腫瘤科

相信許多人都會(huì)有同樣的疑問——中醫(yī)藥治療腫瘤是否有效？其實(shí)，剛開始學(xué)習(xí)腫瘤的時(shí)候我也跟大家有著同樣的疑問，我的一位老師他是一家西醫(yī)三甲醫(yī)院的腫瘤科主任，他聽說我要從事中醫(yī)腫瘤專業(yè)，就問我：“現(xiàn)代靶向藥物、免疫治療藥物、生物治療可謂是日新月異，對于腫瘤的治療效果那么明顯，你們中醫(yī)還能做點(diǎn)什么？”這句話就像一盆涼水一樣澆在我頭上。帶著這些疑問我走進(jìn)了上海中醫(yī)藥大學(xué)，在跟隨導(dǎo)師門診的時(shí)候，看到一個(gè)個(gè)病人逐漸解開了我的疑惑。一天有個(gè)六十多歲的女人，走到我老師的診室，和我老師就像多年未見的朋友一樣，特別熟識，等她走后導(dǎo)師告訴我，這個(gè)病人是個(gè)胸腺惡性腫瘤患者，當(dāng)時(shí)確診的時(shí)候已經(jīng)轉(zhuǎn)移了，西醫(yī)說她只有三個(gè)月的生存期，她當(dāng)時(shí)非常悲觀，找到了我的導(dǎo)師，她跟我導(dǎo)師說：“大夫，西醫(yī)院沒什么好的辦法了，我想看看中醫(yī)，我的要求不高，只想能看到我兒子結(jié)婚，也算是了了我的心愿，我也就死而無憾了?！睂?dǎo)師跟她說：“那我們就一起努力，看看中藥的療效?！焙髞恚颊叩膬鹤咏Y(jié)婚了，再后來患者的兒子也有了自己的孩子，今天，患者又來提要求了：“我能不能看到我的孫子上學(xué)？”導(dǎo)師笑著對她說：“一定可以的?！边€有一個(gè)病人，來到我導(dǎo)師門診，直接進(jìn)了就加號，把旁邊的患者看呆了，因?yàn)椋覍?dǎo)師的號很難約，一般情況下也很少加號，患者就問我導(dǎo)師：“為什么他就可以加號？”我導(dǎo)師告訴他：“這個(gè)患者和一樣，都是淋巴瘤，你們的病理類型也一樣，他已經(jīng)在我這里吃了十一年的中藥了?！蹦莻€(gè)患者聽后倍受鼓舞，堅(jiān)定地說：“我也要像他一樣，最起碼堅(jiān)持吃十一年中藥?！焙髞砦业浇鹕絽^(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，也就是上海龍華醫(yī)院的金山分院，在這里我也遇到幾個(gè)不同的病人，一個(gè)是食管鱗癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移的患者，當(dāng)時(shí)就診的時(shí)候就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移了，專業(yè)人士知道，鱗癌的化療效果不好，基本也很少有突變的靶點(diǎn)，所以也很少有服用靶向藥物的治療機(jī)會(huì)，這個(gè)患者是個(gè)退伍軍人，早年在戰(zhàn)場上炮彈震聾了，所以停留不好，每次都是他兒子陪他來，他覺得每次看病都要影響孩子的工作，所以就一直想放棄服用中藥，但他兒子一直堅(jiān)持要他服用中藥。八個(gè)月后，這個(gè)患者最終還是去世了，后來他的兒子告訴我，和他父親當(dāng)年一起住院的幾個(gè)同樣疾病的病友早就去世了，而他父親堅(jiān)持服用中藥，多生存了8個(gè)多月，這時(shí)我才真正的感到中醫(yī)藥的療效所在。還有一個(gè)患者最先發(fā)現(xiàn)患有胃癌，后來做了手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行了化療，當(dāng)時(shí)他女兒沒有結(jié)婚，是他一塊心病，他的求生欲望很強(qiáng)，后來就配合中藥治療，兩年后他有發(fā)現(xiàn)胰腺癌，當(dāng)時(shí)她女兒已經(jīng)結(jié)婚，他的任務(wù)已完成，所以對疾病看的很淡，就接受了第二次手術(shù)，術(shù)后也是做了化療，并堅(jiān)持服用中藥，當(dāng)時(shí)他的手術(shù)醫(yī)生告訴他服用中藥沒什么效果，但是他個(gè)人感到服用中藥后身體很舒服，無任何不適，所以就一直堅(jiān)持服用。