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精雕細琢之上眼瞼內側色素痣的手術治療＆ 細節(jié)是魔鬼的醫(yī)學意義患者年輕女性，因上瞼內側色素性腫塊逐步增大來診。腫物本身伴有毛發(fā)，性質應該是色素痣。病變臨近淚小點，但好在位于上方，即使淚道最終影響，發(fā)生流淚癥狀可能性不大。有一定工作經驗的醫(yī)生知道，此范圍的切除后缺損通常選擇移行皮瓣修復。其要點在于：1、瞼緣的重建，因為和術后舒適度相關；2、皮瓣是否足夠需要有預案應對，以防組織不足；3、術中皮膚多余現(xiàn)象，即所謂貓耳朵如何巧妙化解做到無痕；4、雙眼皮能否延續(xù)保留，畢竟局部皮膚松解移位了。因為中老年人皮膚有松弛，有正常皮膚皺紋，操作其實簡便的多，術后切口痕跡往往不明顯，年齡原因使得多數(shù)人對于外觀也沒那么在意，而年輕人皮膚緊致，皺紋少，有美容需求，眼瞼腫物的手術就有點挑戰(zhàn)，更需要精益求精。患者自身是醫(yī)生，對于外觀的認知其實更為理性。最終手術效果令人滿意，諸多小細節(jié)的把控到位達到了最終良好的正面外觀，不僅腫物切除徹底，瞼緣形態(tài)良好。術中隨機應變地延續(xù)了內側的雙重瞼并隱藏部分切口于褶皺內而不引人注目，隨著水腫的消退，雙重瞼形態(tài)和雙眼的對稱性還會更好。上海市五官科醫(yī)院科普號
孩子有先天性巨大痣，我該怎么辦？什么是先天性巨大痣？先天性痣，全稱為先天性黑素細胞痣，指出生即有或出生后很快出現(xiàn)（2年內）的黑素細胞痣。根據(jù)痣預期成年期的最大徑（PAS），可以按大小將痣進行分類。表格中標黃部分為先天性巨大痣。?先天性巨大痣發(fā)生惡性黑素瘤的風險有多少？巨大痣組發(fā)生惡性黑素瘤的風險總體在3-12%，小中痣組總體風險＜1%。根據(jù)痣的最大徑和是否有神經系統(tǒng)受累有差別，簡言之：大的、有神經系統(tǒng)受累的更容易發(fā)生惡性黑素瘤。惡性黑素瘤可以是起源于皮膚的（＜50%），也可以是起源于中樞神經系統(tǒng)的（＞50%）。惡性黑素瘤的平均診斷年齡是3.9歲。該不該手術治療？關于是否應該對先天性痣進行手術治療，學界的觀點也在逐步改變，最初（1950-2000年）認為應該去除所有的先天性痣，后來（2000-2010年）認為應該去除大巨痣，但自2010年至今的觀點，認為不需要太激進的進行手術處理，以外觀美學的改善為主，進行可疑病灶的活檢切除即可。陳琢醫(yī)生的科普號