內分泌科

　　山東省立醫(yī)院內分泌代謝科成立于1979年，是集醫(yī)療、教學、科研、預防保健和指導基層于一體的內分泌代謝病專科，為國家重點學科，在山東省內分泌界居領先和龍頭地位，對全省內分泌專業(yè)的發(fā)展和學科建設發(fā)揮著帶頭和指導作用。2010年成立省立醫(yī)院東院內分泌病房，使全科床位總數達到76張，醫(yī)療人員總數72人，進一步提高了科室的服務能力。學科目前是國家重點?？疲ㄐl(wèi)生部），山東省首批“泰山學者”建設工程崗位設崗單位；山東省臨床醫(yī)學中心；山東省唯一的雙重點學科：山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點學科，山東省中西醫(yī)結合內分泌、糖尿病重點?？疲皇巧綎|省重點項目發(fā)展專項基金資助單位；山東省臨床醫(yī)學研究院內分泌代謝研究所,山東省內分泌代謝質量控制中心；山東大學“985工程”重點學科；山東省“十二五”重點學科，山東大學內分泌與代謝病博士后流動站，擁有雙博士點，即內分泌與代謝病博士點、中西醫(yī)結合內分泌與代謝病博士點；國家藥物臨床試驗機構資格認定專業(yè),國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研三級實驗室（細胞分子生物學實驗室），國家級內分泌代謝病繼續(xù)教育培訓基地。全科共有醫(yī)療人員72人，其中醫(yī)生28人，護理人員44人。高級職稱24人，中級職稱14人。研究生學歷27人，其中博士18人，碩士9人。博士生導師4人，碩士生導師18人。擔任國家級學會專業(yè)委員會副主任委員1人，省級學會專業(yè)委員會主任委員1人，省級學會專業(yè)委員會副主任委員5人。 　　特色診療技術 　　糖尿病及其并發(fā)癥 　　山東省立醫(yī)院內分泌代謝科率先采用胰島素強化治療、免疫治療及中西醫(yī)結合治療的方法保護胰島功能，能有效減緩糖尿病的進程。采用國際上最先進的胰島素泵治療技術和動態(tài)血糖檢測系統相結合療法，對頑固性高血糖和血糖不穩(wěn)定的糖尿病患者進行安全、有效的治療。建立了糖尿病網絡化管理系統，對糖尿病患者進行長期檢測、隨訪；對疑難危重糖尿病及其并發(fā)癥的診治水平在國內處于領先水平。2005年，山東省立醫(yī)院內分泌代謝科成立了全省首家（全國第二家）糖尿病足診治中心，建立糖尿病足工作室，配備了轉換封閉負壓引流系統、糖尿病足足底壓力分析系統、超聲清創(chuàng)刀、血管多普勒檢查儀、神經病變診斷儀、專業(yè)換藥椅等先進設備。能獨立完成國內一流的下肢血管介入治療術和國際先進的自體干細胞移植治療。學科率先開展介入治療糖尿病足的工作，并在省內首次成功實施了膝下長段血管病變一次成形術，為糖尿病足治療開拓了一條新的道路，受到省內外多家媒體的廣泛報道與贊譽，取得良好的社會效益. 　　2007年，山東省立醫(yī)院內分泌代謝科率先在省內開設糖尿病專科護理診，專職為門診糖尿病患者提供健康教育與技能指導，并建立患者就診檔案，對其進行長期指導。成立糖尿病俱樂部，每月開展糖尿病健康教育講座，連續(xù)七年舉辦糖尿病大型義診活動，受益人群達14000多人，產生了巨大的社會效益。 　　甲狀腺疾病 　　山東省立醫(yī)院內分泌代謝科利用甲狀腺吸碘率測定、甲亢131I治療、甲狀腺穿刺活檢，中西醫(yī)結合治療甲狀腺腫，甲亢突眼的激素沖擊治療等多種技術對甲狀腺功能亢進癥、甲亢性心臟病、單純甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤等進行診治。近年來，完成甲亢131I治療累計近兩千余例，有效率95%以上，治愈率90%以上；甲狀腺穿刺活檢945例；甲亢突眼的激素沖擊治療193例，有效率90%。收到良好的社會效益。 　　糖尿病下肢血管病變 　　山東省立醫(yī)院內分泌代謝科能夠熟練運用常規(guī)藥物治療下肢動脈病變缺血，對相關病種如缺血性糖尿病足，糖尿病間歇性跛行、糖尿病急性下肢動脈缺血、糖尿病缺血性下肢靜息痛等進行診治。近3年完成共1213例下肢動脈病變的診治，其中急重病例310例，完成介入手術173例，手術成功率85%，有效率95%，臨床綜合治療有效率95%。有效緩解疼痛、跛行等缺血癥狀，促進缺血性糖尿病足傷口愈合，起到保肢或降低截至平面的作用，收到良好的社會效益。 　　