肝腫瘤外科

　　一、科室概述 　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝腫瘤外科是全國(guó)腫瘤學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)依托單位、教育部癌變與侵襲原理教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委臨床重點(diǎn)學(xué)科、上海市肝腫瘤臨床醫(yī)學(xué)科室（重中之重）、上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科肝臟腫瘤學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、復(fù)旦大學(xué)“211工程”重點(diǎn)學(xué)科、復(fù)旦大學(xué)“985工程”、“重中之重”腫瘤項(xiàng)目依托單位，是我國(guó)兩個(gè)最主要的肝癌研究基地之一，其規(guī)模和診療水平在國(guó)際上位居前列?？剖页闪⒅两?，肝外科已積累了數(shù)萬(wàn)例的肝癌手術(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)，已有3000多位病人肝癌切除后生存超過(guò)5年，1000多位超過(guò)10年，最長(zhǎng)的肝癌病人生存超過(guò)50年，創(chuàng)世界紀(jì)錄。2001年～2017年完成2000例肝移植手術(shù)，其中終末期肝病肝移植總體五年生存率85%，符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌肝移植5年生存率接近80%，達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)水平。 　　1、科室醫(yī)療水平 　　肝外科診療模式以一切方便病人為出發(fā)點(diǎn)，在保證周一至周六醫(yī)學(xué)科室均有專(zhuān)家或普通門(mén)診的情況下，設(shè)立提前預(yù)約形式的高級(jí)專(zhuān)家會(huì)診，并開(kāi)展固定時(shí)間的門(mén)診治療和特色門(mén)診，如肝移植隨訪(fǎng)、轉(zhuǎn)移性肝癌多學(xué)科會(huì)診等。臨床治療中加快門(mén)診檢查速度，做到門(mén)診檢查完畢入院即刻手術(shù)，病人術(shù)后基本恢復(fù)、身體情況允許情況下提前出院、門(mén)診拆線(xiàn)等措施，加快病人就診周期，既方便病人就診，又?jǐn)U大了醫(yī)學(xué)科室的影響和治療規(guī)模?？剖议T(mén)診量、床位數(shù)逐年增加，醫(yī)療服務(wù)半徑增大，吸引了來(lái)自日本、美國(guó)、德國(guó)等10余個(gè)國(guó)家和地區(qū)的病人前來(lái)就診。2015年“肝腫瘤臨床醫(yī)學(xué)科室大樓”投入使用，開(kāi)放病房床位數(shù)達(dá)240張，可為更多的國(guó)內(nèi)外患者服務(wù)。 　　在注重醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，科室手術(shù)量也有大幅提高（比如肝外科常規(guī)手術(shù)量由2012年2514例增至2017年4331例），腹腔鏡肝切除手術(shù)量每年1000余例。由科室牽頭制定的2017版原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)）、肝癌肝移植適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)在全國(guó)各大醫(yī)院推廣應(yīng)用，帶動(dòng)了學(xué)科發(fā)展，效果良好?？剖页闪⒁詠?lái)未出現(xiàn)醫(yī)療事故，與國(guó)內(nèi)同行相比具有優(yōu)勢(shì)。 　　2、科室學(xué)術(shù)水平 　　肝外科在堅(jiān)持原有治療特色的基礎(chǔ)上，積極開(kāi)展臨床新技術(shù)和新方法的推廣應(yīng)用，如世界首例“利用切除的廢棄肝臟行成人－兒童部分肝移植”、亞洲首例“機(jī)器人輔助成人—兒童活體供肝移植手術(shù)”、運(yùn)用“聯(lián)合肝臟離斷和門(mén)靜脈結(jié)扎的二步肝切除術(shù)（ALPPS）”治療不可切除肝癌等，多數(shù)項(xiàng)目屬于國(guó)內(nèi)外首創(chuàng)，個(gè)別項(xiàng)目在亞洲處于領(lǐng)先地位。 　　科室每年舉辦數(shù)次國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議和繼續(xù)教育培訓(xùn)班，2017年“第十六屆全國(guó)肝癌學(xué)術(shù)會(huì)議”匯集了來(lái)自國(guó)內(nèi)外1000余名專(zhuān)家，是目前我國(guó)肝癌領(lǐng)域規(guī)模最大的專(zhuān)題學(xué)術(shù)會(huì)議，充分展示了近年來(lái)我國(guó)肝癌研究的最新進(jìn)展，為肝癌診治規(guī)范的建立奠定良好的基礎(chǔ)。 　　科室重視對(duì)外友好交流，長(zhǎng)期與美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院、哈佛大學(xué)、霍布金森大學(xué)、匹茲堡大學(xué)、臺(tái)灣高雄長(zhǎng)庚醫(yī)院等國(guó)內(nèi)外肝病科室進(jìn)行雙向交流，邀請(qǐng)國(guó)外專(zhuān)家學(xué)者來(lái)科室交流講學(xué)，探討臨床和基礎(chǔ)研究中碰到的問(wèn)題，進(jìn)一步提高了學(xué)科建設(shè)的質(zhì)量。 3、科室科研水平 　　肝外科承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家、省部級(jí)研究課題，國(guó)家級(jí)項(xiàng)目包括：“十三五”、“十二五”、“十一五”國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)、973子課題負(fù)責(zé)、863攻關(guān)項(xiàng)目、國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目、國(guó)家杰出青年科學(xué)基金、國(guó)際合作、科技部、教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)等，并且有較多的橫向、縱向科研基金項(xiàng)目；有多篇論文在《NewEnglandJournalofMedicine》、《JournalofClinicalOncology》《Gastroenterology》、《Hepatology》等國(guó)際著名期刊發(fā)表，出版《肝膽胰腫瘤：病理、影像與臨床》、《循證醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐（第3版）》多本專(zhuān)著和教材。 　　