關(guān)于膽囊結(jié)石的治療
病因膽囊結(jié)石主要見于成人,女性多于男性,40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高。結(jié)石為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石。膽囊結(jié)石與多種因素有關(guān)。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。個別地區(qū)和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長期腸外營養(yǎng)、糖尿病、高脂血癥、胃切除或胃腸吻合手術(shù)后、回腸末段疾病和回腸切除術(shù)后、肝硬化、溶血性貧血等因素都可引起膽囊結(jié)石。在我國西北地區(qū)的膽囊結(jié)石發(fā)病率相對較高,可能與飲食習(xí)慣有關(guān)。 臨床表現(xiàn)大多數(shù)患者無癥狀,僅在體檢、手術(shù)和尸解時發(fā)現(xiàn),稱為靜止性膽囊結(jié)石。部分患者的膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛,表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。主要臨床表現(xiàn)如下: 1.膽絞痛 病人常在飽餐、進食油膩食物后或睡眠中體位改變時,由于膽囊收縮或結(jié)石移位加上迷走神經(jīng)興奮,結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部,膽囊排空受阻,膽囊內(nèi)壓力升高,膽囊強力收縮而引起絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈陣發(fā)性,或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇,可向右肩胛部和背部放射,可伴惡心、嘔吐。部分病人因痛劇而不能準(zhǔn)確說出疼痛部位。首次膽絞痛出現(xiàn)后,約70%的病人一年內(nèi)會復(fù)發(fā)。 2.右上腹隱痛 多數(shù)病人僅在進食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛,或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等,易被誤診為“胃病”。 3.膽囊高積液 膽囊結(jié)石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時,膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質(zhì),形成膽囊積液。積液呈透明無色,又稱為白膽汁。 4.其他 (1)部分引起黃疸,較輕; (2)小結(jié)石可通過膽囊管進入膽總管內(nèi)成為膽總管結(jié)石; (3)膽總管的結(jié)石通過Oddi括約肌嵌頓于壺腹部導(dǎo)致胰腺炎,稱為膽源性胰腺炎; (4)因結(jié)石壓迫引起膽囊炎癥并慢性穿孔,可造成膽囊十二指腸瘺或膽囊結(jié)腸瘺,大的結(jié)石通過瘺管進入腸道引起腸梗阻稱為膽石性腸梗阻; (5)結(jié)石及長期的炎癥刺激可誘發(fā)膽囊癌。 5.Mirizzi綜合征 Mirizzi綜合征是特殊類型的膽囊結(jié)石,由于膽囊管與肝總管伴行過長或者膽囊管與肝總管匯合位置過低,持續(xù)嵌頓于膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管,引起肝總管狹窄,反復(fù)的炎癥發(fā)作更導(dǎo)致膽囊肝總管瘺管,膽囊管消失、結(jié)石部分或全部堵塞肝總管而引起。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作膽囊炎及膽管炎,明顯的梗阻性黃疸。膽道影像學(xué)檢查可見膽囊或增大、肝總管擴張、膽總管正常。 診斷根據(jù)臨床典型的絞痛病史,影像學(xué)檢查可確診。首選B超檢查,可見膽囊內(nèi)有強回聲團、隨體位改變而移動、其后有聲影即可確診為膽囊結(jié)石。僅有10%~15%的膽囊結(jié)石含有鈣,腹部X線能確診,側(cè)位照片可與右腎結(jié)石區(qū)別。CT、MRI也可顯示膽囊結(jié)石。但不作為常規(guī)檢查。 治療1.首選腹腔鏡膽囊切除治療 比經(jīng)典的開腹膽囊切除損傷小,療效確切。無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療,可觀察和隨診,但下列情況應(yīng)考慮行手術(shù)治療: (1)結(jié)石直徑≥3cm; (2)合并需要開腹的手術(shù); (3)伴有膽囊息肉>1cm; (4)膽囊壁增厚; (5)膽囊壁鈣化或瓷性膽囊; (6)兒童膽囊結(jié)石; (7)合并糖尿??; (8)有心肺功能障礙; (9)邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、野外工作人員; (10)發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上。 2.行膽囊切除時,有下列情況應(yīng)行膽總管探查術(shù) (1)術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查證實或高度懷疑膽總管有梗阻,包括有梗阻性黃疸,膽總管結(jié)石,反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。 (2)術(shù)中證實膽總管有病變,如術(shù)中膽道造影證實或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫塊,膽總管擴張直徑超過1cm,膽管壁明顯增厚,發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物。膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。 (3)膽囊結(jié)石小,有可能通過膽囊管進入膽總管。為避免盲目的膽道探查和不必要的并發(fā)癥,術(shù)中可行膽道造影或膽道鏡檢查。膽總管探查后一般需作T管引流,有一定的并發(fā)癥。 飲食結(jié)石病人應(yīng)該忌吃哪些食物,對于膽結(jié)石的飲食問題下面有幾點建議希望大家能多多參考下?! 、倌懡Y(jié)石患者還應(yīng)注意煙酒等一些有刺激行的都不要沾染,烹調(diào)食物少用煎、炸,多采煮、燉、清蒸的方式?! ?②結(jié)石患者對脂肪的攝入也要適當(dāng)限制,不能吃脂肪含量多的高湯及美乃滋的食物。牛奶只可飲用脫脂牛奶。高糖分的食物或加工食物也不能食用。不能吃易產(chǎn)生氣體的食物,如:馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等 ③限制膽固醇的攝取量。少吃動物內(nèi)臟、蛋黃等含高膽固醇的食物。晚上不要熬夜,俗話說病三分治,七分養(yǎng),平時要注意飲食及生活習(xí)慣的調(diào)整。 ④在水果營養(yǎng)方面,膽結(jié)石吃什么好呢?專家建議不宜吃涼性好寒性中的水果:少吃西瓜、香蕉、梨等水果,以及冷飲等生冷性寒之物。 膽結(jié)石病人應(yīng)該忌吃哪些食物?膽病康復(fù)中心專家:身體是本錢,健康是資本,所以說日常的飲食是非常重要的,一定要注重飲食問題,防止疾病的出現(xiàn),膽結(jié)石什么不能吃? 膽結(jié)石病人應(yīng)該忌吃哪些食物?膽結(jié)石形成的一個重要原因就在于平日里飲食的不注意所引起的,長期的食入高糖和高脂肪、高膽固醇這些物質(zhì)食物。未能按時進餐、長期的禁食導(dǎo)致身體缺乏營養(yǎng)、蛔蟲的進入膽道也是造 成感染等也是導(dǎo)致膽結(jié)石形成的。膽結(jié)石不能吃的東西有哪些? 膽結(jié)石病人應(yīng)該忌吃哪些食物?膽管結(jié)石對人體的影響很大,如果不及時治療有僅會引發(fā)膽囊炎等疾病,嚴(yán)重的甚至?xí)鹉懩野?,危及患者性命?膽結(jié)石主要是由不健康的飲食習(xí)慣造成的,所以想要 預(yù)防膽結(jié)石必須先了解一下膽結(jié)石病人的飲食要求才行。 首先就是要講究衛(wèi)生。吃水果前一定要沖洗干凈再吃。防止并從口如吃入蛔蟲卵。油炸性食物少吃,炸土豆片、炸香蕉等這些煎炸的水果切忌也不要食用的??傮w來說可以總結(jié)為以下幾點: 1、治療膽結(jié)石首重飲食的控制,養(yǎng)成定時定量、少量多餐、忌暴飲暴食良好的飲食習(xí)慣。平時應(yīng)減少脂肪的攝取?! ?2、避免食用易脹氣食物:不要攝取如蕃薯、馬鈴薯、芹菜、洋蔥、蘿卜、韭菜、黃豆、竹筍及大蒜、汽水飲料以及酸性的果汁、咖啡、可可等,易引起脹氣之食物?! ?3、多多攝取纖維類食物:多多食用可溶性纖維食物如蔬菜、水果、燕麥、大麥、紅豆及綠豆等?! ?4、適當(dāng)?shù)乃輸z取,一般來說,一天至少要喝三千西西左右的白開水?! ?5、改變料理方法:烹調(diào)食物少用油煎、油炸,盡可能采取煮、燉、清蒸的方式,油品的選擇以植物油為主;至于調(diào)味料方向,一些重口味的調(diào)味品如辣椒、咖哩,能不用就不用。 6、不要喝酒、牛奶只限于飲用脫脂牛奶、避免食用加工食品和高糖分的食物等?! ?7、限制草酸含量高的食物:少吃扁豆、 巧克力、菠菜、無花果、核桃等食物。 8、要注意飲食衛(wèi)生,避免寄生蟲感染。 9、預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生,必須少食糖?! ?10、宜進食低脂肪飲食,多食新鮮蔬菜、水果、可食豬瘦肉、雞肉、鴨肉、蛋清?! ? 像膽結(jié)石這樣的疾病,算不上大病,卻很難治,這時候我們需要采取怎樣的辦法呢?首先要了解的一點就是膽結(jié)石治療的重點和根本就是排石,而徹底排石的方法是什么呢?有患者說膽結(jié)石要排石中藥效果好。 家住古城開封的顏女士是一名司機,由于工作性質(zhì)的原因,顏女士在長時間坐著的工作形勢下導(dǎo)致了膽結(jié)石的形成,而還有一點原因就是我們從顏女士丈夫口中了解到顏女士長時間的工作過程中,早餐很少吃,每天都是拿面包墊著,而且營養(yǎng)上面也都沒有跟上,從顏女士丈夫口中膽病專家對顏女士的病情有所關(guān)注,又曉得了顏女士的發(fā)病癥狀,在一系列的了解之后,膽病專家建議其丈夫為她訂購三個療程的膽清強磁貼,用后絕對會有很好的效果。而且膽清是純中藥的外用貼劑,沒有毒副作用且不耽誤顏女士的生活和工作。膽病專家指出:要想病好的關(guān)鍵一點就是顏女士需要調(diào)理和控制膽結(jié)石病情,飲食方面要多多注意等。 后來在使用了不到三個療程后,顏女士的老公再次撥打了膽清專家熱線,說已經(jīng)帶著妻子去了醫(yī)院做了B超檢查,結(jié)石已經(jīng)全部排除,真的是很感謝膽清,他說膽結(jié)石膽結(jié)石要排石中藥效果好。 預(yù)防結(jié)石1.核桃:核桃中含有豐富的亞油酸,亞油酸可抑制體內(nèi)膽固醇的形成,,進而降低膽汁中膽固醇的濃度,故能阻止膽石的形成。另外核桃中還含有不飽和脂肪酸??筛纳颇懼煞?,有利于結(jié)石的排出。 2.生姜:生姜能抑制前列腺素的合成,可相對減少膽汁中粘蛋白的形成,從而達(dá)到抑制膽結(jié)石的目的。因為人體前列腺素分泌過多可導(dǎo)致膽汁中的粘蛋白增加,合成結(jié)石析出。 3.黑木耳:黑木耳有促進消化系統(tǒng)中各種腺體分泌的特性,可潤滑內(nèi)、分化、侵蝕結(jié)石,使結(jié)石不斷縮小,然后經(jīng)膽管排出。 4.南瓜:南瓜也是不能小視的食物,它也具有抗膽結(jié)石作用。