婦產(chǎn)科

遵義市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科孕婦學(xué)校系列講座孕媽咪們最想知道的孕期保健與順產(chǎn)十月懷胎一朝分娩，懷胎的過程充滿了艱辛與甜蜜，那么一朝分娩則是命懸一線的體驗?，F(xiàn)在準(zhǔn)媽媽們都在選擇分娩方式這一塊徘徊不定，從產(chǎn)婦身體恢復(fù)和胎兒生長發(fā)育的角度來看，順產(chǎn)明顯優(yōu)于剖腹產(chǎn)，剖腹產(chǎn)雖然躲過了分娩時刻的疼痛，卻換來了諸多苦不堪言的后遺癥，正所謂“長痛不如短痛”，因此，每一位有條件的準(zhǔn)媽媽都應(yīng)當(dāng)努力爭取順產(chǎn)！ 自然分娩的信號：分娩先兆子宮收縮：有痛的、從不規(guī)律至規(guī)律、越來越頻繁的宮縮見紅：陰道有少量血性分泌物流出陰道分泌物增多：陰道臨產(chǎn)后分泌物增多，如胎膜破裂引起陰道流水需立即就醫(yī)。影響分娩方式的幾個因素：1. 產(chǎn)力：即生產(chǎn)時的力量，需要靠的是適時而又恰到好處的用力，主要是子宮收縮力。2.產(chǎn)道：就是胎兒娩出的陰道通道，需要暢通無阻，并且空間足夠。 女性骨盆與胎兒娩出關(guān)系圖3. 胎兒因素：主要包括胎位和胎兒大小，很簡單的道理，胎位正能順產(chǎn)，胎位不正不能順；大寶寶難生，小寶寶好生。4.精神心理因素：指的是產(chǎn)婦的心態(tài)和意志，正所謂自信的力量。在產(chǎn)程中松弛、平靜，能讓分娩更順利其實想要順產(chǎn)只要以上幾個方面正常并相互協(xié)調(diào)，大部分孕媽咪都可以順利分娩，那要怎么做才能使得自己達(dá)到最佳的狀態(tài)呢，建議孕媽咪們注意以下幾點哦。孕期保健注意以下內(nèi)容，有助于順產(chǎn)1.科學(xué)合理飲食想要順產(chǎn)第一點是要做好孕期體重管理，通過搭配飲食和運動的方法控制體重增長。孕期體重增長過多，不僅容易造成妊娠高血壓、糖尿病等各種并發(fā)癥，更會在營養(yǎng)過剩的同時把肚子里的寶寶養(yǎng)得太胖，從而出現(xiàn)巨大兒！ 因此，懷孕期間，不能一味想著“一人吃兩人補”的思想，在飲食上隨心所欲。基本原則是，除了那些公認(rèn)的禁忌食物之外，盡量追求飲食的多樣化，而不是某幾種食物的絕對數(shù)量！但對于某些營養(yǎng)豐富而又容易飽腹的食物，如玉米、蘋果、雞蛋、酸奶等，可以每日食用，以達(dá)到控制食欲的作用。此外，睡覺前3個小時盡量不要進(jìn)食，因為在夜間，尚未來得及消化的食物會轉(zhuǎn)化為脂肪！2.堅持運動鍛煉 如果孕期胃口大開，那只能靠運動來消耗了！并不是懷孕了就不能運動，這是錯誤的觀念，只要選擇相對安全的運動，控制運動量，不僅不會對胎兒造成傷害，還有助于自然分娩。最適合孕期的三大運動是：瑜伽、游泳和步行，可根據(jù)個人特長和愛好進(jìn)行選擇。運動除了可以消耗多余的熱量之外，還能緩解腰酸背痛頭疼等癥狀，更重要的是可以鍛煉身體耐力，為分娩時候的“產(chǎn)力”提供保障。3.了解分娩知識 孕媽咪對分娩產(chǎn)生緊張和恐懼的情緒是因為對分娩不了解，特別是臨近預(yù)產(chǎn)期的時候，孕媽咪這樣的情緒就會更加明顯。所以孕媽咪平時應(yīng)該多了解一些孕期知識和分娩知識，懂得多了自然就緩解了緊張的情緒。只要充分了解分娩知識，尤其是產(chǎn)程階段，做到心中有數(shù)，在生產(chǎn)過程中就能以較好的心態(tài)去應(yīng)對。4.