上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院

環(huán)顧身邊，有一些人能掐會算，對天氣突變總能“未卜先知”，通常我們將這類具備特異功能的人叫做先知或者X-MAN 對特異功能、未知事物的追求和探索是人類天性，筆者最近看了一篇文章相當(dāng)有啟發(fā)，特意和大家分享一下。 首先拋個問題出來，“這些先知是怎么預(yù)測天氣變化的呢？” 經(jīng)過長期的調(diào)查和大量的數(shù)據(jù)分析，先知們預(yù)測天氣變化的方法是： 關(guān)節(jié)疼痛！ -_-||| ，看官且慢，先不要點左上角的叉叉，剛才那句廢話是想幫您先松弛一下臉部肌肉，來面對后面嚴(yán)肅問題。 通常，我們叫這些先知X-MAN為“風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者” 為什么變天之前病變關(guān)節(jié)會疼痛？ A: 天氣變化，如降溫、陰冷、寒冷、風(fēng)速加大等，是一般人所能看到和感知的，體內(nèi)生理機(jī)制也會對這種變化做出正常調(diào)整。 當(dāng)快要下雨時，氣壓一般要降低，濕度則加大，健康人細(xì)胞內(nèi)的液體能自行滲出，導(dǎo)致尿量增多，以此適應(yīng)天氣變化。 關(guān)節(jié)炎的患者來說，因存在病變組織，不能及時隨天氣變化排出細(xì)胞中的液體，致使病變部位的細(xì)胞壓力比周圍正常組織高，就會引起病變部位的脹痛感。 B: 天氣變化時大氣中帶正負(fù)電荷的大氣分子會出現(xiàn)移動和其他變化。由于不同電荷互相吸引撞擊，產(chǎn)生一系列電磁現(xiàn)象和電磁波，可使人體細(xì)胞內(nèi)外存在正負(fù)電荷的電位差。 正常人對這種電位差能始終保持著平衡，而關(guān)節(jié)炎患者由于局部毛細(xì)血管和組織發(fā)生了變化，就會釋放出一些炎性物質(zhì)，使得神經(jīng)末梢受壓迫而產(chǎn)生酸痛感。雖然氣溫、氣壓、濕度等諸多要素變化可引起關(guān)節(jié)疼痛加重，但這些變化都沒有電磁波來得快。 所以，往往當(dāng)?shù)氐奶鞖膺€晴朗，而異常的電磁波已把天氣變化的信息傳遞過來。 C: 有實驗表明，常溫下測定人體不同組織的溫度，關(guān)節(jié)溫度是最低的。當(dāng)被試者暴露于寒冷環(huán)境中20分鐘后再測定不同組織溫度，關(guān)節(jié)溫度下降最多?；氐綄嶒炃暗臍鉁丨h(huán)境后，關(guān)節(jié)溫度還在繼續(xù)下降，甚至比實驗時出現(xiàn)的最低溫度還低，這表明關(guān)節(jié)溫度恢復(fù)也慢。 風(fēng)濕病患者體溫調(diào)節(jié)機(jī)制較健康人差，所以關(guān)節(jié)部位對天氣變化最為敏感。 D: 突然降溫時寒冷刺激可使腎上腺素分泌增多，而腎上腺素則可增加血液的黏度，這些都可增加滑液的黏度，從而增加關(guān)節(jié)阻力，引起關(guān)節(jié)疼痛。 當(dāng)氣溫下降時，滑液中的黏蛋白含量增多，便增加了滑液的黏度，影響了關(guān)節(jié)的活動。 看過這個研究結(jié)果，筆者感覺實在太高大上了，又是生物細(xì)胞學(xué)，又是電磁場，充滿了科技科幻的感覺，真想FW給斯坦.李老爺子，問問他老人家怎么看。 順便說一句，“膝骨關(guān)節(jié)炎患者”預(yù)測能力最強(qiáng)，因為膝關(guān)節(jié)是人體的主要負(fù)重關(guān)節(jié)。 有人問了，痛得受不了那該怎么辦？ 1: 文章里也給出了建議。 搬到沙漠地區(qū)療養(yǎng)可緩解病情。 關(guān)節(jié)炎病人到氣候干燥、長期有陽光照射、晝夜溫差較大，而且氣壓和濕度變化又較小的沙漠地區(qū)療養(yǎng)，可以取得相當(dāng)滿意的效果。 但當(dāng)患者返回原來的環(huán)境時患者會舊病復(fù)發(fā)。 -_-||| 筆者覺得這個方法代價較高，同時還要冒著曬出皮膚癌的風(fēng)險。 2: 中醫(yī)熏蒸、針灸等是有效的方法?。。?為什么？ 因為上面已經(jīng)都說的很清楚了，無論是電磁波還是細(xì)胞組織排液等誘因，問題都是因為“不暢通”導(dǎo)致的。 說到這里，就不用多講了吧，稍微明白一點中醫(yī)理論的人就應(yīng)該明白。 (這個對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎很有效) （不過話說回來，有病要早治，“扁鵲見蔡桓公”的故事大家都聽過吧。 