普外科

肚臍上面疼痛主要是胃腸絞痛比較多見，首先要了解肚臍上面有哪些器官，肚臍上面屬于中腹部，主要有胃和腸道，其它比如餐后劇烈運(yùn)動(dòng)、腸梗阻、輸尿管結(jié)石、闌尾炎、胰腺炎也會(huì)出現(xiàn)肚臍周圍牽涉疼，如果肚臍上面疼痛可以先觀察，用毛巾熱敷等對(duì)癥處理，如果疼痛加重，就需要及時(shí)到醫(yī)院就診，明確診斷。

1、淋病淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖道的化膿性感染。成人淋病幾乎都是經(jīng)性交傳染，感染淋球菌后臨床上可分為單純性淋病和有并發(fā)癥淋病兩類，單純性淋病在男性表現(xiàn)為急性尿道炎，女性表現(xiàn)為宮頸炎或伴尿道炎，前庭大腺炎，癥狀多在感染后7天左右發(fā)生。有并發(fā)癥的淋病，男性表現(xiàn)為前列腺炎、精囊炎、附睪炎、肛門周圍炎等；女性表現(xiàn)為盆腔炎、肝周炎等。少數(shù)病人可因淋球菌經(jīng)血行播散致全身嚴(yán)重的感染。但也有一部分男性和女性受感染后呈無癥狀。此外，口交者可致淋菌性咽炎，肛交者可引起淋菌性直腸炎，淋球菌感染眼部發(fā)生淋菌性眼炎。2、男女淋病有何不同由于男、女泌尿生殖系統(tǒng)的解剖生理功能不同，故男女淋病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和后遺癥都不相同。男性的尿道長(zhǎng)，受染后主要表現(xiàn)為急性尿道炎的癥狀、尿道口紅腫、溢膿、伴尿急、尿頻、尿痛、并有全身不適，主要合并癥為前列腺炎、附睪炎、精囊炎。而女性陰道為在性交過程中，帶有淋菌的男性分泌物排入其中，陰道內(nèi)的環(huán)境，不適宜淋球菌的生長(zhǎng)，而子宮頸在性交中接觸男性感染的分泌物，宮頸的條件適宜于淋球菌的侵入和生長(zhǎng)繁殖，發(fā)生淋菌性宮頸炎，使宮頸呈現(xiàn)輕重程度不等的紅腫、觸痛和排出膿性分泌物。淋球菌波及尿道，可出現(xiàn)尿道炎癥狀。由于女性陰道與腹腔相通，可引起淋菌性盆腔炎性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎，輸卵管炎、子宮旁結(jié)締組織炎和腹膜炎。男女相比，女性宮頸感染的癥狀不如男性明顯，無癥狀的感染比例大，正因如此，其潛在的危害性大，不但是傳播淋病的隱性傳染源，也更易發(fā)生并發(fā)癥及留下后遺癥，如不育和宮外孕。3、淋病如何診斷對(duì)淋病的診斷來說，成人淋病幾乎均由不潔性交引起，故病人應(yīng)主動(dòng)、詳盡的告訴醫(yī)生性為史、發(fā)病時(shí)間、癥狀及用藥情況。體檢時(shí)重點(diǎn)檢查尿道與宮頸口有無膿性分泌物，再配合實(shí)驗(yàn)室作分泌物涂片和培養(yǎng)檢查淋球菌，淋菌的診斷一般并不困難。對(duì)有特殊的性行為史，如口交、肛交病人，要注意淋菌性咽炎和直腸炎的診斷。4、淋病如何治療淋病的治療必須遵循如下原則：（1）早期診斷、早期正確的治療，以免延誤病情；（2）適當(dāng)休息、免過累、嚴(yán)禁飲酒和吃辛、辣等刺激性食物，暫禁止性生活；（3）病人的配偶、性伴應(yīng)同時(shí)檢查治療；（4）遵循及時(shí)、足量，規(guī)則用藥的原則，根據(jù)不同的病情采用相應(yīng)的治療方案；（5）治療后應(yīng)隨訪和判斷是否已治愈。具體使用何種藥物應(yīng)由醫(yī)師決定，切忌自己購(gòu)藥治病，以免貽誤病情。5、淋病如何才算治愈治療結(jié)束后兩周內(nèi)，如無再感染的可能，病人為下列情況，可判斷為治愈。