口腔頜面外科

2015-05-13 齒道 來源：華西劉洋咬合工作室 前言： 顳下頜關(guān)節(jié)病起病隱匿，早期癥狀很輕，容易被忽視。但隨病情的逐級發(fā)展，關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)盤開始磨損，骨性結(jié)構(gòu)逐漸被破壞，繼而發(fā)生改建，最終發(fā)展為嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，即使手術(shù)治療，效果也很差，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。本文分5個階段介紹顳下頜關(guān)節(jié)病的發(fā)展歷程。 正常的顳下頜關(guān)節(jié) 第1階段：韌帶松弛 特點：關(guān)節(jié)韌帶松弛，關(guān)節(jié)活動范圍增大，關(guān)節(jié)盤輕度位移，運(yùn)動時可以自動回位，可能出現(xiàn)輕微彈響。 這個階段，在下頜運(yùn)動時，對下頜施加一個向頭顱方向的壓力，能消除這個彈響。 第2階段：可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移 特點：關(guān)節(jié)盤移位程度增加、彈響變得明顯。關(guān)節(jié)盤輕度變形、增厚，間歇性出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖，運(yùn)動受限，可以自行緩解，可能伴有疼痛。骨性結(jié)構(gòu)無明顯變化。 這個階段，在下頜運(yùn)動時，對下頜施加一個向頭顱方向的壓力，能加重這個彈響。 第3階段：可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移向不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移轉(zhuǎn)化之臨界狀態(tài) 特點：下頜運(yùn)動范圍受限，彈響變得更頻繁，關(guān)節(jié)盤明顯增厚、變形。疼痛頻繁發(fā)作，咀嚼時明顯加重疼痛。骨性結(jié)構(gòu)沒有明顯變化。 如果對下頜施加向頭顱方向的壓力，彈響能消失，但是會發(fā)生下頜運(yùn)動受限。 第4階段：不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移 特點：下頜運(yùn)動范圍嚴(yán)重受限，關(guān)節(jié)盤明顯增厚、變形、移位。慢性、持續(xù)性的疼痛，咀嚼時明顯加重疼痛。關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)發(fā)生形態(tài)改變。 進(jìn)入這個階段后，治療效果就不好了。 第5階段：骨關(guān)節(jié)炎 嚴(yán)重、持續(xù)的疼痛！關(guān)節(jié)出現(xiàn)退行性的形態(tài)改變，骨吸收、改建、囊性變…… 達(dá)到這個階段，即使手術(shù)，治療效果也不好了。 綜述： 控制顳下頜關(guān)節(jié)病的發(fā)展，及早的發(fā)現(xiàn)并開展治療是至關(guān)重要的。 在1～4階段中，都可以通過系統(tǒng)的常規(guī)治療來緩解，不需要手術(shù)。但發(fā)展到第5階段，就難以逆轉(zhuǎn)了。 但是實際情況很不樂觀，很多患者往往要拖延到疾病的第5階段，才來就診。其原因有二：患者認(rèn)識不足、醫(yī)生認(rèn)識不足。 診斷關(guān)節(jié)病不算容易，需要醫(yī)生對顳下頜關(guān)節(jié)和咬合有充分的認(rèn)識和扎實的大臨床醫(yī)學(xué)背景。對病人要充分地收集臨床信息，并且將這些信息聯(lián)系起來綜合分析，最后形成一個系統(tǒng)的診斷，再根據(jù)診斷做系統(tǒng)的治療。 對一個受過高等教育和系統(tǒng)訓(xùn)練的牙醫(yī)來講，這是責(zé)任。 ［引文注明］ 1）圖片引用自Prof. Sato 的研究結(jié)果。（Kanagawa Dental College, Yokosuka, Kanagawa, Japan.） 2）動畫引用自Dr. Per Lennart Westesson，Dr. Lars Eriksson的研究結(jié)果。（Unversity of Lund. Sweden. 1985） 版權(quán)聲明： 本平臺所有注明“來源：齒道”的文字、圖片和音視頻資料，版權(quán)均屬于翰銳管理咨詢所有，任何媒體、網(wǎng)站或個人轉(zhuǎn)載時須注明“來源：齒道及作者”。本平臺所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們聯(lián)系，我們將立即進(jìn)行刪除處理。