小兒泌尿外科

很多準父母一聽到孩子有腎積水就非常焦慮，最擔心的事情就是，孩子有腎積水，會不會生下來腎就沒有用了？孩子會不會沒辦法拉小便？其實，從臨床角度來說，家長因為非專業(yè)人員，所以對腎積水往往過度反應了！眾所周知，我們正常人是有兩個腎的。但是，是不是兩個腎都是全部在工作呢？其實不然！日常來說，其實我們只有相當于一個腎的三個之二部分在工作，剩下的那三分之一還有另外一個腎是作為備用的。也就是說，對于一個正常人來說，一個正常的腎已經(jīng)足以維持所有的需要。大家偶爾會聽說有些家族會是遺傳性的，全家族直系男丁都只有一個腎的，也看不出有什么特別。另外，大家可以想一下，為什么平時我們大量喝水后排尿快，其實就是剩下的腎起作用了。所以，一般腎積水的孩子只要有一個正常腎臟，那家長就完全不需要擔心腎會沒有用，也不需要擔心孩子生下來會排不出小便或尿少的問題。這也是為什么醫(yī)生遇到這些問題的孩子無法建議不保留胎兒，因為，不存在危及生命的因素。那雙腎積水的家長可能就要擔心了。其實也還是那句話，過慮了！哪怕雙腎積水，其實除極少數(shù)下尿路有問題的孩子外，一般的孩子出生后都會有正常的尿液排出的，輸尿管梗阻往往不是完全堵死的，一般都會有小的腔隙存在的。

腎積水，最主要的形態(tài)變化是積液導致腎盂擴張，腎盞擴張，腎實質變薄，進而導致腎功能受損。手術的主要目的是解決梗阻，讓腎功能得以保存。其次才是盡可能恢復腎臟的正常形態(tài)。所以哪怕經(jīng)過手術，但是因為腎盂可能因為之前的擴張導致形態(tài)發(fā)生變化，還有手術方式的影響，造成一部分腎積水孩子接受手術后腎功能雖然得以保存，可正常使用，但腎盂始終會存在或多或少的積液，只是，這一般不會造成特別的影響，家長勿過于憂心。一般來說，腎積水術后隨訪三年后，即可認為情況基本穩(wěn)定下來了（也就是說，術后三年隨訪，是家長務必堅持完成的）。至于說每次復查時，積水大小會有變化。則是與孩子憋尿，或喝水導致腎臟處于分泌期有關。擴張的腎盂在沒有完全恢復前，排空時超聲是查不出有積液的。但在有尿液充盈時，超聲可以顯示腎盂處于擴張狀態(tài)（家長可以想象一下吹氣前后的氣球即可明白）。這就是為什么復查時我們醫(yī)生一般都會叮囑盡可能在孩子排尿后或者不要多喂水的情況下做檢查，與平時檢查時要憋尿完全不同。另外，還有一種情況，就是拔管后可能出現(xiàn)一段時間的水腫期，導致短期積液突然增加，但隨著水腫的慢慢消退，積液又會逐漸消退。至于具體的情況，就需要醫(yī)生來評估。