（1）癥狀和體征全部消矢。（2）治療結(jié)束后4——7天男病人尿道取材、女病人宮頸取材涂片和培養(yǎng)陰性。6、淋病治療后有殘留癥狀是何原因有的淋病病人，特別是男性，治療后實(shí)驗(yàn)室檢查淋球菌陰性，但仍有癥狀和體征，這種情況大致有如下原因：（1）淋病合并有它病原體感染，如衣原體、支原體、滴蟲、真菌、病毒等，未得到相應(yīng)的檢查和治療；（2）泌尿生殖道粘膜尚未恢復(fù)或粘膜下水腫，結(jié)締組織增生，在排尿或射精時(shí)牽拉局部神經(jīng)未稍引起不適（3）長(zhǎng)期大量濫用抗生素治療，致使機(jī)會(huì)性微生物，如念珠菌生長(zhǎng)；（4）反復(fù)發(fā)作的淋病病人，尿道炎修復(fù)后因纖維收縮引起尿道狹窄；（5）有的病人可能有心理障礙，臨床上常見有恐懼，疑病、抑郁及強(qiáng)迫等癥狀，同時(shí)伴有植物神經(jīng)功能紊亂，如面紅、多汗、心悸、納差、手顫等癥狀，有的病人出現(xiàn)尿道口及下腹不適、遺精、早泄、陽萎、月經(jīng)不調(diào)，性欲下降等，但系統(tǒng)檢查及泌尿生殖道檢查均無性病陽性體征。因此，對(duì)淋病治療后有癥狀或體征的病人，必須作全面的檢查分析，找出原因后有針對(duì)性的治療，不可長(zhǎng)期盲目濫用抗生素。7、如何預(yù)防新生嬰兒發(fā)生淋菌性眼炎因受淋菌感染的女性半數(shù)以上無明顯癥狀，故孕婦產(chǎn)前常規(guī)檢查時(shí)必須作淋菌涂片和培養(yǎng)檢查，對(duì)檢出的病人在產(chǎn)前用頭泡曲松或壯觀霉素治療，這是預(yù)防新生嬰兒淋菌性眼炎最有效的手段。此外，對(duì)所有新生嬰兒實(shí)施預(yù)防性滴眼制度（如1%硝酸銀液）是防止淋菌性眼炎的另一有效措施。8、梅毒是什么病？梅毒是由感染梅毒螺旋體后所發(fā)生的一種慢性性傳播疾病，病人被感染后，螺旋體可經(jīng)血液播散到全身，侵犯全身多個(gè)器官，產(chǎn)生多種多樣的病征，梅毒還可多年無表現(xiàn)而呈現(xiàn)潛伏狀態(tài)。梅毒主要經(jīng)性交傳染，也可以孕期經(jīng)胎盤傳染給胎兒，發(fā)生胎傳梅毒。9、什么叫早期梅毒，有那些主要病征從感染梅毒螺旋體起，病期在兩年之內(nèi)者稱為早期梅毒，早期梅毒又可分為一期和二期，一、二期梅毒病人具有很強(qiáng)的傳染性。一期梅毒的主要癥征為硬下疳和腹股溝淋巴結(jié)腫大。硬下疳多見于生殖器部位，常于感染后2—4周出現(xiàn)，通常為一個(gè)無痛、觸之較硬的潰瘍。即使不治療，數(shù)周后也會(huì)自然消失，且不留痕跡，但因梅毒螺旋體可由淋巴道進(jìn)入血液，播散至全身，進(jìn)入二期，二期梅毒多于感染后7——10周發(fā)生，主要以皮膚粘膜損害為主，呈現(xiàn)各種各樣、不痛不癢的皮疹，掌、跖部斑疹尤其具有診斷意義，除皮膚粘膜的病變外，二期梅毒也可引起骨關(guān)節(jié)、眼和神經(jīng)損害，出現(xiàn)相應(yīng)病征。二期梅毒未加治療或治療量不足，病征也可消退，但可再次復(fù)發(fā)，為二期復(fù)發(fā)梅毒，病征似初發(fā)，但表現(xiàn)較輕。10、什么叫晚期梅毒，有那些主要病征梅毒病期超過二年，稱為三期或晚期梅毒，多因早期梅毒未治療和治療不足所致。因病損部位不同，又有良性和惡性晚期梅毒之稱，發(fā)生于皮膚、粘膜、骨骼者，不危及生命，稱為良性梅毒，常發(fā)生于感染后4——5年。如發(fā)生于心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可危及生命，一般預(yù)后不良，故稱為惡性晚期梅毒，常于受染后10——25年出現(xiàn)。