科室目前已形成了良好的科研格局，建立和完善各相關(guān)研究平臺(tái)。主攻課題主要基于以分子生物學(xué)、基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)為核心的綜合研究，引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念，通過(guò)臨床前瞻性、大規(guī)模、多科室驗(yàn)證對(duì)肝癌患者進(jìn)行分子分型，指導(dǎo)肝癌患者的早期診斷、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)和個(gè)體化防治，各項(xiàng)課題進(jìn)展良好，近年來(lái)榮獲10余項(xiàng)國(guó)家、部市級(jí)成果獎(jiǎng)項(xiàng)，并獲得國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利20余項(xiàng)，具有學(xué)科參與國(guó)家科技攻關(guān)的實(shí)力和科技含量，將技術(shù)和學(xué)術(shù)結(jié)合起來(lái)，將基礎(chǔ)和臨床結(jié)合起來(lái)，以期解決人類(lèi)健康的重大科學(xué)問(wèn)題。樊嘉院士領(lǐng)銜的課題組對(duì)腫瘤微環(huán)境進(jìn)行研究，把握肝癌與間質(zhì)相互作用的實(shí)質(zhì)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)肝癌起始、演進(jìn)和轉(zhuǎn)移的全過(guò)程，掌握肝癌發(fā)生、發(fā)展的客觀規(guī)律，該課題獲得“2015年教育部自然科學(xué)一等獎(jiǎng)”；又如利用高通量芯片技術(shù)篩選到7個(gè)肝癌相關(guān)血漿microRNA，并構(gòu)建診斷模型。該模型不僅可以準(zhǔn)確診斷早期肝癌，而且對(duì)甲胎蛋白陰性肝癌患者仍能做出正確的診斷，敏感性達(dá)81.8%、特異性為83.5%，國(guó)際著名期刊《JournalofClinicalOncology》配發(fā)述評(píng)：“模型具有足夠的準(zhǔn)確性區(qū)分肝癌和對(duì)照人群，有望成為肝癌篩查的首選方法”，該科研成果獲得國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利，已投入臨床使用；科室還在國(guó)際上首次利用CellSearch系統(tǒng)檢測(cè)外周血中干細(xì)胞樣循環(huán)肝癌細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)“EpCAM陽(yáng)性循環(huán)干細(xì)胞樣肝癌細(xì)胞可作為肝癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)新指標(biāo)”，為臨床上有效預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)、監(jiān)測(cè)療效以及干細(xì)胞研究建立了良好平臺(tái)。 　　4、科室的教學(xué)和梯隊(duì)建設(shè) 　　肝外科參與完成本科生、研究生專(zhuān)業(yè)的授課任務(wù)，每年對(duì)來(lái)自國(guó)內(nèi)外的20余名進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，每年招收博士、碩士研究生10余人，5人獲全國(guó)優(yōu)秀博士論文。本科室還是上海市腫瘤外科規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)基地，為全市各大醫(yī)院培育高質(zhì)量的專(zhuān)科醫(yī)師。 　　科室現(xiàn)已形成適宜的人才培養(yǎng)機(jī)制，科室主任都由中青年技術(shù)骨干擔(dān)當(dāng)，臨床與實(shí)驗(yàn)室兼顧，并在國(guó)內(nèi)外重要學(xué)術(shù)團(tuán)體任職。在隊(duì)伍結(jié)構(gòu)方面，科室專(zhuān)職人員總數(shù)逐年增加，專(zhuān)職人員中高級(jí)職稱(chēng)和高學(xué)歷的比例穩(wěn)步增長(zhǎng)。有多人次獲得“國(guó)家杰出青年科學(xué)基金”、“長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授”、“萬(wàn)人計(jì)劃領(lǐng)軍人才”、“市領(lǐng)軍人才”、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)“銀蛇獎(jiǎng)”等人才培養(yǎng)計(jì)劃。 　　5、復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院肝腫瘤外科 　　擁有復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝腫瘤外科的強(qiáng)大支持，中山廈門(mén)醫(yī)院肝腫瘤外科診療疾病包括原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、肝門(mén)區(qū)膽管癌、肝肉瘤、肝血管瘤、肝囊腫、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝腺瘤、肝包蟲(chóng)病、肝膿腫、肝臟炎性假瘤、肝臟血管平滑肌脂肪瘤、代謝性疾病及終末期肝病等。樊嘉院士、周儉教授等諸多上海知名專(zhuān)家將定期在中山廈門(mén)醫(yī)院開(kāi)設(shè)門(mén)診和開(kāi)展手術(shù)，如果遇到疑難雜癥，可通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、轉(zhuǎn)院等途徑使廈門(mén)患者得到全方面和及時(shí)的治療，兩地科室將不斷加強(qiáng)合作交流，為實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)提供健康支撐。