經(jīng)常胎教交流 胎教，是很多孕媽咪都聽過但是也是最忽略的一個方面，看起來好像很虛無縹緲可有可無，但是它是非常重要的。胎寶寶在媽媽的肚子里是會被孕媽咪的情緒所影響的，在懷孕期間保持輕松愉悅的心情是有助于胎兒的生長發(fā)育，并能養(yǎng)成積極向上的性格。孕媽咪們平時可以多跟寶寶進(jìn)行語言交流，多看一些美好的事物，聽一些舒緩的音樂，這樣有助于胎寶寶的生長發(fā)育。5.保持順產(chǎn)信念 如果在孕期，你就開始有意識地對自己可以順產(chǎn)這件事堅信不疑，一直在心里默默地給自己打氣加油，那到了關(guān)鍵時刻，你的自信心也許就能幫助你熬過最困難的時刻！6.年輕時期生產(chǎn)女性的最佳生育年齡是23歲～30歲，這個階段是生理和心理條件都比較優(yōu)越的時期，一般說來，初產(chǎn)年齡最好在35歲以下，超過35歲就屬于高危妊娠。所以，年輕就是順產(chǎn)的最大資本！但是，年齡并不是絕對的限制，也不乏有很多媽媽在較為高齡的年紀(jì)，依靠自己的努力，照樣實現(xiàn)了自然順產(chǎn)！ 住院分娩時注意以下內(nèi)容有助于順產(chǎn)1.待產(chǎn)中的你 保持精神平靜和松弛 產(chǎn)程中多進(jìn)食、進(jìn)水 及時排空小便 多變換體位 分娩過程中的自我調(diào)節(jié)2.利用體位加速產(chǎn)程：現(xiàn)代觀念提倡自由體位分娩 行走或站立（上身直立位）； 坐姿：坐在椅子上、分娩球上； 蹲姿：蹲在床上或地上； 跪姿：跪在床上或墊子上（對腰痛有效）；3.自我調(diào)節(jié)n 宮縮間歇時多活動、勤排尿，宮縮時采取最舒適的姿勢。 n 保持上身直立位，使胎頭有效地壓迫在宮頸上，擴張宮口，加速產(chǎn)程進(jìn)展。 n 克服焦慮、恐懼，保持愉悅心情。 n 采用多種放松方法：緩慢地呼吸、聽音樂、看電視、聊天、唱歌、低聲呻吟、嘆氣等。 n 利用自我暗示法：宮口開大、胎兒下降。想象擁抱、愛、沖浪等以轉(zhuǎn)移注意力，盡量不去想宮縮疼痛。 4.陪產(chǎn)中的丈夫配合是順產(chǎn)關(guān)鍵n 最重要的是給予妻子精神和情感上的支持。 n 不斷提醒妻子使用放松技巧。 n 幫助妻子按摩腰背部，增加舒適感。 n 提醒妻子多飲水、多進(jìn)食、勤排便，幫她擦擦汗。多說些鼓勵和贊揚妻子的話，讓她有信心堅持到底 分娩過程是變化無常的，沒有人可以確保盡力了就一定可以自然順產(chǎn)，但正如古語所說“盡人事，聽天命”，只需盡己所能，就算因為客觀原因而迫不得已地選擇剖宮產(chǎn)，只要母子母女均安，也就無須遺憾了！團(tuán)結(jié)、和諧、充滿朝氣的婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員

女性激素補充治療是針對女性因卵巢功能衰退、性激素不足而出現(xiàn)或?qū)l(fā)生健康問題時采用的臨床醫(yī)療措施，在接受該治療前您需了解一下內(nèi)容。一、女性激素補充治療短期治療目標(biāo)：1) 改善更年期癥狀（潮熱、易怒、性欲減退、失眠、皮膚晦暗等）2) 改善泌尿生殖道功能（陰道干澀、疼痛、尿頻、夜尿增多等）3) 改善不規(guī)則陰道出血，提高生活質(zhì)量二、女性激素補充長期治療目標(biāo)：1) 降低女性骨質(zhì)疏松癥，降低骨折發(fā)生率2) 降低血脂異常及心腦血管、結(jié)腸癌等相關(guān)疾病的發(fā)生3) 提高生活質(zhì)量，減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)三、有下列疾患的慎用激素補充治療：① 