晚期梅毒組織破壞嚴(yán)重，但病損內(nèi)查不出梅毒螺旋體，故無傳染性。11、什么叫潛伏梅毒感染梅毒螺旋體后，病人無任何病征，只是抽血檢驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)梅毒血清反應(yīng)陽性，稱為潛伏梅毒或隱性梅毒，早期潛伏梅毒有傳染性，而晚期潛伏梅毒無傳染，但妊娠時(shí)仍可傳染給胎兒。潛伏梅毒不論早期、晚期、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，都應(yīng)正規(guī)治療。12、什么叫先天梅毒先天梅毒，確切的應(yīng)稱為胎傳梅毒，是母親體內(nèi)通過胎盤感染所致。生后2歲以內(nèi)發(fā)病者為早期胎傳梅毒，2歲以后為晚期胎傳梅毒。早期胎毒與后天二期有一些特征性損害，如老人臉、桑椹牙、牙鞍鼻、佩刀脛等。早期胎傳梅毒雖有傳染性，因梅毒主要經(jīng)性交傳染，故不會(huì)對(duì)傳染構(gòu)成威脅。胎傳梅毒亦可呈潛伏狀態(tài)，同后天潛伏梅毒無多大區(qū)別。13、妊娠期間發(fā)現(xiàn)患了梅毒如何辦妊娠梅毒可分為梅毒患者懷孕和妊娠期感染梅毒。盡管梅毒患者的不孕率要比正常人高1——5倍，但育齡期梅毒婦女是可以懷孕的，如孕前檢查患有梅毒，應(yīng)積極治療，經(jīng)過判愈后再懷孕，這樣對(duì)胎兒或新生兒不會(huì)有什么影響。如孕前未作檢查，孕后發(fā)現(xiàn)已感染了梅毒，在懷孕4個(gè)月前發(fā)現(xiàn)者，立即足量抗梅治療，一般來說，對(duì)胎兒不會(huì)有什么影響，因此時(shí)胎兒還不會(huì)受梅毒感染。如懷孕4個(gè)月后發(fā)現(xiàn)感染梅毒，有關(guān)的處理需咨詢有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師。14、梅毒應(yīng)如何治療目前，治療梅毒的首選藥物仍是青霉素，適宜于各期各類梅毒病人，除神經(jīng)梅毒需水劑青霉G靜脈點(diǎn)滴外，余皆可用長(zhǎng)效青霉素，或普魯卡因青霉素肌肉注射。對(duì)青霉素過敏者可用四環(huán)素，強(qiáng)力霉素替代，但療效不確定,但妊娠期梅毒只能用紅霉素替代。15、如何判斷梅毒已經(jīng)治愈判斷梅毒是否治愈有二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即臨床治愈和血清治愈亦即梅毒臨床病征消失以及血清學(xué)反應(yīng)，如RPR試驗(yàn)由陽性轉(zhuǎn)為陰性,持續(xù)觀察2-3年。但晚期梅毒治療后遺留下的瘢痕、組織缺陷或功能障礙不影響臨床治愈的判斷。16、梅毒病人治療后為什么仍應(yīng)隨訪觀察？梅毒病人雖經(jīng)充分治療，治療后仍應(yīng)隨2——3年，第一年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，包括臨床和血清學(xué)檢查，以后每半年復(fù)查一次，隨訪期間嚴(yán)密觀察血清反應(yīng)滴度下降和臨床變化。這是因?yàn)槊范静≌魈貏e復(fù)雜，發(fā)病后梅毒螺旋體可經(jīng)血液侵犯全身各器官，包括神經(jīng)系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)受侵后也可無癥狀，但常用的療法對(duì)神經(jīng)梅毒的療效不理想，因此，療后必須隨訪觀察，保證徹底治愈。