上海開元骨科醫(yī)院

甲溝炎，顧名思義，就是和（指/趾）甲有關(guān)，尤其是腳趾甲。對于大多數(shù)患者來說都是因為自己不當(dāng)?shù)男藜糁杭?，喜歡剪的短短的，而且一定會把兩側(cè)修剪成圓弧形。這樣就很容易讓再生長出來的趾甲嵌入肉里，形成嵌甲。這個嵌甲嚴(yán)重的話，會導(dǎo)致感染發(fā)炎、紅腫，甚至流膿。大多數(shù)甲溝炎只要在未發(fā)生感染時注意正確修剪趾甲，其實是可以避免的。下面教大家如何正確的修剪腳趾甲。修剪趾甲前端，用指甲鉗修剪趾甲，保持水平修剪，修剪長度與趾甲下趾尖皮膚齊平，至少白色的趾甲要留0.1cm。特別注意要保留兩側(cè)的甲角，切勿修剪太短。預(yù)防大于治療，不想體會甲溝炎帶來的痛苦，就在平時好好的正確的修剪趾甲。另外出現(xiàn)倒刺的話，不要用手去拔，正確的方法是用剪刀或指甲鉗沿著根部減掉。穿鞋要合腳，最好是腳尖部分稍寬的，鞋子和襪子也要保持干燥透氣。