病情拖到中、晚期該手術(shù)的還是要手術(shù)，到時候就是中西醫(yī)結(jié)合，手術(shù)加中醫(yī)康復(fù)治療了。 希望大家不要走到那一步，有病早去看醫(yī)生。） 專家介紹 鄭昱新 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，兼任世界中醫(yī)聯(lián)合會關(guān)節(jié)病分會常務(wù)理事、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會骨科專業(yè)委員會常委、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科分會常委、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會關(guān)節(jié)病分會委員等。 接受過國際一流的人工關(guān)節(jié)外科和關(guān)節(jié)鏡外科系統(tǒng)培訓(xùn)，熟練掌握關(guān)節(jié)外科的手術(shù)技術(shù)，成功運用關(guān)節(jié)鏡和人工關(guān)節(jié)外科手術(shù)治療大量高難度復(fù)雜的關(guān)節(jié)傷病。此外，師從我國骨傷名醫(yī)——石印玉教授，在應(yīng)用中醫(yī)藥治療各種骨傷疾病和關(guān)節(jié)手術(shù)后康復(fù)方面積累了豐富的經(jīng)驗。 發(fā)表各類論文120余篇，其中SCI論文11篇，總影響因子達(dá)到22.859分。主持、參加多項國家及上海市課題，并獲多項殊榮。

專家簡介：鄭昱新，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任，主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，兼任世界中醫(yī)聯(lián)合會關(guān)節(jié)病分會常務(wù)理事、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會骨科專業(yè)委員會常委、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科分會常委等職。熟練掌握關(guān)節(jié)外科手術(shù)技術(shù)，成功運用關(guān)節(jié)鏡和人工關(guān)節(jié)外科手術(shù)治療大量高難度復(fù)雜關(guān)節(jié)傷病，在應(yīng)用中醫(yī)藥治療各種骨傷疾病和關(guān)節(jié)手術(shù)后康復(fù)方面積累了豐富的經(jīng)驗。六、膝骨關(guān)節(jié)炎患者的注意事項膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（骨關(guān)節(jié)?。┦抢夏耆俗畛Ｒ姷囊环N關(guān)節(jié)疾病，也是引起老年人下肢殘疾的主要原因，嚴(yán)重影響著老年人的日?；顒雍蜕钯|(zhì)量。因此，積極預(yù)防骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生、延緩骨關(guān)節(jié)病的進(jìn)展應(yīng)成為老年人的日常必修課。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院骨關(guān)節(jié)科鄭昱新１．膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的患者，在日常生活中盡量注意少上下樓梯、少遠(yuǎn)足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過大而加重病情。２．保持合適的體重，防止身體肥胖、加重下肢關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，一旦體重超標(biāo)，要積極減肥，注意調(diào)節(jié)飲食，控制體重。３．盡量避免穿高跟鞋走遠(yuǎn)路，高跟鞋會改變下肢的力線。老年人日?；顒又袘?yīng)首選厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生撞擊、磨損。４．參加戶外運動（如扭秧歌、打太極拳等）之前要做好準(zhǔn)備活動，輕緩地舒展膝關(guān)節(jié)，增加下肢的柔韌度和靈活性，讓膝關(guān)節(jié)活動開以后再參加運動。