17、梅毒病人的性伴應(yīng)如何處理梅毒患者的性伴必須接受診療,包括詳細(xì)的體格檢查和血清化驗(yàn)檢查,如果發(fā)現(xiàn)感染進(jìn)行正規(guī)的驅(qū)梅治療,如果當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)感染的證據(jù),應(yīng)隨訪觀察3-6個(gè)月以排除梅毒感染.18、什么是吉海反應(yīng)是在治療梅毒時(shí),大量的梅毒螺旋體被殺死釋放出異性蛋白所致的反應(yīng),表現(xiàn)有高熱頭痛寒戰(zhàn)肌痛心搏過速嗜中性白細(xì)胞增加\血管擴(kuò)張伴有輕度低血壓,皮損加重等,一般24小時(shí)后緩解,但心血管梅毒和神經(jīng)梅毒會(huì)顯著惡化,口服強(qiáng)地松可預(yù)防此反應(yīng)的發(fā)生.尿道炎分為兩大類。一類為非特異尿道炎，其發(fā)病與性接觸無關(guān)，不是性病。另一類尿道炎由特異性病原體引起，自然數(shù)為特異性尿道炎，經(jīng)由性接觸傳染，由淋球菌引起的稱為淋菌性尿道炎，統(tǒng)稱淋病。由其他病原體引起的統(tǒng)稱為非淋菌性尿道炎，但通常主要指由沙眼衣原體和解脲支原體感染所致的尿道炎。19、非淋菌性尿道炎有那些臨床表現(xiàn)？有何并發(fā)癥非淋菌性悄道炎的典型癥狀是尿道刺癢，伴有或輕或重的尿急、尿痛和排尿困難，但癥狀多不典型，有些病人也可無任何癥狀，極易漏診。男性病人因衣原體或支原體的逆行感染可引起附睪炎、前列腺炎等并發(fā)癥。20、非淋菌性宮頸炎有那些臨床表現(xiàn)？有何并發(fā)癥？與女性淋病病人一樣，感染衣原體或衣原體后主要引起宮頸的炎癥和糜爛，陰道分泌物可增多，有的病人可有外陰瘙癢。如病原體逆行感染，可引起前家庭大腺炎、輸卵管炎、盆腔炎等并發(fā)癥，導(dǎo)致發(fā)生不育、流產(chǎn)、死胎和異位妊娠。21、非淋菌性尿道、宮頸炎如何治療？如何算治愈有實(shí)驗(yàn)室檢查條件的，應(yīng)先查明是何種病原體，然后做針對(duì)生治療，如無條件而僅憑經(jīng)驗(yàn)治療，多采用廣譜抗生不比，并強(qiáng)調(diào)要連續(xù)不間斷有規(guī)則服藥，以求治療徹底。常用藥物有強(qiáng)力霉素、阿奇霉素、紅霉素、交沙霉素、美滿霉素、氧氟沙星等，青霉素和頭號(hào)孢菌素對(duì)本病無效。治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：自覺癥狀消失，尿道無分泌物，尿沉渣檢查無白細(xì)胞。判愈時(shí)一般可不作病原體檢查。22、尿道炎時(shí)，如何鑒別是淋病還是非淋菌性尿道炎？淋病與非淋菌性尿道炎都是主要經(jīng)性交引起的化膿性炎癥，臨床癥狀相似，并發(fā)癥也類似，但病源體不同，實(shí)驗(yàn)室檢查找到不同的病原體可資鑒別。此外，淋病的潛伏期長(zhǎng)，約為1——3周，癥狀輕，尿道分泌物量少，呈水性或粘液性。但是，門診常見兩種疾病可在同一病人身上同時(shí)存在，因此，如無實(shí)驗(yàn)室檢查條件，治療時(shí)要選用能治療兩種疾病的藥物。23、什么是尖銳濕疣尖銳濕疣是感染人類乳頭瘤病毒后引起的一種增生性病變，主要發(fā)生在生殖器及肛門周圍，故又稱為生殖器疣或性病疣，是國(guó)內(nèi)最常見的性病之一。24、尖銳濕疣一定是通過性接觸傳染的嗎尖銳濕疣大多通過性接觸傳染，但是，確有一部分病人傳染來源不明，可能通過接觸受污染物品，如內(nèi)褲、浴盆、毛巾或不潔的手而受感染。