婦產(chǎn)科

腹腔妊娠少見，發(fā)生率大約為1：15000次宮內(nèi)妊娠，其中肝臟妊娠實屬罕見。我院收治一例肝臟妊娠患者，當(dāng)時是異味妊娠收住院，入院后術(shù)前準備，立即在腰硬聯(lián)合麻醉下急診手術(shù)，開腹后見大量鮮紅色血液涌出，立即吸凈，探查盆腹腔，子宮前位大小色澤正常，表面光滑，活動好，雙側(cè)輸卵管炎性增粗，傘端包裹，未見破口，探查上腹部可見鮮紅色血液自上流下，探查盆腔器官未見破口及活動性出血，請外科主任上臺手術(shù)，向上延長切口至肋緣，探查肝膽胰脾，腸管，改全麻插管麻醉，探查肝臟見一成形胎兒大約妊娠3月、胎盤附在肝臟右葉肋膈面，暴露肝右葉，清除胎兒，身長8cm，未見羊水，胎盤與肝臟粘連嚴重，邊緣活動性出血，間斷縫合肝臟裂口，明膠海綿壓迫止血，見無活動性出血，放置引流管觀察，術(shù)中出血1700ml，輸液3000ml，輸懸浮濃縮紅細胞4.5U，術(shù)后病檢結(jié)果診斷：肝臟胚胎及絨毛組織。9天治愈出院，門診隨訪血HCG正常。

絕經(jīng)后婦女：發(fā)現(xiàn)正常子宮內(nèi)膜細胞，對20歲-60歲婦女宮頸檢查細胞學(xué)取樣結(jié)果對篩查的影響，并提出不同的處理方案，即 HPV 陰性而細胞學(xué)取樣細胞 量不滿意者仍需要重復(fù)檢測細胞學(xué)；細胞學(xué)陰性但取樣缺乏宮頸管或轉(zhuǎn)化區(qū)組成部分（EC/TZ）者， 按年齡分層處理。細胞學(xué)陰性而 HPV-16 或 HPV-18 陽性應(yīng)進行陰道鏡檢查。 ③細胞學(xué)為 ASCUS，不適宜立即進行陰道鏡檢查，間隔 12 個月重復(fù)細胞學(xué)檢測；HPV 分流： HPV 陽性應(yīng)進行陰道鏡檢查；若 HPV 陰性，間隔 3 年重復(fù)細胞學(xué)檢查或聯(lián)合檢測。 ④65 歲者細胞學(xué) ASCUS，HPV 陰性應(yīng)當(dāng)繼續(xù)隨訪。 ⑤21～24 歲者傾向于保守篩查。