核醫(yī)學(xué)科

　　核醫(yī)學(xué)科是應(yīng)用放射性核素和核技術(shù)進(jìn)行疾病診斷和治療的科室，包括用放射性試劑在體外檢測(cè)血液或其他體液中的某些微量物質(zhì)（如各種激素），用放射性藥物進(jìn)行器官和組織顯像以及對(duì)一些增生性疾病或腫瘤進(jìn)行體內(nèi)放射性治療，用弱放射源進(jìn)行皮膚敷貼治療或體內(nèi)植入治療等。 　　核醫(yī)學(xué)起始于上世紀(jì)40年代，70年代以后，我國(guó)大、中型醫(yī)院逐漸建立起了核醫(yī)學(xué)科（?期多叫做同位素室）。 早在60年代，該院老一輩放射學(xué)家沈華杰主任就使用前蘇聯(lián)進(jìn)口的放射性碘（131I）治療甲亢病，這是該省核醫(yī)學(xué)的啟蒙，后因“文革”而中斷。1971年，沈華杰主任和翟凌云主任在省內(nèi)使用國(guó)產(chǎn)131I治療甲亢，一直延續(xù)和發(fā)展至今。1975年在放射科下設(shè)同位素室，開始了較全面的核醫(yī)學(xué)工作。1989年組建了核醫(yī)學(xué)科，楊吉生醫(yī)師任科主任。其1978年——1981年間，曾在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院攻讀臨床核醫(yī)學(xué)碩士研究生，導(dǎo)師是著名核醫(yī)學(xué)專家周前教授。 核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有工作人員18名。其中，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師3人，副主任技師2人，主管技師5人，主管護(hù)師1人，技師2人。開展業(yè)務(wù)為三大部分：放射性核素顯像（含功能測(cè)定）、放射性核素治療、放射性體外分析檢測(cè)。 放射性核素顯像有斷層顯像（即SPECT）和平面顯像（即γ照相）兩種方式，原理不同于X線照片、CT和MRI，為功能和代謝性影像，有獨(dú)特意義，可早期發(fā)現(xiàn)某些病變。核醫(yī)學(xué)科于1985年引進(jìn)了該省首套SPECT設(shè)備，在省內(nèi)率先開展了這項(xiàng)工作。臨床價(jià)值較突出的如心肌灌注顯像，是診斷冠心病最好的非創(chuàng)傷性方法，被稱為“亞金標(biāo)準(zhǔn)”（金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影），以致在核醫(yī)學(xué)中形成了一個(gè)專門分支學(xué)科——心臟核醫(yī)學(xué)。又如全身骨顯像，是發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤和多種代謝性骨病最靈敏的影像學(xué)方法，顯示病灶比X線片、CT和MRI都早。又如甲狀腺疾病診斷的首選影像學(xué)方法，又是131I治療甲亢不可缺少的依據(jù)。還有其它許多顯像，均有各自的適用范圍。 放射性核素治療分體內(nèi)治療和皮膚敷貼治療兩種，前者是將放射性藥物引入體內(nèi)，或?qū)⑷醴派湓绰裰糜隗w內(nèi)，通過其射線殺死腫瘤細(xì)胞或增生的細(xì)胞。如用鍶—（89Sr）治療骨轉(zhuǎn)移瘤，用磷—32（32P）治療原發(fā)性血小板增多癥，用131I治療甲狀腺增生所致的甲亢（Graves甲亢）。后者?療效是最顯著的，是核醫(yī)學(xué)的經(jīng)典治療項(xiàng)目。在美國(guó)已成為治療Graves甲亢的首選方法,國(guó)內(nèi)也逐漸成為首選方法.該療法的療效取決于131I劑量是否因人而異，即是否充分體現(xiàn)個(gè)體化。該院核醫(yī)學(xué)科積累了30多年131I治療甲亢的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了一套個(gè)體化131I劑量的確定方法，并充分結(jié)合常規(guī)治療，達(dá)到相對(duì)最佳療效，為國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，這是該院核醫(yī)學(xué)科的特色。目前，該院正在籌建核醫(yī)學(xué)治療病房，以便按國(guó)家有關(guān)要求，將體內(nèi)放射性核素治療納入以住院治療為主的軌道，并擴(kuò)大治療范圍。 皮膚敷貼是采用發(fā)射弱ß 射線的平面放射源緊貼于局部?膚治療某些常規(guī)藥物難以見效的皮膚病，如頑固性神經(jīng)性皮炎、皮膚毛細(xì)血管瘤、斑痕疙瘩等。 目前，常規(guī)開展的體外分析檢測(cè)項(xiàng)目是以甲狀腺有關(guān)激素（功能指標(biāo)）為主的20余項(xiàng)檢測(cè)，如有特殊需要，還可做一些非常規(guī)項(xiàng)目的檢測(cè)。 核醫(yī)學(xué)科開設(shè)了普通門診（全部工作日）、主任醫(yī)師專家門診（周三、五上午）和副主任醫(yī)師專家門診（周一、四下午），主要接診甲狀腺疾病患者，其次為皮膚敷帖治療和其他需要核素內(nèi)照射治療的患者。甲狀腺患者通過核醫(yī)學(xué)檢查（影像、體外檢測(cè)和甲狀腺131I 率測(cè)定）絕大多數(shù)可明確診斷，除手術(shù)以外的治療均可在核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行。