25、尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)是什么尖銳濕疣的潛伏期為2周到8個(gè)月，受染后可呈三種瓜，即潛伏感染、亞臨床感染和臨床感染，只有臨床感染才有肉眼可見的疣狀增生物，因病毒在溫暖潮濕的環(huán)境中易生長(zhǎng)繁殖，故外生殖器的皮膚粘膜最易發(fā)病，如女性的陰道口、小陰唇、陰蒂、陰道壁、宮頸口，肛周、悄道口；男性的包皮系帶、冠狀泡、包皮內(nèi)板、龜頭、尿道口、肛周等、初起為小而柔軟疣狀、淡紅色皇疹，以后增大、增多、可融合成菜花狀、雞冠狀。因部分不同，顏色也有差異，皮損處有瘙癢、糜爛、滲出，摩擦后易出血，女性可有白帶增多、有臭味，性交后可出血。26、外陰部長(zhǎng)皮疹就是尖銳濕疣嗎外陰部位的病很多，以增和物為主要表現(xiàn)的病也不少，最常兇的有男性莖珍珠狀丘疹、女性假性濕疣，這兩種屬于生理發(fā)育上的異常，長(zhǎng)期無變化。不是性病，也不需治療，因好發(fā)于青年期，易誤認(rèn)為尖銳濕疣。27、尖銳濕疣如何治療因尚無有效根治人類乳頭瘤病毒的藥物，治療尖銳濕疣的根本方法是去除外生疣，方法很多，以激光和局部用藥最常用。此外，因病人大多免疫功能下降，故適當(dāng)使用免疫調(diào)節(jié)劑，如干擾素等預(yù)防復(fù)發(fā)有一定作用，但價(jià)格昂貴，病人可根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件決定使用有與否，抗病毒藥物大多無效，不一家使用。28、尖銳濕疣病人治療后要注意什么無論采用何種療法，外生疣體去除后復(fù)發(fā)率較高，主要原因是無法清除病毒和亞臨床感染發(fā)現(xiàn)不了，因此病人治療后還需定期復(fù)查，特別是女病人，要觀察陰道壁和宮頸上濕疣變化，治療后最好每月復(fù)查一次，連續(xù)半年無新病征長(zhǎng)出才可放心。宮頸上患尖濕疣的病人有條件者每年作婦科檢查，以除外癌變。29、生殖器皰疹是什么病生殖器皰疹是感染單純皰疹病毒引起的生殖器炎癥性疾病，主要通過性交傳染，傳染性強(qiáng)。病毒分I型和II型兩種，引起生殖器皰疹的主要是II型病毒，其特點(diǎn)是有局限的原發(fā)性損害，并在同一部位可反復(fù)發(fā)作。30、生殖器皰疹有那些臨床表現(xiàn)生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)多變，有典型損害，也有不典型難以辯識(shí)的損害，還可有無癥狀的亞臨床感染和帶毒者。大體上分為初次受染后引起的原發(fā)性生殖器皰疹和以后可多次出現(xiàn)的復(fù)發(fā)性生殖器皰疹。典型病損為生殖器部位的群簇性小水皰、糜爛、潰瘍、結(jié)痂、可自覺灼痛，局部淋巴結(jié)可腫大，但臨床表現(xiàn)不典型者居多，潛伏期2——10天。31、生殖器皰疹如何治療目前尚無滿意、特效的療法。特別是無法防止復(fù)發(fā)，常用藥物為阿昔洛韋及其換代產(chǎn)品，用藥目的是縮短病程，初次發(fā)作連用7—10日，復(fù)發(fā)時(shí)連用5日。對(duì)一年復(fù)發(fā)6次以上患者可采用每日抑制療法，連用一年，一般無副作用。

有下列情況應(yīng)考慮去做艾滋病病毒抗體檢測(cè)：（1）曾經(jīng)有高危險(xiǎn)行為的人。如多性伴者，同性戀者，賣淫嫖娼者，共用注射器吸毒者及他們的性伴等；（2）在感染者較多的地區(qū)或血液安全沒有保障的條件下接受過輸血的人；（3）艾滋病病毒抗體陽性的婦女所生的嬰兒；（4）配偶是艾滋病病毒抗體陽性者；