、商務(wù)部援外培訓(xùn)項(xiàng)目等教學(xué)工作。每年舉辦一屆國(guó)家/廣東省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。