口腔科

　　山東省立醫(yī)院口腔科（口腔醫(yī)學(xué)中心）建于建院初期，是以口腔頜面外科為特色，三級(jí)學(xué)科齊全，突出老年綜合保健的省級(jí)口腔醫(yī)療單位，2013年獲批山東省臨床重點(diǎn)專科。目前擁有職工127名，其中醫(yī)生77人，護(hù)理人員50人，包括博士18人，碩士43人。牙科診療椅60臺(tái)，開放床位60張，由中心院區(qū)、東院兩部分組成，年門診量8萬余人，年手術(shù)量1800臺(tái)以上，在國(guó)內(nèi)同類醫(yī)院中名列前茅。中心院區(qū)下設(shè)口腔頜面外科、口腔內(nèi)科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔種植門診、口腔保健門診及口腔頜面影像研究室，東院下設(shè)口腔頜面外科?？撇》亢涂谇痪C合門診?？剖沂┬薪y(tǒng)籌管理，已成為山東省主要的口腔醫(yī)療、教學(xué)、科研基地之一。 　　醫(yī)院聘請(qǐng)中國(guó)工程院院士邱蔚六教授為該院名譽(yù)教授、口腔醫(yī)學(xué)中心名譽(yù)主任，聘請(qǐng)美國(guó)Loma Linda大學(xué)李一鳴教授為客座教授，山東省口腔醫(yī)學(xué)生物重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室名譽(yù)主任。口腔科與國(guó)內(nèi)外多所知名口腔院校建立了良好的雙邊合作關(guān)系，共同開展了系列科學(xué)研究。口腔科擁有CAD-CAM系統(tǒng)，CBCT, 根管顯微鏡，口腔激光綜合治療儀等國(guó)際一流的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，是山東大學(xué)博士研究生和碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)，并承擔(dān)山東大學(xué)本科及七年制的教學(xué)及實(shí)習(xí)工作，是全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，也是全國(guó)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試基地。近五年來，承擔(dān)了國(guó)家級(jí)、省部級(jí)課題17項(xiàng)，獲得省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)，近五年發(fā)表學(xué)術(shù)論文56篇，其中SCI收錄22篇。 　　特色診療技術(shù) 　　臨床中常會(huì)遇到遺漏根管、鈣化根管、根管側(cè)壁穿孔等情況，使用常規(guī)治療方法視野不清，無法得到滿意的治療效果?？谇粌?nèi)科引進(jìn)德國(guó)萊卡手術(shù)顯微鏡，在顯微鏡下可以直接觀察根管的細(xì)微結(jié)構(gòu)，確認(rèn)手術(shù)位置，減少治療的不確定性，顯著提高了牙髓病和根尖周病治療的質(zhì)量。該科已開展顯微鏡下根管治療、根管再治療和根管外科等手術(shù)4年余，每年接收了大量院外轉(zhuǎn)診患者，取得了患者的一致好評(píng)。 　　CAD/CAM椅旁操作系統(tǒng) 　　傳統(tǒng)的假牙制作程序包括牙體預(yù)備，制取印模，加工廠制作修復(fù)體，戴牙，一般需就診2-3次，需要7-10天左右的時(shí)間，而CAD/CAM椅旁操作系統(tǒng)的操作過程是牙體預(yù)備，直接口內(nèi)取像，立即傳入計(jì)算機(jī)至自動(dòng)研磨儀上，數(shù)十分鐘或幾小時(shí)后即可制造一個(gè)新的全瓷冠，瓷嵌體或全瓷貼面，既簡(jiǎn)化了步驟，縮小了誤差，又減少了復(fù)診次數(shù)。 　　