血液內(nèi)科

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 于今年10月21日病人因長時間感冒發(fā)燒，咳嗽嚴重，在附近厚街醫(yī)院驗血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞升高，血小板下降，院方要求住院祥細檢查，通過骨穿確診為急性髓性白血病(分型待后),當時病人情況緊急，將其轉(zhuǎn)往本市康華醫(yī)院冶療，通過再次檢測分此病型號為M2b，現(xiàn)已進行完第一次化療，暫在恢愎期。 第一次化療過后已15天，暫時三系中白細胞還未上升正常，有待再次抽血看結(jié)果 1. 51歲男性白血病患者（分型M2b)化療后如果恢愎正?？煞襁M行骨髓移植? 2. 若是可以進行骨髓移植，是否可以馬上轉(zhuǎn)院配型？山東省立醫(yī)院血液內(nèi)科房孝生：化療后需要根據(jù)骨髓緩解狀況決定下一步治療方案患者：房大夫，謝謝您，現(xiàn)病人骨髓已得到緩解狀院方要求下個月一號進行第二次化療，因移植風險大，家人還不能下定決心，但又十分擔心，不知道長時間化療能不能穩(wěn)定病情？山東省立醫(yī)院血液內(nèi)科房孝生：超過80%的M2b患者有染色體t（8；21）的易位及AML1/ETO基因陽性。對于這部分患者,如果同時伴有C-Kit突變則需要考慮異基因移植治療，如果沒有C-Kit突變則可以化療配合自體移植。具體療效因病人個體差異而不同。

慢性粒細胞白血病能治好嗎？這無疑是慢?；颊咦铌P(guān)心的問題。2019年11月，中國自主研發(fā)的新型二代TKI（絡(luò)氨酸激酶抑制劑）氟馬替尼上市，目前服用氟馬替尼的首批患者已經(jīng)通過了3個月療效的考驗，無論是治療效果還是安全性均令人喜悅。這對于回答慢性粒細胞白血病能治好嗎是個利好消息，為什么這樣講呢？慢粒患者慢性期的治療，目前國內(nèi)外專家指南均推薦以伊馬替尼為代表的TKI(酪氨酸激酶抑制劑)進行一線治療，而骨髓移植可以用于慢粒的加速期及急變期的治療。慢性粒細胞白血病能治好嗎？首先說說骨髓移植，雖然治愈的成功率較高但是，畢竟存在一定比例的失敗率，失敗就意味著患者的死亡。而且移植供者的尋找也存在一定的難度。而循證醫(yī)學數(shù)據(jù)顯示TKI藥物治療，可以讓部分慢粒患者實現(xiàn)停藥，達到“無治療緩解”，即功能性治愈。這可以說是一種俗稱的“治好”。慢性粒細胞白血病能治好嗎？無治療緩解的概率具體有多高？這和用什么TKI藥物有一定關(guān)系。一般來說，二代TKI能夠達到更高的停藥率。關(guān)于二代TKI和一代TKI對比的優(yōu)勢，我國《成人慢性粒細胞白血病診療規(guī)范 (2018年版 ) 》這樣描述：“二代TKI能夠使更多患者獲得穩(wěn)定的深度分子學反應(yīng)（DMR）進而成功停止TKI治療獲得TFR（無治療緩解）。”并進一步指出，“ 小于50歲的年輕患者因生存期長，考慮到終生服藥帶來的經(jīng)濟負擔，以及對生活質(zhì)量的影響，TFR將成為這部分患者治療的目標?！倍鶷KI讓功能性治愈成為慢粒治療的目標。國內(nèi)外指南已經(jīng)將二代TKI推薦為一線藥物，一線就是優(yōu)先選擇的意思。目前我國患者可用的二代TKI包括尼洛替尼、達沙替尼和新上市的國產(chǎn)原研新藥二代TKI氟馬替尼。從療效上看，幾種二代TKI療效類似，氟馬替尼安全性明確。鑒于療效提升的同時不良反應(yīng)輕微，氟馬替尼被歸為新型二代TKI藥物，患者也更容易堅持服用。希望患者在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥，因為私自減量、停藥是導致TKI藥物耐藥的重要原因，嚴重影響慢?；颊邔崿F(xiàn)功能性治愈，副作用帶來的生活質(zhì)量降低是慢?；颊卟荒軋猿钟盟幍闹匾?。慢性粒細胞白血病能治好嗎？隨著更多質(zhì)優(yōu)價廉的新型TKI藥物上市，我們會更加充滿信心。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 年前感到無力，市級醫(yī)院檢查。 年前直接到濟南山東省立醫(yī)院駐院，效果很好。 一后還應(yīng)怎樣治療，能不能復發(fā)？山東省立醫(yī)院血液內(nèi)科王欣：規(guī)范治療，有超過一半的ETO陽性白血病病人可以長期存活，如果有條件可以做自體移植，花費在10萬左右，當然也可以應(yīng)用包含大劑量阿糖胞苷方案在內(nèi)的鞏固化療。