今年上海疫情前他又發(fā)現(xiàn)了腹腔轉(zhuǎn)移，到原來的手術(shù)醫(yī)院就診時(shí)醫(yī)生護(hù)士都感到很驚訝，沒想到他還活著。接受了幾次化療后，他的身體越來越消瘦，西醫(yī)告訴他沒有什么辦法了。他就到門診又來找到我，跟我說：“劉醫(yī)生，我就拜托給你了?！蔽艺f：“你千萬不要這樣說，戰(zhàn)勝腫瘤是醫(yī)生和患者共同的事情，我們就是一個(gè)戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，不能我在這邊全力支持你，你卻偷偷的向病魔舉了白旗?！笔紫?，從精神意志上不能投降，要有戰(zhàn)勝病魔的必勝信心；其次，我們要改變策略，我記得剛學(xué)醫(yī)的時(shí)候?qū)W過一篇《用藥如用兵論》，其實(shí)我們治病用藥就像打仗一樣。放化療、手術(shù)治療就像殲滅戰(zhàn)、攻堅(jiān)戰(zhàn)，而中醫(yī)藥治療就像持久戰(zhàn)、游擊戰(zhàn)。當(dāng)你自身強(qiáng)大的時(shí)候，你才能有實(shí)力去打一場攻堅(jiān)戰(zhàn)、殲滅戰(zhàn)，但是當(dāng)你身體虛弱、機(jī)體免疫力低下的時(shí)候，再去打攻堅(jiān)戰(zhàn)、殲滅戰(zhàn)就是以卵擊石。對于腫瘤這個(gè)疾病，要把它看出是一場持久戰(zhàn)，要在長期的游擊戰(zhàn)、運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)中既要消滅敵人的有生力量，又要逐漸壯大自己。作為病人仍是戰(zhàn)場的主力軍，醫(yī)生和家屬是志愿軍，主要負(fù)責(zé)保障后勤供給、提供戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)及作戰(zhàn)方針。只有齊心協(xié)力，才能戰(zhàn)勝疾病。有時(shí)候我們把腫瘤患者比喻成一個(gè)溺水者，而西醫(yī)和中醫(yī)就是救援人員，一個(gè)向你拋去游泳圈，一個(gè)把救援繩拋給你，當(dāng)你有機(jī)會(huì)接受兩者救援的時(shí)候就一定不要錯(cuò)過，有的人說中藥比較苦，不愿意長期服藥，其實(shí)，他是拒絕了一種救援，畢竟兩個(gè)救援隊(duì)要比一個(gè)救援隊(duì)更有安全保障；同理，兩條腿走路就比一條腿走路走的穩(wěn)、走的快、走的遠(yuǎn)。我們現(xiàn)在把腫瘤與糖尿病、冠心病、高血壓一樣當(dāng)成一種慢性病管理，中醫(yī)藥治療慢性病就是兩個(gè)字，一個(gè)是“方”，另一個(gè)是“守”?！胺健本褪沁x對藥方、選對治療方案；“守”就是能夠堅(jiān)守；腫瘤的治療不是一個(gè)月、兩個(gè)月就能見效的，所以這就需要醫(yī)患雙方能夠?qū)Ρ舜诵湃?，能夠?jiān)守。醫(yī)生如果不能“守”，則可能短期內(nèi)看不到療效，就頻頻更換處方，這樣更看不到效果；而患者不能“守”，則短期內(nèi)看不到療效，頻頻更換大夫，急病亂投醫(yī)，各種偏方都想嘗試一下，結(jié)果錯(cuò)過了有效的治療方案。所以只有醫(yī)患其力同心，才能共同戰(zhàn)勝腫瘤。

腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是一種早期癥狀隱蔽的癌癥，容易與多種疾病相混淆，腸癌生長較慢，有較長的時(shí)間限于局部，早期發(fā)現(xiàn)可手術(shù)根治。數(shù)據(jù)顯示，大約有三至四成的腸癌病人因醫(yī)生和病人本身的疏忽而被誤診。與大部分癌癥發(fā)病率逐年下降相反，世界上腸癌的發(fā)病率正以年均2%的速度上升，而上海的調(diào)查顯示，我國腸癌發(fā)病率的增速是世界平均水平的兩倍，達(dá)到年均4%. 腸癌早期有以下表現(xiàn)。 便血：腸癌早期病變僅限于黏膜，可無癥狀，或僅有排便習(xí)慣改變。當(dāng)腫瘤生長到一定程度時(shí)，即可出現(xiàn)便血，血色多淡暗，粘附于大便表面。糞便鏡檢可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，大便潛血試驗(yàn)呈陽性。對有血便或持續(xù)大便潛血陽性病人，應(yīng)首先考慮到有大腸腫瘤的可能，并應(yīng)做進(jìn)一步的相關(guān)檢查； 黏液便和膿血便：癌腫破裂時(shí)，大便中常帶有鮮紅或暗紅的血液和黏液，且糞血相混； 排便習(xí)慣改變：大便次數(shù)由原來的每天一次變成兩三次，每次大便完畢后有大便不盡的感覺； 腹瀉或便秘交替：若有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等癥狀，就可能是因?yàn)榘┝龅纳L影響了腸道的正常生理功能，就應(yīng)該考慮癌變可能； 腹痛和腹脹：腸癌患者因腸道梗阻會(huì)腹脹、腹痛，其中腹痛的發(fā)生率較腹脹的發(fā)生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛； 貧血與消瘦：隨病程進(jìn)展，病人可出現(xiàn)慢性消耗性癥狀，如貧血、消瘦、乏力及發(fā)熱，甚至出現(xiàn)惡液質(zhì)，并經(jīng)常伴隨著疲勞和無法解釋的體重驟降，與便血、攝入不足以及消耗過多有關(guān)。 當(dāng)有以上表現(xiàn)時(shí)就應(yīng)該考慮癌變可能，最好去做結(jié)腸鏡檢查，這是目前早期診斷大腸癌的有效手段。

1.保持愉快心情 心情會(huì)影響到健康，保持愉快心情很關(guān)鍵。 心情關(guān)系健康與否，美國醫(yī)學(xué)界曾為30% 的患病孩子做調(diào)查，發(fā)現(xiàn)除了營養(yǎng)不足之外，其中多數(shù)孩子心情不好，說明心情會(huì)影響到健康。據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查，許多癌癥患者回顧自己患病前兩三年的心情狀況，也是有很長一段時(shí)間感到消極痛苦。 壓抑、焦慮、抑郁等消極情緒影響免疫系統(tǒng)發(fā)揮功能，無法保護(hù)細(xì)胞不受癌細(xì)胞攻擊。 心理學(xué)研究，有困難無法解決可與親人好友討論，別自己悶著發(fā)愁。與朋友同事傾訴心情、有助于排解不良情緒，可盡快揮別壞心情。2.體重要控制在合理范圍 身高體重指數(shù)（BMI ）超過標(biāo)準(zhǔn)易得癌癥，控制體重可有效防止癌癥找上門。美國研究顯示，約49% 的子宮內(nèi)膜癌、35% 的食道癌、28% 的胰腺癌都與肥胖有關(guān)。臺(tái)灣專家認(rèn)為，脂肪細(xì)胞可能會(huì)間接促進(jìn)癌細(xì)胞生長。 亞洲人最好將身高體重指數(shù)控制在18.5至22.9之間。計(jì)算方式：體重（公斤）÷身高（米）的平方。體重超標(biāo)就該節(jié)制飲食、減少脂肪和糖的攝取，每天運(yùn)動(dòng)也可有效控制體重。 3.多吃蔬果拒絕脂肪 多吃新鮮蔬果，蔬果中的纖維有助于排除腸道中毒素。 臺(tái)灣防癌協(xié)會(huì)建議人們多吃新鮮蔬果，因?yàn)槭吖械睦w維有助于排除腸道中毒素。此外蔬果中維生素A 、C 、E 是理想抗氧化劑，可以中和體內(nèi)的自由基，避免核酸的突變致癌。世界癌癥研究基金會(huì)稱，有充分證據(jù)表明蔬菜和水果能降低口腔、咽喉、食管、肺、胃、結(jié)直腸等部位發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)。 拒絕脂肪的誘惑。少吃脂肪含量大的東西，如紅燒肉、蹄膀、奶油蛋糕、冰淇淋等。