練壓腿時，不要猛然把腿抬得過高，防止過度牽拉膝關(guān)節(jié)韌帶和肌肉組織；打太極拳時，動作幅度不宜過大、下蹲位置不宜過低，以防膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過重發(fā)生損傷。５．騎自行車是非負(fù)重下鍛煉膝關(guān)節(jié)的良好方法。但在騎車時，要調(diào)好車座的高度，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過高、過低或上坡時用力蹬車，對膝關(guān)節(jié)都有不良的影響，應(yīng)注意避免。６．冬天溫度下降時，膝關(guān)節(jié)遇冷血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使關(guān)節(jié)僵硬、疼痛加重，故在天氣寒冷時應(yīng)注意保暖，必要時戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。７．注意走路時的身體姿勢，不要扭著腰干活、撇著腿走路，避免長時間下蹲。日常下蹲動作（如洗衣服、擇菜、擦地）最好改坐小板凳。避免長時間保持一種姿勢，注意經(jīng)常變換姿勢。比如，站立一段時間后可以抻抻腿、扎扎馬步，養(yǎng)成在日常生活中保護(hù)關(guān)節(jié)的良好習(xí)慣。８．對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的早、中期患者，既要避免膝關(guān)節(jié)過度疲勞，又要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。鍛煉腿部的肌肉，不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛，還能防止病情進(jìn)展。不要認(rèn)為只有休息不活動，才能保護(hù)好患病的膝關(guān)節(jié)。據(jù)研究認(rèn)為對膝骨關(guān)節(jié)病的患者而言，游泳和散步是最好的運動，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。其次，仰臥抬腿、空蹬自行車，都是病人最好的運動。９．飲食方面，應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，如奶及奶制品、豆及豆制品、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、蹄筋等，這些既能補充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能營養(yǎng)軟骨及關(guān)節(jié)潤液，還能補充雌激素，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。１０．治療方面，膝關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)疼痛，要積極治療，采取熱敷、理療等簡易療法，控制癥狀，如止痛效果不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用扶他林、布洛芬、芬必得等藥物，同時外用一些止痛的噴劑及膏藥。如果通過藥物治療仍不好轉(zhuǎn)，而且影響行走及日常生活，應(yīng)到大醫(yī)院用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)清理膝關(guān)節(jié)，嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病患者關(guān)節(jié)鏡治療效果不佳可選擇關(guān)節(jié)置換術(shù)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能及保持良好的生活質(zhì)量。七、夏天(伏天）是治療骨關(guān)節(jié)炎的好時機(jī)---冬病夏治關(guān)節(jié)炎篇骨關(guān)節(jié)炎是一類多發(fā)病、常見病。主要表現(xiàn)腰腿關(guān)節(jié)疼痛、麻木、活動不利，遇寒則病甚。病人多自述：一遇冬天和陰雨天，病情就會加重，關(guān)節(jié)疼痛難忍。睡覺蓋多厚的被子，腰、腿總是涼的，總冒涼氣，天熱也不敢減衣褲?？傁裨诶渌锱葜?。俗稱之為“老寒腿”。這類疾病病程長，纏綿難怠，長期折磨病人，影響病人生活質(zhì)量。