神經(jīng)外科

導(dǎo)語：今年八月，仁濟(jì)醫(yī)院顱腦創(chuàng)傷中心為因腦梗出現(xiàn)言語不能、右肢無力的徐先生，成功植入頸部脊髓刺激電極，讓他恢復(fù)了滿足日常生活所需的簡(jiǎn)單言語表達(dá)能力，目前也能在使用簡(jiǎn)單助具或者由家人攙扶的情況下，每天遛彎1.5公里左右。徐先生今年62歲，于3月26日突發(fā)腦梗，接受去額頂顳去骨瓣治療后，出現(xiàn)言語不能、右側(cè)肢體活動(dòng)無力的癥狀。經(jīng)檢測(cè)，他的左側(cè)肌力正常，但右下肢肌力為3級(jí)、右側(cè)上肢肌力僅為1級(jí)，行走困難；對(duì)于處在康復(fù)關(guān)鍵期的他來說，突如其來的“失語癥”比無法下地行走，更令他和家人感到困擾和痛苦。后經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生轉(zhuǎn)診，徐先生轉(zhuǎn)診來到仁濟(jì)醫(yī)院顱腦創(chuàng)傷中心，顱腦創(chuàng)傷中心楊紹峰、楊溪醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為徐先生做了全面檢查和診療評(píng)估，考慮到徐先生身體對(duì)進(jìn)一步手術(shù)的承受能力，以及家屬明確提出的“恢復(fù)期語言功能，至少可以和家人做一些簡(jiǎn)單交流”的治療預(yù)期，向其推薦了具有安全、微創(chuàng)、可逆、可調(diào)特點(diǎn)的脊髓電刺激器植入術(shù)。單從頸部脊髓電刺激器植入術(shù)（將電極植入患者脊髓硬脊膜外，按照一定頻率、電壓對(duì)脊髓神經(jīng)進(jìn)行持續(xù)電刺激的新技術(shù)）的作用機(jī)制來講，其對(duì)腦梗導(dǎo)致的肢體障礙、失語癥都有非常積極的治療效果。一來，徐先生的言語不能，是由于腦梗導(dǎo)致大腦局部血流中斷和腦組織缺血缺氧壞死，造成腦細(xì)胞死亡或控制語言的區(qū)域受損，其反應(yīng)慢、完全不能發(fā)音，屬于完全運(yùn)動(dòng)性失語。這種情況下，就需要恢復(fù)大腦局部供血供氧、使大腦皮層得到營(yíng)養(yǎng)，才能改善相關(guān)癥狀。二來，徐先生的右肢無力，是由于腦梗引起的運(yùn)動(dòng)中樞受損，像是一側(cè)肢體異常麻木、手臂不能平舉、手不能正常端起水杯、偏癱等，都是腦梗發(fā)作的常見癥狀。而頸部脊髓電刺激器植入術(shù)以脈沖電流刺激脊髓神經(jīng)，增加腦血流、腦代謝，調(diào)節(jié)大腦相關(guān)功能區(qū)的興奮性，能同時(shí)促進(jìn)語言功能、運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。8月24日當(dāng)天，全麻平穩(wěn)后的徐先生，接受了脊髓電刺激器植入術(shù)。截止到11月11日，徐先生已經(jīng)能夠在使用簡(jiǎn)單助具或者由家人攙扶的情況下，每天遛彎1.5公里左右，對(duì)于一個(gè)腦?；颊邅碚f，眼下能夠保持這樣的運(yùn)動(dòng)量，已是非常好的恢復(fù)程度。此外，雖然徐先生還無法實(shí)現(xiàn)成句、成段的溝通，但已經(jīng)能進(jìn)行簡(jiǎn)單的言語表達(dá)，比起入院時(shí)的口不能言，已然是巨大進(jìn)步，并且他在后期的視頻隨訪中也展現(xiàn)出很強(qiáng)的表達(dá)欲，總的來說，這是非常好的跡象。“太謝謝仁濟(jì)醫(yī)院顱腦創(chuàng)傷中心了！”徐先生的家屬直言，雖然不知道未來病情會(huì)如何進(jìn)展，但是通過這次手術(shù)，徐先生的病情得到控制、癥狀得到減輕、生活質(zhì)量得到改善，大家都對(duì)徐先生的未來恢復(fù)也逐漸有了信心。而徐先生本人則表示，在自己腦梗后，快速恢復(fù)簡(jiǎn)單的溝通能力、老兩口一起在飯后出去遛遛彎這兩件事，是自己想都不敢想的奢望，“還以為后半生只能坐著輪椅被推出去曬太陽了，沒想到現(xiàn)在每天都能和老伴出門遛遛彎，太值得感恩，也太不可思議了?！?