山東省立醫(yī)院內分泌代謝科帶頭成立了山東省骨質疏松和骨礦鹽學會，在省內最早開展了骨質疏松的基礎與臨床研究，對原發(fā)及各種繼發(fā)性骨質疏松癥均有深入的研究。學科采用的雙能X線骨密度儀和敏感的骨代謝指標聯合測定對骨質疏松癥進行早期診斷；同時采用規(guī)范的藥物治療結合低頻脈沖磁場等物理療法對骨質疏松患者進行科學治療，能夠有效緩解疾病進程，防止骨折等并發(fā)癥發(fā)生，取得了良好的社會效益。近3年完成共907例鈣磷代謝病的診治，其中急重病例55例，臨床綜合治療有效率91%。有效糾正患者鈣磷代謝紊亂，緩解患者疼痛、乏力癥狀，收到良好的社會效益。 　　特色醫(yī)療技術推介 　　預防2型糖尿病——國際領先 　　當前高脂飲食和過量飲酒，是導致2型糖尿病高發(fā)的重要危險因素。山東省立醫(yī)院內分泌代謝科在2010年國家科技進步二等獎“游離脂肪酸、乙醇在2型糖尿病發(fā)生機制中的作用及臨床干預”研究基礎上，針對門診及健康查體人群中，高甘油三酯患者、脂肪肝患者（酒精性及非酒精性）、空腹血糖受損及糖耐量異常病人等糖尿病前期人群實施干預治療。對上述人群實施生活方式或藥物干預，預防或延緩糖尿病的發(fā)生。近3年共干預399例相關病例，糾正血脂異常、逆轉減輕病人脂肪肝，減少或延緩2型糖尿病的發(fā)病，在干預游離脂肪酸、乙醇致2型糖尿病發(fā)生方面，產生了良好的社會及經濟效益。提高了糖尿病防治水平。 　　磁共振水脂分離技術——國際最早 　　胰腺脂肪沉積是胰島素抵抗和胰島B細胞損傷的交匯點，但鑒于胰腺的位置和組織特點，其脂肪含量難以準確評估，隨著磁共振技術的發(fā)展，水脂分離技術目前被認為可有效反映內臟器官脂肪含量。山東省立醫(yī)院內分泌代謝科據此從臨床上對人內臟（胰腺和肝臟）脂肪含量進行評估。對正常超重及肥胖的非糖尿病人群進行胰腺脂肪含量評估。已成功實施65例病例胰腺脂肪評估，成功建立磁共振水脂分離技術下胰腺及肝臟脂肪沉積評估模型及技術指標，初步探討水脂分離技術下，脂肪肝和脂肪胰的評價標準。 　　膝下動脈腔內成形術——國內領先 　　肢端血運障礙是缺血性糖尿病足發(fā)生發(fā)展的重要因素，因此恢復肢端供血是治療糖尿病足的重要環(huán)節(jié)，但糖尿病膝下動脈病變多為長段多階段病變。而在超長微球囊技術成熟后，使得膝下動脈病變前內成形術成為可能。學科率先在省內利用介入治療糖尿病嚴重下肢動脈病變所致缺血性糖尿病足，間歇性跛行，靜息痛、長期不愈的足與下肢潰瘍。2006年，與國外專家聯合完成省內首例膝下動脈成形術手術后，并成熟建立手術規(guī)范和流程，2008年-2010年實施133例膝下動脈病變腔內成形術治療缺血性糖尿病足，手術成功率80%，有效率90%，促進了傷口愈合，疼痛的解除和保肢、降低截肢平面的作用。收到良好的社會效益。 　　治療糖尿病“3C”——國內領先 　　山東省立醫(yī)院內分泌代謝科在國內率先采用“3C”療法對住院血糖控制不佳、波動較大或伴酮癥酸中毒病人進行治療。實時動態(tài)血糖監(jiān)測可以將任何病人日常生活中三天的血糖值連續(xù)地記錄下來，并下載到計算機中，作出血糖圖，由專家進行分析和診斷。胰島素泵治療，通過持續(xù)輸注胰島素，同時，在進餐前再釋放一個大劑量的胰島素，最大程度地模仿人體胰腺的工作方式，是目前注射方法無法比擬的。結合先進的Carelink軟件系統將兩者聯合起來應用有穩(wěn)定降糖、低血糖發(fā)生率低、血糖波動小的特點。近年來山東省立醫(yī)院內分泌代謝科共對數十例糖尿病病人實施“3C”療法在較短的時間里，有效地延緩或阻止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，產生了良好的社會及經濟效益。提高了糖尿病治療水平。 　　GnRH脈沖泵治療——國內領先 　　山東省立醫(yī)院內分泌科在國內率先應用GnRH脈沖泵治療特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥。下丘腦或垂體病變導致GnRH或FSH/LH 生成和分泌減少，生殖系統始終停留在青春期前的狀態(tài)。GnRH脈沖輸注符合下丘腦-垂體-性腺軸生理調節(jié)機能，是該病最理想的治療方法。脈沖式GnRH治療能定時定量地將外源性GnRH類似物脈沖式輸入人體內，被成為“人工下丘腦”。