所謂“老寒腿”臨床上常見于腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)病、腰肌勞損、腰椎增生癥、腰椎纖維炎、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛、膝骨關(guān)節(jié)炎，屬于中醫(yī)學(xué)的“痹癥”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為其病因為風(fēng)寒濕邪侵襲人體，痹阻于經(jīng)絡(luò)致使經(jīng)絡(luò)不通則痛。治宜疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛。冬病夏治，是中醫(yī)擇時治療的方法之一。根據(jù)中醫(yī)陰陽四時消長規(guī)律，人體陽氣和自然界生物的陽光，生于夏，收于秋，藏于冬。天人相應(yīng)，人體也受到自然界節(jié)律變化的影響。很多疾病采用“冬病夏治”，取得很好的治療效果。寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)之腰腿痛，老寒腿也一樣。腰腿痛由于寒濕痹阻于經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)認(rèn)為“寒者熱之”，腰腿痛得溫則舒，得熱則痛減。夏季氣候炎熱正是治療疾病的良機(jī)，藥時病舉治療。隔姜灸可溫經(jīng)通絡(luò)、疏散寒邪、消腫止痛，加之夏季人體經(jīng)絡(luò)氣血旺盛，可驅(qū)邪外出，邪既出、絡(luò)則通、絡(luò)通則不痛。故夏治腰腿痛，老寒腿應(yīng)用隔姜灸可達(dá)到療效好，療程短、復(fù)發(fā)率低、花錢少等效果。八、得了膝關(guān)節(jié)炎還能鍛煉嗎？讀者 楊先生 問：我運動鍛煉后經(jīng)常會膝關(guān)節(jié)疼痛，到醫(yī)院檢查后診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，請問這種情況還能鍛煉嗎？大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任鄭昱新答：有人認(rèn)為，骨關(guān)節(jié)炎是一種長期的磨損、 疾病，因此，得了骨關(guān)節(jié)炎后應(yīng)當(dāng)盡量少活動，甚至連走路也不敢多走，特別是關(guān)節(jié)疼痛的患者，就更不敢、也不愿意活動了。另外也有人認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎是由于運動少、關(guān)節(jié)不靈便了，一定要多爬山、多跑步及多加鍛煉。其實這些說法都是不對的。眾多的研究證實運動鍛煉能有效治療骨關(guān)節(jié)炎，而且費用低廉，幾乎沒有副作用。美國、加拿大、澳大利亞等國以及歐洲國家已有20余個骨關(guān)節(jié)炎運動鍛煉的指南。國際上比較權(quán)威的相關(guān)學(xué)術(shù)研究組織——國際骨關(guān)節(jié)炎研究協(xié)會發(fā)布指南，強(qiáng)烈建議膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該堅持進(jìn)行規(guī)律性的有氧鍛煉，以及肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度鍛煉；英國國家優(yōu)化衛(wèi)生與保健研究所的指南也認(rèn)為，骨關(guān)節(jié)炎患者，無論年齡、并發(fā)癥、疼痛嚴(yán)重程度還是功能障礙程度，均應(yīng)將運動鍛煉作為其核心治療方法。臨床經(jīng)驗提示：除了骨關(guān)節(jié)炎急性期、關(guān)節(jié)腫脹的患者需要限制活動外，應(yīng)當(dāng)鼓勵骨關(guān)節(jié)炎患者積極地、適量地進(jìn)行運動鍛煉。適當(dāng)?shù)倪\動不僅能防止肌肉萎縮、延緩關(guān)節(jié)退變的進(jìn)展，更重要的是對“三高（高血壓、高血脂、高血糖）”及心、腦血管疾病等老年病具有防治作用。這里所謂的適當(dāng)運動，是指關(guān)節(jié)的運動要恰到好處，適可而止。這不僅僅是運動量的問題，還有運動方式和運動類型的講究。骨關(guān)節(jié)炎患者既要避免高強(qiáng)度的負(fù)重鍛煉，又要有一定的活動量。那么哪些運動對骨關(guān)節(jié)炎有益？