研究發(fā)現(xiàn)，脂肪與癌癥關(guān)系密切，特別是乳腺癌、大腸癌和前列腺癌。 多吃雞、魚等白肉，少吃豬、牛、羊等紅肉。研究表明，吃紅肉多的人患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了16% ，而患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加22%. 咸魚、火腿、香腸等加工肉制品往往含有較高的亞硝酸鹽，容易誘發(fā)消化系統(tǒng)癌癥，最好少吃。 4. 每天運(yùn)動(dòng)流汗 快走、慢跑、騎自行車、游泳等運(yùn)動(dòng)都是不錯(cuò)選擇。 流汗可排出體內(nèi)毒素。研究顯示，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)能使肺癌的發(fā)病率降低68% ，患結(jié)直腸癌的發(fā)病率降低38%.每天堅(jiān)持30分鐘以上運(yùn)動(dòng)，就能減少患癌風(fēng)險(xiǎn)。以身上微微汗出為宜，不要大汗淋漓。 運(yùn)動(dòng)流汗，可燃燒多余脂肪，促進(jìn)身體排出多種致癌物；運(yùn)動(dòng)利于腸道蠕動(dòng)，降低罹患大腸癌風(fēng)險(xiǎn)；運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)免疫力抵抗炎癥和癌細(xì)胞侵襲。快走、慢跑、騎自行車、游泳等運(yùn)動(dòng)都是不錯(cuò)選擇。 5.每天喝綠茶 喝綠茶可防癌，但還須預(yù)防農(nóng)藥殘留問題，茶水溫度不超過60℃才有效。 日本曾花9 年時(shí)間調(diào)查，發(fā)現(xiàn)每天喝茶能將癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低40%.中國的研究也發(fā)現(xiàn)喝茶可有效預(yù)防肺癌、肝癌、食道癌、口腔癌等癌癥。綠茶多酚的防癌作用是其他茶葉的5 倍。 臺(tái)灣營養(yǎng)師張斯蘭提醒喝綠茶防癌的注意事項(xiàng)，泡茶時(shí)將第一泡茶水倒掉，且打開茶壺蓋讓殘留農(nóng)藥隨水蒸氣蒸發(fā)。 伊朗研究人員在2009年曾發(fā)表研究說，喝茶的茶水溫度介于65℃～69℃時(shí)，食道癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增一倍，茶水溫度超過70℃，食道癌發(fā)生率會(huì)增加8 倍。而另有研究發(fā)現(xiàn)，茶水溫度介于56℃～60℃，對健康較為有利。 6. 少煙少酒少鹽 防癌需戒煙、限酒、減鹽。研究顯示，吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)是不吸煙者的13倍，孕婦吸入香煙的煙霧，通過胎盤傳遞煙霧中的致癌物給胎兒，提高下一代患癌的風(fēng)險(xiǎn)。 長期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精肝、肝硬化和肝癌。男性每天不應(yīng)喝超過20克~30克的酒精飲料，女性別超過10克~15 克。 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鹽的攝入量越大的地區(qū)，胃癌發(fā)病率越高。每人每天鹽的攝取量不應(yīng)該超過6 克。 其他日常飲食注意事項(xiàng)包括：以白開水為主，少喝含糖飲料，連天然果汁每天都不超過150 ㏄為宜，并且不吃發(fā)霉的谷類及豆類。 7. 選用無毒居家日用品 遠(yuǎn)離生活中化學(xué)污染、病毒與幅射可大幅降低罹癌率。世界衛(wèi)生組織研究，溴化阻燃劑、塑化劑、雙酚A 三類物質(zhì)可能導(dǎo)致癌癥。 不用塑膠產(chǎn)品盛裝熱食，以免釋放塑化劑于湯品中。選購日常用品時(shí)，如果聞到異味，不宜購買。