正畸科

初戴矯治器及每次復(fù)診加力后，牙齒將出現(xiàn)輕度反應(yīng)性疼痛或不適，一般持續(xù)3~5天即可緩解，否則應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。 固定矯治器會(huì)有較明顯的異物感，部分患者會(huì)出現(xiàn)因托槽的反復(fù)摩擦導(dǎo)致粘膜潰瘍，疼痛難忍?？梢杂谜Ｗo(hù)蠟覆蓋托槽表面，防止粘膜進(jìn)一步受損。另外保持口腔衛(wèi)生避免潰瘍面感染也很重要。有幾種情況需要及時(shí)聯(lián)系你的正畸醫(yī)生盡快復(fù)診：托槽脫落：鋼絲因咬硬物后變形：有咬合墊高的患者墊高材料脫落：鋼絲末端過(guò)長(zhǎng)：

1.術(shù)前保持良好的口腔衛(wèi)生和心理狀態(tài)。術(shù)前兩周，聽從醫(yī)生安排進(jìn)行必要的口腔潔治并注意個(gè)人口腔衛(wèi)生護(hù)理，使口腔黏膜和牙齦處于健康狀態(tài)；同時(shí)保持良好心態(tài)，信任您的醫(yī)生，不要過(guò)分緊張。2.植入術(shù)當(dāng)天應(yīng)按時(shí)進(jìn)食，避免出現(xiàn)低血糖等情況引起麻醉前暈厥，妨礙手術(shù)順利進(jìn)行。如有麻藥過(guò)敏史和全身疾病史，一定要在術(shù)前主動(dòng)告知您的醫(yī)生，減少麻醉過(guò)程的危險(xiǎn)。女性患者應(yīng)避過(guò)生理期。3.手術(shù)時(shí)應(yīng)密切配合醫(yī)生，聽從醫(yī)護(hù)人員的安排，如有不適可舉左手示意，切忌在術(shù)中亂動(dòng)而影響醫(yī)生操作。4.術(shù)后麻醉效果消失可能會(huì)出現(xiàn)短暫、輕微的不適，一般不需口服止痛藥；如果疼痛持續(xù)不消，甚至在咀嚼時(shí)加重，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。5.術(shù)后應(yīng)做好常規(guī)口腔清潔，術(shù)后一周內(nèi)每日用漱口水含漱三次，每次1~2分鐘；有條件者可購(gòu)買沖牙器做好種植體局部清潔。植入術(shù)后禁食堅(jiān)硬食物，刷牙時(shí)避免撞擊種植體，一般情況下，術(shù)后根據(jù)種植體狀況酌情加力。6.對(duì)于下頜磨牙區(qū)助攻式在植入種植體的患者，有時(shí)需要口服2-3天抗生素，減少感染幾率。7.術(shù)后因種植釘帽與口腔頰粘膜反復(fù)摩擦，可能會(huì)引起不適，但大多數(shù)患者在1-2周內(nèi)可適應(yīng)。少數(shù)患者在相應(yīng)部位出現(xiàn)局部潰瘍，一般在1周內(nèi)自愈，可自行購(gòu)買正畸黏膜蠟涂在釘帽上保護(hù)口腔黏膜。8.因個(gè)體口腔狀況和骨質(zhì)密度的差異，種植體可能發(fā)生不能預(yù)料的前期脫落或松動(dòng)。如發(fā)生上述情況，您需要及時(shí)主動(dòng)聯(lián)系醫(yī)生，取出種植釘，擇期再植。