腦膜瘤（禁用孕激素） ② 子宮肌瘤、 子宮內(nèi)膜異位癥未控制的③ 糖尿病和嚴(yán)重高血壓 ④ 有血栓病史⑤ 膽囊疾病 ⑥ 癲癇 、哮喘 、偏頭痛⑦ 高催乳素血癥 ⑧ 乳腺良性疾病⑨ 乳腺癌家史四、有下列疾患的禁用激素補充治療：① 已知或懷疑妊娠； ② 原因不明的陰道出血或子宮內(nèi)膜增生；③ 已知或懷疑患有乳腺癌 ④已知或懷疑患有與性激素相關(guān)的惡性腫瘤；⑤ 患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病（最近 6個月內(nèi)）；⑥ 嚴(yán)重肝功能障礙； ⑦ 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、耳硬化癥、 血卟啉癥。五、激素補充治療前的相關(guān)檢查：1) 體檢：一般檢查，包括體重、身高、血壓2) 乳房、婦科檢查、宮頸HPV檢測、宮頸TCT、盆腔超聲檢查3) 實驗室檢查（性激素測定）：僅建議4) 實驗室檢查：全血計數(shù)、空腹血糖、血脂、肝腎功能5) 其他檢查：應(yīng)根據(jù)具體情況而定，基本包括：甲狀腺功能、乳房攝片、骨密度測定六、考慮用藥的安全性，即時評估個體收益/風(fēng)險比是否發(fā)生改變，長期接受激素補充治療的婦女需每半年進(jìn)行以下檢查：1) 體檢：一般檢查，包括體重、身高、血壓2) 乳房、婦科檢查、宮頸TCT、盆腔超聲檢查3) 實驗室檢查：空腹血糖、血脂、肝腎功能七、推薦健康的生活方式 ：1) 運動的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其可能帶來的副作用：運動越多，好處越多；但鍛煉負(fù)荷過重可能造成運動傷害。在鍛煉中應(yīng)盡量避免肌肉-關(guān)節(jié)-骨骼系統(tǒng)損傷。2) 最佳鍛煉方式是每周至少3次，每次至少30分鐘，強度達(dá)中等。另外，每周增加2次額外的抗阻力練習(xí)會得到更多的益處 。推薦兩種運動方式：跳繩、長跑。3) 生活方式的改變，包括社交與活躍的體力與腦力活動4) 藥物治療只能減慢和終止骨量丟失，因此對于骨質(zhì)疏松，預(yù)防比治療更重要。5) 飲食宜清淡、少鹽、低糖，多食蔬菜、水果、豆制品，應(yīng)有一定量的瘦肉、魚蝦類和蛋類。6) 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、少喝酒、不喝咖啡、濃茶，多曬太陽。八、激素補充治療的藥物主要是雌激素，輔以孕激素、雄激素，根據(jù)年齡、卵巢衰退情況（絕經(jīng)過渡期、絕經(jīng)早期、絕經(jīng)晚期）、是否有完整子宮及其他相關(guān)危險因素決定用藥方案，因此，請在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個體化用藥！

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤，其死亡率僅次于乳腺癌。近年來，宮頸癌的發(fā)展趨勢逐漸偏向年輕化且呈逐年上升現(xiàn)象。宮頸癌雖然是惡性腫瘤，但其歷程漫長，從癌前病變發(fā)展到惡性的浸潤性宮頸癌，起碼有5-10年的潛伏時間。所以，只要規(guī)范的體檢，90%以上的宮頸癌可被預(yù)防。那么，該如何進(jìn)行宮頸癌篩查呢？宮頸癌篩查項目中，臨床上以HPV和TCT檢查較為常見。