兒科

過敏性紫癜(allergic purpura)，又稱舒亨綜合征(Henoch-Schnlein purpura, HSP)、IgA血管炎(Immunoglobulin A vasculitis, IgAV)，是一種全身性免疫復(fù)合物介導(dǎo)的小血管炎。臨床表現(xiàn)為非血小板減少性可觸及的出血性皮疹，常伴有關(guān)節(jié)炎、腹痛、便血及血尿、蛋白尿. 過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)有哪些？1皮膚紫癜：典型紫紅色斑丘疹+高出皮面+壓之不褪色+對稱分布、反復(fù)、分批出現(xiàn)。2消化道癥狀(最嚴重類型)：臍周或下腹部反復(fù)陣發(fā)性腹痛，可伴嘔吐，部分有嘔血、黑便或血便、腹瀉或便秘。一般出現(xiàn)在皮疹發(fā)生1周內(nèi)，部分腹痛在皮膚癥狀之前。胃腸鏡檢查：內(nèi)鏡下胃腸黏膜呈紫癜樣改變、糜爛和潰瘍。3關(guān)節(jié)癥狀：腫痛+活動受限。4腎臟損傷：約占1/3-2/3，多在病程2-4周內(nèi)出現(xiàn)，是兒科最常見的繼發(fā)性腎小球疾患--紫癜性腎炎，即在診斷HSP的6個月內(nèi)，出現(xiàn)血尿或/和蛋白尿。腎臟受累的嚴重程度往往決定疾病的遠期預(yù)后。5少數(shù)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如蛛網(wǎng)膜下腔出血、吉蘭-巴雷綜合征等。過敏性紫癜是怎么引起的？過敏性紫癜≠過敏引起?；谀壳暗难芯可形吹贸雒鞔_的病因，多數(shù)學(xué)者認為與微生物感染，藥物，食物過敏等因素有關(guān)。孩子得了過敏性紫癜該怎么治療？1一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運動，積極找病因，清除感染灶，補充維生素(維C、維E)，低敏飲食；2糖皮質(zhì)激素治療--抑制免疫炎癥反應(yīng)，同時補充鈣劑、維生素D；3免疫抑制劑：適用于激素耐藥型紫癜性腎炎；4抗凝治療：口服雙嘧達莫--阻止血小板凝集；5中藥/中成藥：槐杞黃/百令膠囊--紫癜性腎炎6血液凈化：急進型紫癜性腎炎、HSP伴嚴重并發(fā)癥者。 孩子得了過敏性紫癜能治好么？ 過敏性紫癜有一定的自愈傾向，多數(shù)預(yù)后良好，部分可復(fù)發(fā)（1年內(nèi)復(fù)發(fā)率大約30-40%）。是否出現(xiàn)腎臟受累以及腎臟受累的程度是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素----出院后應(yīng)定期檢查尿常規(guī)至少6月，如若6月后尿液仍異常者需繼續(xù)隨訪3-5年。

嬰幼兒發(fā)熱，多半是“急性上呼吸道感染”。 一般急性呼吸道感染（包括皰疹性咽峽炎）會發(fā)燒3天左右，而且往往會持續(xù)高燒狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)高燒不退，或者退燒后2-4小時再次高燒！不管是口服退燒藥還是扎小針，體溫很難恢復(fù)到正常體溫（37℃以下），一般維持體溫在38℃以下就可以了。勤予患兒物理降溫是很有必要的。關(guān)于退燒的處理如下： 1.先讓患兒多飲水，勤測體溫；2.物理降溫：外用退熱貼，用溫水毛巾擦拭額頭、脖子、胳肢窩和大腿根部等部位。盡量不要擦拭前胸和后背。不要用酒精擦拭。3.超過38.5℃（有過高熱抽搐的孩子超過38℃）口服美林退熱，喝完美林1小時燒仍不退，可再次口服百服寧或泰諾林退燒。 4.美林至少間隔4小時口服1次，24小時內(nèi)不超過4 次，一般不超過3天。5.急性期發(fā)燒的特點往往就是高燒不退，打退燒針退燒效果也不理想，多飲水，多用物理降溫最重要！打點滴是消炎，不是退燒，不能指望打上點滴以后，燒立即就退了，必須有個過程的。 6.任何時候高燒持續(xù)不退或者3天不退，必須上醫(yī)院就診。本文系石永言醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。