該科近來使用該項技術治療IHH 8人（男性），按人體需要設置脈沖式注射， 6名患者經治療后癥狀均明顯改善，預測隨著治療時間的延長，睪丸體積增大，患者有可能改善生育功能。GnRH泵治療為低促性性腺功能減退的治療提供了更為便捷及有效的方法。 　　負壓封閉引流系統——國內領先 　　糖尿病足是由于糖尿病異常代謝,從而導致足部變形、皮膚營養(yǎng)障礙、潰瘍形成和肢端壞疽。負壓封閉引流技術（vacuum sealing drainage，VSD）具有充分引流、控制感染及促進肉芽組織生成等特點，由于其相對于傳統換藥，減少了換藥次數，加快了愈合速度，縮短患者住院時間等優(yōu)勢，應用于糖尿病足的治療取得了很好的療效。VSD是目前治療嚴重糖尿病足的有效方法。近年來，該科應用封閉負壓引流系統治療嚴重糖尿病足110余例，有效促進糖尿病足創(chuàng)面的愈合，均取得了良好的效果。 　　近幾年來科室每年診治專科主要病種100余種，日均專業(yè)門診數量330余人，平均每年出院人數約1800人。內分泌代謝科不但在糖尿病、甲狀腺疾病、肥胖癥、骨質疏松癥等內分泌常見病方面，已形成先進、科學的診療體系，居國內先進水平。對Kallmann綜合征、假性甲旁減、胰島素自身免疫綜合征、發(fā)鼻指綜合征、17-α羥化酶缺乏癥、11-β羥化酶缺乏癥、MEN-1、高鈣危象、垂體危象疑難危重內分泌代謝疾病能夠進行準確診斷和有效治療。山東省立醫(yī)院內分泌代謝科被評為山東省衛(wèi)生系統“兩好一滿意”示范集體，多次獲山東省立醫(yī)院綜合目標管理一等獎、二等獎、醫(yī)保住院管理先進獎、醫(yī)院年度重大搶救獎及醫(yī)院優(yōu)秀病歷獎。 　　學術交流 　　學科十分重視與國內、外醫(yī)療和科研機構的學術交流與合作，先后與多個科研機構建立了長期的學術交流和合作關系．近五年來，共有10多個國家和地區(qū)的100余名專家學者來該科訪問交流．與多個國家的著名研究機構如美國哈佛大學Joslin糖尿病中心、美國辛辛那提大學兒童醫(yī)院糖尿病研究中心、美國CWRU大學糖尿病中心、美國密蘇里州立大學等建立和保持了良好的合作渠道．聘請美國辛辛那提大學兒童醫(yī)院糖尿病研究中心主任Jonathan David Katz教授和Bo Wang教授、美國密蘇里州立大學Hsia—Mei wiedmeyer教授、新加坡國立大學醫(yī)院內分泌科主任KOLee教授為該科客座教授．該科也不斷派出專業(yè)技術人員出國進行考察、講學、攻讀學位、合作科研與專業(yè)培訓．歷年來出國交流或參加各種國際專業(yè)會議100余人次，遍及美、英、法、德、丹麥、加拿大、荷蘭、希臘、澳大利亞等世界各地．在國內與上海瑞金醫(yī)院國家重點實驗室生物醫(yī)學中心、內分泌代謝科、上海內分泌研究所保持長期的交流與合作關系，定期派研究生前去進行科學研究． 　　教學工作：山東大學 “985”臨床醫(yī)學重點學科，山東大學附屬教學醫(yī)院，圓滿完成山東大學研究生培養(yǎng)，本科教學及實習見習等教學任務。每年舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目一次，省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目一次。近年來多次獲山東省立醫(yī)院教學管理先進集體獎和國家級繼續(xù)醫(yī)學教育立項獎，指導的研究生多次獲山東大學研究生教育教學成果獎和山東省研究生優(yōu)秀科技創(chuàng)新成果獎，多次被評為山東省及山東大學優(yōu)秀研究生論文、優(yōu)秀研究生。 　　科研工作：承擔各級各類重點項目、重點課題119項，其中主持國家“十一五”重大科技支撐項目1項，主持國家自然基金課題39項，參與國家“863”、 “973”計劃4項．獲各類科研成果獎58項，其中作為首位研究人員，其科研成果 “游離脂肪酸、乙醇在2型糖尿病發(fā)生機制中的作用及臨床干預”獲得2010年國家科技進步二等獎。中國中西醫(yī)結合學會科學技術獎二等獎1項，中華醫(yī)學科技獎二等獎1項，山東省科技進步一等獎5項、二等獎5項、三等獎4項，山東省醫(yī)學科技獎6項．共在國家級和國外專業(yè)雜志發(fā)表論文374篇，有79篇被SCI收錄．每年有多篇論文參與美國ADA與歐洲EASD交流．出版醫(yī)學專著45部，主編11部，副主編15部，編委16部，指南3部。