一、何謂TCT和HPV檢查TCT：新柏氏液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)的英文縮寫，即液基薄層細(xì)胞檢測，是目前國際上較先進(jìn)的一種宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，目前該方法已普遍應(yīng)用于臨床。TCT宮頸防癌篩查對宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到90%以上。HPV：即人乳頭瘤病毒(HPV)檢測。能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。表現(xiàn)為尋常疣、生殖器疣（尖銳濕疣）等癥狀。臨床上發(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒（HPV）是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。目前上已發(fā)現(xiàn)120余種HPV，大約有35種類型與生殖道感染息息相關(guān)。二、預(yù)防宮頸癌,具體查哪一種？1. TCT是對結(jié)果的檢查2. HPV是對病因的檢查3、TCT聯(lián)合HPV檢測才能提高檢出率三. 女性該如何預(yù)防宮頸癌呢？1.做好定期HPV和TCT的體檢，提前發(fā)生病患及時處理；2.加強衛(wèi)生宣教與衛(wèi)生咨詢，普及防癌知識，凡已婚婦女，特別是圍絕經(jīng)期婦女有月經(jīng)異?；蛐越缓蟪鲅?，應(yīng)警惕生殖道癌的可能，及時就醫(yī)；3.加強性衛(wèi)生教育及婚前健康檢查與指導(dǎo)，提倡夫妻雙方性交前用清水洗滌外生殖器，清除龜頭溝內(nèi)積存的包皮垢。對患有包莖或包皮過長男子，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。4.建立和睦友愛的幸福家庭，排除性生活紊亂因素。5.提倡妊娠監(jiān)護(hù)，防止流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠并發(fā)癥以及難產(chǎn)的發(fā)生，嚴(yán)防由于宮頸裂傷、陰道或會陰裂傷等不及時不確切地進(jìn)行縫合所造成的宮頸陳舊裂傷，防止會陰陳舊裂傷所形成的慢性宮頸炎、宮頸糜爛的危害。6.防治宮頸糜爛、息肉、濕性疣和白斑等宮頸炎性疾病。7.宮頸癌與單純皰疹病毒2型和HPV等病毒感染存在密切關(guān)系。8.避免營養(yǎng)缺乏。一些抗氧化微量營養(yǎng)元素如β胡蘿卜素、維生素A、維生素C、維生素E等可預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。四、遵義市第五人民醫(yī)院是怎樣進(jìn)行宮頸癌篩查的？遵義市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科采用TCT+HPV聯(lián)合篩查宮頸癌，發(fā)現(xiàn)陽性者進(jìn)一步性電子陰道鏡檢查、根據(jù)檢查結(jié)果行宮頸活檢病理學(xué)檢查，從而明確宮頸病變。已開展系統(tǒng)宮頸癌篩查4年多，共篩查了5000余人次，具備豐富的臨床經(jīng)驗。通過門診患者就診時對高危對象篩查、體檢中心體檢篩查、公務(wù)員體檢等途徑為廣大婦女對象服務(wù)，平均每年篩查出宮頸癌癌前病變30余例，為其及時進(jìn)行治療，預(yù)防轉(zhuǎn)化為宮頸癌，得到老百姓好評。