高尿酸血癥及痛風的防治
高尿酸血癥/痛風是我國目前常見的代謝性疾病，危害著人民的健康，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。無論男性還是女性，非同日兩次血尿酸水平超過420 umol/L, 稱之為高尿酸血癥。但一部分人群終生不出現(xiàn)關節(jié)炎等明顯癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥，也有約1/3的高尿酸血癥患者發(fā)展為痛風，可見高尿酸血癥和痛風是同一疾病的不同狀態(tài)。國內(nèi)外研究顯示，高尿酸血癥與多種疾病比如高血壓、冠心病、糖尿病等的發(fā)生發(fā)展密切相關。 指南中建議所有高尿酸血癥與痛風患者要保持健康的生活方式:包括控制體重、規(guī)律運動；限制酒精及高嘌呤攝入等，需要終生將血尿酸水平控制在目標范圍240-420 umol/L, 并為此可能需要長期甚至終身服用降尿酸藥物。 對于無癥狀高尿酸血癥患者： 血尿酸水平＞540 umol/ 或血尿酸水平大于480 umol/L 且有高血壓、糖尿病、血脂異常等合并癥時建議開始降尿酸治療；痛風患者， 建議血尿酸大于480 umol/L,或血尿420 umol/L伴有合并癥時開始降尿酸藥物治療，并且將控制血尿酸 ＜360 umol/L。 對于高尿酸血癥/痛風的治療，推薦別嘌醇、非布司他或苯漠馬隆為痛風患者降尿酸治療的一線用藥。要保證每日2-3L等飲水量，同時給予堿化尿液治療，當晨尿pH值 ＜6.0, 尤其是正在服用促尿酸排泄藥物時，建議服用枸椽酸氫鉀鈉顆粒（友來特）堿化尿液,使晨尿 pH 值維持在6.2 - 6.9, 這樣在堿化尿液的同時，也降低了尿酸性腎結石的發(fā)生風險并利于尿酸性腎結石的溶解。在用藥期間要定期監(jiān)測晨尿pH值，根據(jù)結果及時調整用藥劑量，避免形成草酸鈣及其他類結石。 讓我們多參加有針對性的健康教育活動，建立起醫(yī)患溝通的橋梁，不斷提高對高尿酸血癥及痛風的認知，從而增加治療的依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預后。