哪些有害呢？一、有益的運動： 1.關(guān)節(jié)活動范圍及肌肉鍛煉：這是指每天都要進(jìn)行關(guān)節(jié)在各種方向上的活動鍛煉，并且要努力使關(guān)節(jié)盡量撐開，活動到最大極限。這是非常重要的，日常的活動不能取代關(guān)節(jié)活動范圍鍛煉。當(dāng)然，如果有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，就需要在疼痛能夠忍受的范圍內(nèi)、輕柔運動。2. 耐力鍛煉：耐力鍛煉不僅有益關(guān)節(jié)，更重要的是有益心、肺，并能改善精神狀態(tài)。在各種耐力鍛煉項目中，走路、水中運動和騎自行車是最常用的。二、有害的運動，高強(qiáng)度的負(fù)重鍛煉，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免。如爬山、爬樓等，但也可以采用緩行慢步的方法，再借助扶手利用上肢力量來減輕骨關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

專家簡介：鄭昱新，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任，主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，兼任世界中醫(yī)聯(lián)合會關(guān)節(jié)病分會常務(wù)理事、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會骨科專業(yè)委員會常委、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科分會常委等職。熟練掌握關(guān)節(jié)外科手術(shù)技術(shù)，成功運用關(guān)節(jié)鏡和人工關(guān)節(jié)外科手術(shù)治療大量高難度復(fù)雜關(guān)節(jié)傷病，在應(yīng)用中醫(yī)藥治療各種骨傷疾病和關(guān)節(jié)手術(shù)后康復(fù)方面積累了豐富的經(jīng)驗。7、骨關(guān)節(jié)炎的自我康復(fù)保健首先，骨關(guān)節(jié)炎患者要增強(qiáng)信心、消除疑慮、勇敢地戰(zhàn)勝疾病。平時注意避免不良刺激，病情可長期穩(wěn)定在緩解期。第二，骨關(guān)節(jié)炎患者要適當(dāng)進(jìn)行戶外活動、鍛煉，不要過度運動，也不要長期臥床休息。第三，注意保暖，尤其是關(guān)節(jié)部位，可以佩戴護(hù)膝等保暖用品。第四，進(jìn)食高鈣食品，以確保老年骨質(zhì)代謝的正常需要。老年人鈣的攝取量應(yīng)較一般成年人多，幫宜多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果。必要時補充鈣劑。第五，超體重者宜控制飲食，增加多種維生素的攝入，如維生素A、B1、B6、B12、C和D等。第六，可以進(jìn)行自我按摩，這是一種簡便易行、安全性高的能起到緩解癥狀及促進(jìn)康復(fù)作用的好辦法。以下是具體方法：（1）揉捏法 骨性關(guān)節(jié)炎患者坐在按摩床上，用一個薄枕頭把患病的膝關(guān)節(jié)墊起，患者用拇指與四指對合成鉗形，自大腿前側(cè)股四頭肌到膝關(guān)節(jié)做揉捏3~5分鐘左右，再屈曲膝關(guān)節(jié)，在小腿三頭肌、脛股前肌的部位自上而下地做揉捏手法3~5分鐘左右。 （2）膝關(guān)節(jié)痛點部的揉法 用拇指或用四指的指腹部在膝關(guān)節(jié)疼痛明顯的地方做輕柔的揉法。用拇指的指腹部或四指的指腹部沿膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊做揉法，而后手掌的掌根在膝關(guān)節(jié)上沿膝關(guān)節(jié)做揉法，兩種動作都持續(xù)3~5分鐘左右。（3）掐法 結(jié)束揉法后，患者用拇指指腹部的前1/3部在膝關(guān)節(jié)局部疼痛最明顯的部位做掐的手法，其用力大小以患者自己能承受為準(zhǔn)。掐法是刺激局部疼痛比較大的手法，此手法應(yīng)用2~3分鐘之后，在局部改用揉的手法2~3分鐘，以緩解掐的動作對腿部肌肉的刺激。（4）搖擺法 骨性關(guān)節(jié)炎患者取坐位在按摩床頭的一側(cè)，讓患病的小腿部懸空，在膝關(guān)節(jié)下墊一個薄的枕頭以相對固定膝關(guān)節(jié)。