1.甲溝炎手術(shù)的目的是完全保留所有正常的趾甲甲板、甲床和甲基質(zhì)，清除所有影響正常趾甲生長的肉芽、疤痕和多余的軟組織，通過精心設(shè)計的皮瓣和精細(xì)的縫合修復(fù)，快速解除疼痛、恢復(fù)正常的趾甲外觀和功能。2.黃醫(yī)生本人特別反對過度修剪趾甲。決定手術(shù)的病人，千萬不要再修剪趾甲，盡量多保留趾甲的長度！趾甲生長很緩慢，一周生長不到1mm，一定要珍惜才能早日恢復(fù)！3.手術(shù)前幾天可以清水泡腳清洗，用棉簽輕輕清除膿液和痂皮，然后擦干，盡量保持局部干燥。千萬不要用高濃度的碘伏、高錳酸鉀等消毒藥水濕敷和浸泡，這樣特別容易導(dǎo)致趾甲變脆卷曲、局部皮膚灼傷和過敏。4.術(shù)前請自備5cm寬的自粘性繃帶1-2卷，金霉素眼藥膏1-2支，術(shù)中術(shù)后換藥包扎用?？梢栽诰〇|或者淘寶購買，3M的自粘性繃帶質(zhì)量最好。5.術(shù)后腳趾包扎后可能無法穿入正常的鞋子，手術(shù)當(dāng)天請自備一雙略大的襪子和鞋子。夏天可以是露趾拖鞋，通風(fēng)透氣不擠壓；冬天可以是棉拖鞋，保暖促進(jìn)血循環(huán)。雨天請準(zhǔn)備防水鞋套，防止敷料浸水，保持傷口干燥。6.盡量先和黃醫(yī)生聯(lián)系。確認(rèn)好相對具體手術(shù)時間，就診當(dāng)日現(xiàn)場掛號。7.手術(shù)時只是麻醉一個需要手術(shù)的腳趾，術(shù)前不需要禁食禁水，可以正常飲食。手術(shù)后也沒有飲食禁忌。8.手術(shù)采用趾神經(jīng)阻滯麻醉，在趾根部足底側(cè)扎一針即可。扎針?biāo)查g疼痛一下，推麻藥時有些酸脹的感覺。麻藥起效迅速，整個腳趾兩三分鐘就沒有感覺了，麻醉效果至少維持5-6個小時，有足夠的時間手術(shù)和正常行走回家，不必過度擔(dān)心和焦慮手術(shù)時疼痛和術(shù)后疼痛不能回家。9.術(shù)后一兩天可能有疼痛，手術(shù)麻醉剛剛消退時可能會疼痛比較明顯。建議感覺輕微疼痛時就要服用消炎止痛藥物（超前鎮(zhèn)痛），這樣鎮(zhèn)痛的效果會更好。如果藥物是西樂葆（塞來昔布），建議首次服用劑量加倍。10.極少數(shù)患者術(shù)后腫脹疼痛明顯，請盡量抬高患肢，多活動踝關(guān)節(jié)，改善血液循環(huán)，促進(jìn)消腫。必要時也可以輔助冷敷止痛消腫。術(shù)后傷口少量滲血，是正?，F(xiàn)象，不必緊張。11.術(shù)后請注意保持足趾干燥，敷料不能碰水。正常情況下，手術(shù)兩三天后，就不再感覺疼痛，可以穿透氣性好的鞋子，逐漸增加活動，促進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。如果三天后還有明顯疼痛，請及時聯(lián)系黃醫(yī)生。12.黃醫(yī)生做的甲溝炎手術(shù)，術(shù)后一般不用換藥，更加不需要頻繁每天換藥。術(shù)后一周直接復(fù)診拆線即可。屆時請帶好金霉素眼膏和自粘性繃帶。13.很多人覺得嵌甲和甲溝炎不痛就治愈了，卻經(jīng)常會反復(fù)發(fā)作。黃醫(yī)生的治愈標(biāo)準(zhǔn)是完全恢復(fù)趾甲的正常長度、寬度、曲度和厚度，術(shù)后因過度修剪導(dǎo)致甲床萎縮和甲板缺損的病人需要繼續(xù)棉花填塞等措施幫助趾甲恢復(fù)正常的長度，卷曲甲的病人需要進(jìn)行1-3次甲矯形，并發(fā)甲癬的病人需要進(jìn)一步抗真菌治療等等。這樣才能徹底治愈嵌甲和甲溝炎，避免復(fù)發(fā)。14.嵌甲、甲溝炎、逆生甲（阻生甲）等甲相關(guān)手術(shù)均為門診手術(shù)，無需住院，術(shù)后可以直接回家。這樣可以最大限度降低醫(yī)療費用、節(jié)約時間成本。15.黃醫(yī)生的門診病人非常多，門診就診等待時間很長，為提高效率，減少等待時間，建議面診前先在網(wǎng)上咨詢溝通?？梢园惭b“好大夫APP”或者在微信關(guān)注公眾號“好大夫在線”，搜索到我，并網(wǎng)上向我咨詢。首次咨詢請付費購買“圖文咨詢”，圖文方式比電話方式更利于溝通交流病情及治療。診后報到的患者可以在微信的“網(wǎng)上診室”和我保持聯(lián)系，如有特殊情況，請隨時留言。16.感謝您的信任！在整個甲溝炎治療期間，黃醫(yī)生會陪伴在您身邊，直到完全恢復(fù)！

治療前 江蘇常州16歲男性少年，甲溝炎病程兩年，拔甲治療一次，復(fù)發(fā)；激光治療兩次，仍然復(fù)發(fā)。治療過程中的疼痛和反復(fù)復(fù)發(fā)甚至引發(fā)心理障礙，拒絕再次診治。在其姐姐的反復(fù)勸導(dǎo)下，抱著最后一次嘗試的心態(tài)來滬就醫(yī)。 治療后 治療后90天 術(shù)后三個月自拍照，新甲生長過半，外觀正常，甲根部因反復(fù)感染引起的黑色素沉著開始逐漸消退。 治療后45天 術(shù)后一個半月自拍照，新甲長勢喜人，左足的新甲卷曲狀況有明顯改善。 治療后30天 術(shù)后一個月自拍照，新甲在逐漸生長。 治療后17天 術(shù)中精心設(shè)計皮瓣，精細(xì)美容縫合。術(shù)后17天，手術(shù)傷口愈合良好，幾乎不可見。趾甲基本恢復(fù)正常外觀，但因長期膿液浸泡，甲板仍然有些卷曲，左側(cè)明顯。