內(nèi)窺鏡中心

中國約85%胃腸癌患者發(fā)現(xiàn)時已是中晚期。很多人認為腸胃不舒服是小事，直到出現(xiàn)別的癥狀時才引起重視，為時已晚。其實，只要及早篩查，及早發(fā)現(xiàn)病灶，很多病變都可以避免！ 趕快來做胃腸鏡??！

給大家分享一個病例：關(guān)于胃間質(zhì)瘤內(nèi)鏡微創(chuàng)切除的方法?；颊撸?，45歲，因體檢發(fā)現(xiàn)胃底腫物，超聲胃鏡顯示考慮胃間質(zhì)瘤可能性大。直接上圖片：圖一為胃鏡發(fā)現(xiàn)胃體腫物。圖二胃鏡下黏膜切開圖三暴露黏膜下腫物圖四剝離腫物圖五成功剝離腫物圖六腫物剝離切除后創(chuàng)面圖七胃鏡下創(chuàng)面縫合在日常的胃鏡檢查中，經(jīng)?？梢园l(fā)現(xiàn)胃腸黏膜下腫物，通過超聲內(nèi)鏡診斷多考慮為平滑肌瘤，間質(zhì)瘤，這些腫瘤可進一步發(fā)展，演變，而現(xiàn)內(nèi)鏡下切除可以達到創(chuàng)傷小，復發(fā)率低，完整切除等。

患者是一位75歲的老人，40年前因為胃出血切除了三分之二的胃，最近因為痛風服用了一些止痛藥，出現(xiàn)排黑便，頭暈、出冷汗、乏力等癥狀，急診醫(yī)生考慮老人有胃出血，安排入消化科住院搶救。入住消化內(nèi)科后醫(yī)生立刻給老人緊急輸液，輸血，止血藥物等搶救措施，暫時穩(wěn)定了老人的生命體征，為了盡早明確出血原因并行針對性的止血治療，我們安排了緊急胃鏡檢查，胃鏡下胃內(nèi)大量血塊，雖然經(jīng)過醫(yī)生的努力認真尋找，無奈胃內(nèi)積血太多，未能找到出血病灶，只好返回病房，中午老人又嘔吐咖啡樣血性液體，下午4點，我們第二次進行了胃鏡檢查，雖然幾個內(nèi)鏡醫(yī)生一起努力，反復尋找出血病灶，仍然是無功而返，積極的藥物止血治療未能使老人胃出血的癥狀消失。第二天早上，全科醫(yī)生和介入科醫(yī)生，外科醫(yī)生一起進行了緊急多學科會診，大家積極的尋求救治老人的方法，希望能盡快幫助老人脫離生命危險，老人已經(jīng)進行了兩次胃鏡檢查，可以確定是殘胃出血，從出血量和速度來看，很有可能是一個小動脈破裂所致，而誘發(fā)出血的可能就是治療痛風的止痛藥物。介入科醫(yī)生認為老人曾經(jīng)做過胃大部切除手術(shù)，胃空腸吻合會導致相應血管走向與正常解剖大不相同，通常這種情況出血的血管比較細，血管造影難以發(fā)現(xiàn)并處理出血血管。外科醫(yī)生認為，老人胃出血不止，手術(shù)確實可以解決出血問題，但是因為不知道具體出血點在胃的哪個地方，手術(shù)的方法只能是切除剩下的全部胃組織，這樣雖然能止血，但是老人以后將面臨沒有胃的生活，生活質(zhì)量大幅下降。再次行胃鏡檢查有可能仍然找不到出血部位，但是可以肯定胃內(nèi)仍有出血，只要我們不放棄就有機會找到出血點，并且用胃鏡下的微創(chuàng)方法解決出血問題，也不至于導致全胃切除。i在和老人家屬反復溝通后，家屬也愿意再次進行胃鏡檢查，第三次胃鏡下去，胃里還是布滿了血跡，只好用鹽水一點一點沖洗，十分鐘過去了，十五分鐘過去了，只有一個信念，不拋棄，不放棄，肯定可以找到出血點，二十五分鐘過去了，經(jīng)過廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡團隊的堅持，一個只有消化3mm潰瘍，紅色的血管殘端很不起眼，但是最終被我們找到了，如釋重負，感慨萬千。附圖。病人送的錦旗，以此獻給內(nèi)鏡上不放棄，鍥而不舍的內(nèi)鏡精神?。?！