操作者用拇指的指腹部或四指的指腹部壓住膝關(guān)節(jié)疼痛明顯的部位。小腿向側(cè)做旋轉(zhuǎn)，帶動膝關(guān)節(jié)被動運動。搖擺幅度要大一些，為360°左右。 （5）錘法 患者取坐在按摩床的中部，平擺患側(cè)膝部，在膝關(guān)節(jié)的下方墊上一個薄枕頭，起到相對固定的作用。手握空心拳，用手部的小魚際肌肉部在膝關(guān)節(jié)的部位做錘擊手法。此手法在膝關(guān)節(jié)用力的大小以自己能夠承受為準(zhǔn)，時間3~5分鐘。8、有關(guān)骨關(guān)節(jié)炎患者的認(rèn)識誤區(qū)誤區(qū)一：骨關(guān)節(jié)炎需要使用抗生素有些患者聽醫(yī)生說自己得了骨關(guān)節(jié)炎，她趕緊問醫(yī)生，要用抗生素嗎？能不能掛些鹽水呀？她認(rèn)為，既然是關(guān)節(jié)發(fā)生了炎癥，當(dāng)然要用消炎藥——抗生素，如此骨關(guān)節(jié)炎才會好得更快。解析：現(xiàn)在很多老百姓一聽到“炎癥”、“發(fā)炎”等字眼，想當(dāng)然地就跟細(xì)菌感染聯(lián)系在一起。其實，醫(yī)學(xué)里所說的炎癥包括感染所造成的炎癥和無菌性炎癥兩種。感染性關(guān)節(jié)炎除了關(guān)節(jié)疼痛、腫脹之外，往往合并有全身發(fā)熱、關(guān)節(jié)周圍發(fā)紅、發(fā)熱等癥狀，血常規(guī)等血液指標(biāo)也會有所變化。而骨關(guān)節(jié)炎屬于退變性，稱為老年性骨關(guān)節(jié)炎，只需要服用消炎鎮(zhèn)痛藥和軟骨保護(hù)劑就能緩解癥狀，盲目使用抗生素不但沒有效果，長期用藥還會引起細(xì)菌耐藥、真菌感染等。誤區(qū)二：“軟化骨刺”藥物可以軟化骨刺在骨科門診，每天都會碰到要求開“軟化骨刺”藥物的病人。他們往往一聽到自己長了骨刺就很緊張，一些病人甚至千方百計尋求“軟化骨刺”的藥物，可服用一段時間后，卻發(fā)現(xiàn)骨刺并沒有消失。解析：骨刺是在關(guān)節(jié)軟骨破壞區(qū)周圍出現(xiàn)的骨質(zhì)增生，是已經(jīng)形成的正常骨質(zhì)。因此，依靠所謂的“軟化骨刺”藥物是不能消除的。事實上，市場上各種號稱能“軟化骨刺”的藥物，基本沒有哪一個能夠達(dá)到“軟化骨刺“的效果。那么，應(yīng)該怎樣處理骨刺呢？一般地說，不影響關(guān)節(jié)活動的骨刺不需要處理。但是，少數(shù)骨質(zhì)增生嚴(yán)重、有游離體影響到關(guān)節(jié)活動的病人，可以進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，癥狀嚴(yán)重影響到日常生活，X線片顯示關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，且采用減肥、避免劇烈運動等措施無效時，則需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。誤區(qū)三：軟骨保護(hù)藥效果不好，有的患者到門診看骨關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生給他開了軟骨保護(hù)藥，建議他服用6周。他一聽，連連搖頭，覺得這藥怎么需要服用那么長時間。還有些患者服用一星期軟骨保護(hù)藥后，癥狀沒有明顯改善，便要求醫(yī)生換其他起效快的藥。解析：骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨蛋白多糖生物合成異常而呈現(xiàn)退行性變的結(jié)果。軟骨保護(hù)藥屬于治本藥物，可以改善軟骨的形態(tài)，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常生化環(huán)境，使已被破壞受損的關(guān)節(jié)軟骨得以修復(fù)。遺憾的是，眾多患者沒有認(rèn)識到這類藥物的治本作用，有的用藥時間尚短，就認(rèn)為作用不大，自行停藥。為此，我們建議：骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該早點開始并規(guī)范服用軟骨保護(hù)藥?，F(xiàn)在臨床使用最廣的軟骨保護(hù)藥是氨基葡萄糖類。該類藥可以改善關(guān)節(jié)活動，緩解疼痛，且副作用小，可以長期服用。一般情況下，連續(xù)服用6～12周為一個療程，一年兩個療程左右。