頸動脈斑塊哪些情況下需要口服他汀
頸動脈彩超，其中不少人發(fā)現(xiàn)了頸動頸動脈彩超報告： 一、若頸動脈彩超提示斑塊已經(jīng)明顯增大，導(dǎo)致了頸動脈狹窄≥50%，其處理原則與確診冠心病或缺血性卒中相同，應(yīng)該立即接受他汀治療，將LDL-C控制在1.8mmol/L以下。如果沒有阿司匹林禁忌癥的情況下大多數(shù)患者還應(yīng)考慮接受阿司匹林抗血小板治療。 二、其實臨床上最多的還是頸動脈彩超只是發(fā)現(xiàn)了斑塊存在，未發(fā)生明顯狹窄（狹窄程度＜50%），則需要評估患者是否存在心血管病或其他心血管病危險因素?？捎幸韵聨追N情況： 1、已確診冠心病或缺血性卒中，無論頸動脈有無明顯狹窄均應(yīng)立即接受他汀治療，將LDL-C控制在1.8mmol/L以下； 2、無冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血壓，也應(yīng)服用他汀將LDL-C控制在1.8mmol/L以下； 3、年齡≥40歲的糖尿病患者，且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治療，LDL-C控制在2.6mmol/L以下； 4、慢性腎?。↖II期或IV期）且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治療，LDL-C控制在2.6mmol/L以下； 5、存在高血壓或其他危險因素（這里所說的其他危險因素包括吸煙、肥胖、家族有早發(fā)心血管病家族史、年齡男性>45歲、女性>55歲）且LDL-C＞3.4 mmol/L，建議應(yīng)用他汀治療將LDL-C降至＜3.4 mmol/L。 另外一個患者咨詢最多的問題是他汀需要吃多上時間？其實面對這個問題，我更想說：只要沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)，所有心腦血管粥樣硬化性疾病患者均應(yīng)長期服用他汀治療
張延彪 河北省退役軍人總醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