種植牙+上頜竇內(nèi)提升術(shù) 　　對(duì)于上后牙的牙槽骨量不足，種植牙前常規(guī)采用上頜竇外提升術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較大，病人恐懼感明顯。術(shù)后反應(yīng)大，一般水腫 3-5天，嚴(yán)重影響了患者的生活社交。針對(duì)于上頜竇區(qū)骨量的缺損程度，結(jié)合錐形束 CT 檢查，綜合設(shè)計(jì)植床區(qū)的植骨方式，嚴(yán)格手術(shù)指征，采用上頜竇內(nèi)提升，同期植骨種植體植入，避免的大的翻瓣，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。遠(yuǎn)期效果明顯?？s短了患者等待植骨后的八個(gè)月手術(shù)等待期，縮短了最終修復(fù)的時(shí)間。減少?gòu)?fù)診次數(shù)。 　　自鎖托槽矯治技術(shù) 　　正畸治療中，矯正弓絲通過結(jié)扎絲與每個(gè)托槽結(jié)扎而發(fā)揮矯正作用，而結(jié)扎絲的結(jié)扎固定與復(fù)診時(shí)的拆除是較費(fèi)時(shí)的操作，近年來自鎖托槽的研制得到了發(fā)展，國(guó)外的口腔正畸材料公司紛紛設(shè)計(jì)推出具有各種特點(diǎn)的自鎖托槽，有扣蓋式、鈦合金壓簧式、推拉蓋板式等。自鎖托槽的臨床應(yīng)用，不僅節(jié)省了門診椅旁治療的時(shí)間，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的另一特點(diǎn)是，自鎖托槽改變了以往結(jié)扎絲結(jié)扎固定矯正弓絲的傳統(tǒng)做法，應(yīng)用自鎖托槽無需結(jié)扎，弓絲在托槽中的自由度增加，減少了弓絲與托槽的摩擦力，有利于矯治牙的移動(dòng)，因此可縮短療程，同時(shí)可以使用輕力矯正，有利于保護(hù)牙周組織健康，矯治效果更穩(wěn)定且不易復(fù)發(fā)。 　　正畸種植體支抗技術(shù) 　　一些嚴(yán)重?fù)頂D或重度深覆蓋而不希望丟失支抗的病例，在矯治中牙齒排齊和面型的改善受到影響，若是發(fā)生支抗設(shè)計(jì)失誤的、控制不當(dāng)，便會(huì)造成牙齒傾倒，繼發(fā)干擾、創(chuàng)傷，而加重口頜系統(tǒng)功能障礙。雖然頭帽口外唇弓是加強(qiáng)支抗的有效方法，但由于使用時(shí)較繁復(fù)，患者往往不易接受。近年來正畸種植體支抗的出現(xiàn)，較好地解決了臨床支抗存在的上述問題，由于在頜骨上植入種植體作為抗基，改變了原來以牙齒作為抗基的情況，矯治力的反作用力施于頜骨上，可完全避免牙齒的移位，因而使用種植體支抗對(duì)拉尖牙向遠(yuǎn)中和滑動(dòng)法關(guān)閉間隙更為有效。目前種植體支抗在該科臨床應(yīng)用已較普遍。 　　無托槽矯正技術(shù) 　　無托槽矯正技術(shù)矯正機(jī)理和方法與目前的固定矯正器完全不同，采用這項(xiàng)技術(shù)不需要戴用托槽，而是由上下全牙列透明工程塑料牙套來完成。矯正器制作是通過計(jì)算機(jī)三維成像，對(duì)錯(cuò)畸形模型進(jìn)行模擬矯正，在模擬牙齒移動(dòng)過程中制作20~30副上下全牙列牙套矯正器，利用矯正牙套的彈性，每2~3周更換一副，逐漸矯正錯(cuò)位的牙齒。 　　