誤區(qū)四：鎮(zhèn)痛藥服用越多效果越好有的患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時，吃一片鎮(zhèn)痛藥，很快好轉(zhuǎn)?？涩F(xiàn)在吃一片下去，幾個小時以后就不行了。因此，他只好不停地吃。醫(yī)生一看，他服用的鎮(zhèn)痛藥每天只需服用1～2次，但他每天服用了4次，是正常用量的2倍多。解析：藥物在體內(nèi)都有一定的半衰期，這與藥物作用的時間有關(guān)系，所以有的藥一天要吃3次，有的藥只吃1次就行。鎮(zhèn)痛藥到達(dá)體內(nèi)后，其鎮(zhèn)痛效果并非與用量成正比，當(dāng)達(dá)到一定劑量水平時，增加用藥劑量并不增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，反而會因為用量過大或用藥時間過長使藥物在體內(nèi)蓄積引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如頭痛、頭暈、視力障礙等，因此，當(dāng)一種鎮(zhèn)痛藥效果不佳時，不要盲目多次服用，而應(yīng)征詢醫(yī)生意見，換藥或者適當(dāng)合用其他藥物。誤區(qū)五：多種鎮(zhèn)痛藥可以同時使用有的患者先后跑了好幾家醫(yī)院，每家醫(yī)院的醫(yī)生都開了許多藥。為求關(guān)節(jié)炎盡快好轉(zhuǎn)，他們同時服用了不同醫(yī)生開的藥。遺憾的是，幾天后，雖然他的關(guān)節(jié)炎有所好轉(zhuǎn)，但胃卻開始不舒服了。解析：在現(xiàn)實生活中，為求疾病盡快好轉(zhuǎn)，同時服用不同醫(yī)生開的鎮(zhèn)痛藥的人不少。事實上，這種做法是非常危險的。因為不同醫(yī)生開的鎮(zhèn)痛藥，有可能只是商品名不同，其中成分卻完全相同。而且即使是成分不同的鎮(zhèn)痛藥，很多藥的作用機(jī)制也是完全相同的，同時服用，就有藥物過量的危險。很多非甾體類抗炎藥之間還存在交叉過敏現(xiàn)象，長期大量與其他非甾體類抗炎藥合用，可明顯增加肝腎毒性，同時，還大大增加胃黏膜損傷的機(jī)會，可造成胃出血。另外，藥物之間可能存在一定的化學(xué)反應(yīng)，也有損健康。所以，同時服用多種鎮(zhèn)痛藥往往只能是1+1≤2的結(jié)果，而副作用則可能是1+1≥2。因此，大家要提高警惕，將鎮(zhèn)痛藥副作用降到最低。誤區(qū)六：骨關(guān)節(jié)炎要多鍛煉不少患者認(rèn)為關(guān)節(jié)疼痛是因為缺乏鍛煉引起的，所以即使忍痛也要鍛煉，有一些患者選擇跑步、走樓梯等鍛煉方式，結(jié)果越鍛煉癥狀越重。解析：骨關(guān)節(jié)炎患者要特別注意避免關(guān)節(jié)的機(jī)械性損傷，盡量減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和磨損，如膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎患者平日要盡量避免上、下樓梯，長時間下蹲、站立、跪位和爬山及遠(yuǎn)途跋涉等較劇烈的對關(guān)節(jié)有損傷的運動，尤其在關(guān)節(jié)腫脹時更應(yīng)避免。我曾接診過多位劇烈運動后病情加重的患者，如有的老年人要參加迪斯科舞蹈比賽，練習(xí)時間較長，結(jié)果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、不能行走。北方農(nóng)民常以蹲姿干農(nóng)活，膝骨關(guān)節(jié)炎很常見。為了達(dá)到鍛煉身體的目的，患者可以選擇游泳、騎車、做體操等關(guān)節(jié)負(fù)重較輕的運動，也可利用把手、手杖、護(hù)膝、步行器、楔形鞋墊或其他輔助設(shè)施來輔助關(guān)節(jié)運動。誤區(qū)七：骨關(guān)節(jié)炎是不治之癥，晚期會造成癱瘓。不少患者認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎是不治之癥，晚期會造成癱瘓。因此這些患者很擔(dān)心，甚至引起焦慮。其實骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行性惡化，造成行動不便的患者還是占少數(shù)，大多數(shù)患者只要治療得當(dāng)，一般不會發(fā)展到那么嚴(yán)重的程度。所以我們既不能漠不關(guān)心，也不要過于擔(dān)心，要以正確的態(tài)度對待疾病。