Q1: 牙齒矯正是不是要等全部牙齒都換過(guò)了才可以做？大牙會(huì)換嗎？矯正牙齒要多長(zhǎng)時(shí)間？不一定的。有些兒童的錯(cuò)合畸形需要早期干預(yù)，甚至早期矯治。破除不良口腔習(xí)慣，阻斷可能造成錯(cuò)合的因素，建立健康的咬合都是很有必要的。像“地包天”（前牙反合）這類明顯的錯(cuò)合畸形，早期干預(yù)有時(shí)可以起到事半功倍的效果。小孩子的20顆乳牙從6歲開始陸陸續(xù)續(xù)地脫落，并長(zhǎng)出恒牙。最開始長(zhǎng)出的恒牙是第一磨牙，也就是我們常說(shuō)的“六齡牙”，不能再替換了。所以恒牙需要認(rèn)真護(hù)理，正確刷牙、涂氟和窩溝封閉等保護(hù)措施要做足。牙齒矯正時(shí)間不能籠統(tǒng)地一概而論，因?yàn)椴煌『㈠e(cuò)合畸形病因不同、程度不一，其治療方法、治療時(shí)間當(dāng)然也不一樣。不過(guò)一旦發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)合畸形，越是早診斷、早干預(yù)，早矯治的效果就越好。Q2: 請(qǐng)問(wèn)專家：智齒要拔嗎？19歲，男，拍片發(fā)現(xiàn)左下有一顆阻生智齒，醫(yī)生建議拔掉，阻生智齒上面對(duì)應(yīng)的一顆也要拔。拔了左面的智齒，為了顏面平衡，也建議上下拔掉。哦天吶！我這么年輕，一下子就要拔掉4顆牙齒！有必要嗎？就是拔，就拔一顆阻生智齒可以嗎？關(guān)于阻生智齒，無(wú)論是患者還是醫(yī)生，都有說(shuō)不完的故事。阻生智齒可以說(shuō)是人類進(jìn)化過(guò)程中的一個(gè)bug，多數(shù)情況都需要拔除，否則可能會(huì)引起智齒冠周炎、鄰近磨牙的齲壞、牙根和牙槽骨吸收等，嚴(yán)重的會(huì)引起周圍間隙感染，威脅全身健康。所以無(wú)論是從治療還是預(yù)防的角度，都應(yīng)該聽從專業(yè)醫(yī)生的建議進(jìn)行拔除。阻生智齒多沒(méi)有正常咬合，所以也不必?fù)?dān)心拔除后影響功能。怎樣的智齒才不用拔呢？正常萌出并建立正常咬合的智齒、完全埋伏在骨里沒(méi)有引起任何癥狀的智齒、鄰近磨牙拔除后有潛力替代缺牙位置的智齒、正畸治療需要利用的智齒等。如果只拔下頜智齒，對(duì)頜的智齒會(huì)逐漸伸長(zhǎng)，咬到對(duì)頜牙齦，引起咬合干擾，甚至導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。Q3: 19歲，男，門牙有縫隙，其余牙列比較整齊，鼻梁高挺，嘴唇、顏面周正。只想關(guān)上門牙縫隙。咨詢牙科說(shuō)要先拔左右上下第三或第四牙，共4顆健康牙齒才能矯正箍牙。請(qǐng)問(wèn)矯牙必須先拔牙嗎？用什么方式矯正方便、美觀？矯牙后顏面變化會(huì)大嗎？決定是否拔牙需要綜合很多因素：牙量和骨量的協(xié)調(diào)性、面型、上下頜骨關(guān)系、牙齒健康狀況等等。例如牙列擁擠嚴(yán)重、面型較突，那么拔牙矯治的效果會(huì)比較好。牙齒矯正是個(gè)性化很強(qiáng)的治療，需要綜合臨床檢查、影像學(xué)檢查、模型分析才能做出診斷和治療方案，不能僅僅根據(jù)提問(wèn)者的簡(jiǎn)單描述就做出判斷，建議您到正規(guī)醫(yī)院正畸科詳細(xì)咨詢。矯正可采用固定矯治和隱形矯治等方式。想要更方便、美觀，可以選擇隱形矯治。關(guān)于矯治后顏面的改變，您的正畸醫(yī)生會(huì)根據(jù)您現(xiàn)有的面型及牙列情況作出適合您的治療方案。面型改變的大小因人而異，這都需要跟您的正畸醫(yī)生充分溝通。Q4：我女兒今年6歲半,讀一年級(jí),前面兩顆牙齒長(zhǎng)歪了,請(qǐng)問(wèn)幾歲做糾正最好？上前恒牙長(zhǎng)歪一般是因?yàn)槲疵瘸龅南噜徍阊罃D壓其牙根所導(dǎo)致的。6歲半正處于乳牙和恒牙的替換期，就是我們常說(shuō)的“丑小鴨期”，在正常情況下會(huì)出現(xiàn)前牙間隙等暫時(shí)性的錯(cuò)合畸形，等所有恒牙長(zhǎng)出后會(huì)建立穩(wěn)定的咬合，“丑小鴨”也就長(zhǎng)成“小天鵝”了。所以這種情況不用過(guò)分擔(dān)心，建議觀察。但如果小孩有“地包天”（前牙反合）等明顯的錯(cuò)合畸形，則需要及早就醫(yī)。一般小孩到7歲時(shí)應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院口腔正畸科檢查，如果發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)合畸形的趨勢(shì)需進(jìn)行必要的干預(yù)。Q5：幾年前左上、右下拔了兩顆智齒后，咀嚼食物時(shí)出現(xiàn)右邊頜骨連接處異響，在飯桌上旁人聽得很清楚，吃飯動(dòng)靜大，顯得很沒(méi)修養(yǎng)，讓人尷尬。請(qǐng)問(wèn)怎樣治療避免這種異響？顳下頜關(guān)節(jié)彈響多為關(guān)節(jié)紊亂綜合征（TMD）的癥狀之一。這是因?yàn)樽笥腋靼纬艘粋€(gè)智齒，對(duì)頜牙伸長(zhǎng)引起咬合干擾，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紊亂。而一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)疾病，則很難自行逆轉(zhuǎn)。這種情況，首先應(yīng)拔除剩余的兩顆智齒。對(duì)TMD患者，一般采取保守治療，對(duì)癥處理，或合板治療，有時(shí)癥狀可緩解。嚴(yán)重者建議到正規(guī)醫(yī)院顳下頜關(guān)節(jié)科就診咨詢。Q6：請(qǐng)問(wèn)牙齒保養(yǎng)得好能否終身不掉？可以的！大概是“老掉牙”這個(gè)概念過(guò)于深入人心，多數(shù)人都認(rèn)為老了就一定會(huì)牙齒掉光光?？墒聦?shí)并非如此！牙齒之所以松動(dòng)和脫落，是因?yàn)榭谇恍l(wèi)生不佳、菌斑堆積等因素導(dǎo)致牙周組織（牙槽骨、牙齦等）發(fā)生炎癥，進(jìn)而吸收、退縮。就像大樹需要土壤支持一樣，牙齒的支持組織少了，牙自然就站不穩(wěn)了。如果能很好地維護(hù)牙周組織健康，那么牙齒就可以陪伴我們一生。保質(zhì)保量地刷牙、使用牙線、定期檢查和潔牙都是口腔健康維護(hù)必不可少的，牙齒的好壞對(duì)生活質(zhì)量有決定性的作用。WHO提出“8020”的健康標(biāo)準(zhǔn)，即80歲的老人擁有至少20顆健康牙齒。希望大家都能提高口腔預(yù)防保健意識(shí)，實(shí)現(xiàn)“8020”的美好愿望。本文系艾虹醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。