目前這一矯正器已能夠矯正前牙間隙和牙列輕度擁擠、反牙合、簡(jiǎn)單錯(cuò)牙 合，大多數(shù)的錯(cuò)牙 合尚不是其適應(yīng)證。特別是對(duì)拔除4顆前磨牙的病例，這一矯正技術(shù)只能在恒牙期第二磨牙萌出后才能應(yīng)用。由于其作用力均施于牙冠上，因而對(duì)牙齒控根移動(dòng)、調(diào)整咬合關(guān)系等尚有一定困難。矯正過程中若需要間隙，一般均以片切鄰面、去除釉質(zhì)而取得。 　　頜骨畸形的正頜外科治療 　　由于牙頜面畸形患者的外科治療需按畸形情況和治療要求，切開并移動(dòng)牙-骨復(fù)合體，重建正常的牙頜面結(jié)構(gòu)的三維空間關(guān)系和功能，并獲得滿意的頜面美容效果。根據(jù)正頜外科治療的原則及程序，依托該科顱頜面畸形矯治治療的三類技術(shù)，該科開展了雙頜手術(shù)、LefortI型骨切開加分塊手術(shù)、輕度顱頜面畸形矯治術(shù)、下頜升支矢狀劈開加頦成形術(shù)、骨牽引術(shù)、陳舊性骨折的正頜治療、唇腭裂的正畸治療術(shù)，配合術(shù)前術(shù)后正畸治療，以及牙合位記錄、面弓轉(zhuǎn)移、中間頜板、終末頜板的制作等，每年40余例。 　　唇腭裂的綜合序列治療 　　唇腭裂是口腔頜面部畸形中最常見的先天性畸形之一，其發(fā)病率為1.82/1000。對(duì)于唇腭裂病人的治療主要是綜合序列治療，一般在3個(gè)月時(shí)施行唇裂整復(fù)術(shù)、10個(gè)月～1歲施行腭裂整復(fù)術(shù)、8歲～12歲施行牙槽突裂植骨術(shù)、5～6歲施行鼻唇畸形的初期整復(fù)術(shù)、14～16歲施行鼻唇畸形的二期整復(fù)術(shù)，腭裂術(shù)后半年開始行語音評(píng)估與治療，而心理咨詢是貫徹終身的治療。該科自2008年承接微笑列車手術(shù)，時(shí)至今日，每年完成微笑列車手術(shù)350余例。 　　口腔頜面部腫瘤顱頜聯(lián)合根治技術(shù) 　　顱頜面聯(lián)合切除手術(shù)是對(duì)已侵犯到顱底或顱骨的原發(fā)于頜面部的晚期惡性腫瘤，以及原發(fā)于顱底下組織的癌瘤的一種治療方法。該科每年收治的惡性腫瘤患者中，部分患者的腫瘤已經(jīng)侵及多個(gè)部位，需要行顱頜根治術(shù)，該項(xiàng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)的實(shí)施可以有效的解決該組患者的病痛，實(shí)施手術(shù)切除腫瘤，從而為大范圍腫瘤患者的腫瘤切除提供新方法，提高患者的生存率。 　　口腔頜面部惡性腫瘤放射性粒子植入治療技術(shù) 　　放射性125I粒子植入是通過施源導(dǎo)管直接將放射性粒子植入腫瘤組織中，使腫瘤靶區(qū)獲得高劑量而周圍正常組織受量極低?？梢詥为?dú)用于頭頸部惡性腫瘤治療，或者與傳統(tǒng)手術(shù)治療、外放射治療相結(jié)合，能夠提高頭頸部惡性腫瘤的生存率及患者生活質(zhì)量。此外，粒子植入治療還具有以下優(yōu)點(diǎn)：①與手術(shù)治療相比：創(chuàng)傷小，不影響面部發(fā)育，可保留腫瘤附近重要神經(jīng)功能，風(fēng)險(xiǎn)低，費(fèi)用與腫瘤大小相關(guān)，總費(fèi)用與手術(shù)治療相當(dāng)或略高。②與傳統(tǒng)外放射治療比較：對(duì)周圍組織損傷小，腫瘤接受放射劑量大，局部控制率高，可重復(fù)治療。一次手術(shù)，療程短。同劑量情況下，總體費(fèi)用比外放射治療持平或略低。該項(xiàng)新技術(shù)已經(jīng)累積治療211例患者，患者術(shù)后恢復(fù)良好，大大提高了患者的生存率和生存質(zhì)量。