口腔科

摘自 2016-06-07 牙科先鋒 智齒——人類第三大臼齒 智齒是指人類口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，從正中的門牙往里數(shù)剛好是第八顆牙齒。由于它萌出時間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，有“智慧到來”的象征，因此被俗稱為“智齒”。智齒生長方面，個體有很大差異，通常情況下應(yīng)該有上下左右對稱的4顆牙，有的少于4顆甚至沒有，極少數(shù)人會多于4顆。萌出的年齡差異也很大，有的人20歲之前萌出，有人40、50歲才長或者終生不長，這都是正?，F(xiàn)象。 拔除原則 通常情況下，正常生長的智齒應(yīng)盡量保留，不可隨意拔除。尤其是已經(jīng)生長多年的智齒。只有出現(xiàn)非正常生長的各種臨床癥狀，才有拔除的必要！拔除智齒之前一定要拍攝牙片，確定智齒生長是否異常。發(fā)炎的智齒也不是非拔不可。只要炎癥消失，不再復(fù)發(fā)，可以不拔。 智齒處理方法 拔掉的智齒 牙齒要盡量保留，能不拔則不拔，因為拔牙可能會傷到神經(jīng)。因此，很多人常問：該不該拔掉智齒呢？通常，牙醫(yī)會基于下列幾點理由，建議拔掉智齒： 1蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕后患。 2侵犯鄰牙：通?；颊卟蛔灾?，而由牙醫(yī)以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。 3空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發(fā)的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。 4清潔不易：由于空間不足的關(guān)系，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。 5沒有對咬牙：前面提過，不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發(fā)生智齒過度萌發(fā)，進而影響咬合。 6阻生齒：通常這是最討厭的一種，牙醫(yī)會覺得很難搞定，但病人卻不一定有感覺，因此忽略了。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果會痛，或是診斷會有病灶發(fā)生的時候，就需要拔除了。 可保留的智齒 說完了該拔除智齒的情況之后，或許你還有疑問：如果都沒有癥狀，是不是就不需要拔呢？ 如果是站在醫(yī)生的立場，他通常會建議你拔掉，以避免產(chǎn)生后患，所以是一次痛，終生免疫。不過，如果你覺得智齒沒有妨礙你，那么，你可以自己決定，到底要不要拔掉它。那么，什么樣的智齒值得保留呢？ 1位置比較正，預(yù)計能正常萌出者。 2智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒有齲壞者。 3有對咬牙的智齒。 智齒的相關(guān)危害 1反復(fù)發(fā)作的冠周炎 阻生的智齒牙冠周圍軟組織與牙齒之間形成一盲袋，引起食物、細(xì)菌的積存，抵抗力下降時，出現(xiàn)冠周炎是必然的。一般的消炎治療治標(biāo)不治本，因此冠周炎會反復(fù)發(fā)作。 2齲齒 位置不正的智齒與第二磨牙之間容易積存食物殘渣，而且不易清潔，一般數(shù)月可形成齲齒，直接破壞牙體組織。 3下頜疼痛、磨牙 阻生的智齒往往不能與對頜牙齒建立正常的咬合關(guān)系，長時間可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)彈響、張口疼痛，夜磨牙等癥狀，對青壯年的身心健康影響較大。 4引發(fā)三叉神經(jīng)痛 有證據(jù)表明一些阻生智齒是某些三叉神經(jīng)痛的病灶所在。 容納牙齒的頜骨不斷退化變小，因而智齒阻生是必然的結(jié)果。拔除阻生的智齒對咀嚼、語言等功能無任何不良影響，加之拔除是治療阻生的最有效的辦法，因此，建議盡早、果斷地拔除引起上述危害的阻生智齒。 注意事項 1、刷牙時盡量刷智齒位置，減少食物殘留； 2、紅腫的地方，拿些小冰塊冷敷，也可以緩解疼痛； 3、吃飯后一定要漱口，最好是鹽水或?qū)Ｓ每谇皇谝海? 4、吃些清火的食物（苦瓜、蓮子等），菊花茶、金銀花； 5、及時拜訪專業(yè)口腔醫(yī)生，避免造成病癥加重 6、覺得疼的比較厲害，也可以用一次性注射器吸生理鹽水沖洗 并上點藥。

點擊「中華口腔」可快速關(guān)注 微信號：CSA2015 你認(rèn)真刷牙了么？不要以為刷足3分鐘就可以了哦，不正確的刷牙方法，很有可能刷壞牙齒，引起其他疾病。 巴氏刷牙法：又稱齦溝清掃法或水平顫動法。 選擇軟毛牙刷，將牙刷與牙長軸呈45°角指向根尖方向（上頜牙向上，下頜牙向下），按牙齦－牙交界區(qū)，使刷毛一部分進入齦溝，一部分鋪于齦緣上，并盡可能伸入鄰間隙內(nèi)，用輕柔的壓力，使刷毛在原位作前后方向短距離的水平顫動10次。顫動時牙刷移動僅約1mm，每次刷2～3個牙。在將牙刷移到下一組牙時，注意重疊放置前牙舌腭側(cè)如牙弓狹窄可將牙刷垂直，壓刷毛進入齦溝及鄰間隙約45°角，對著牙長軸作短顫動。頜面的刷牙動作是將刷毛緊壓頜面，使毛端深入點隙，作前后牙方向的顫動。 一.Bass 刷牙法 刷牙要領(lǐng) 1.刷牙頸部齦緣 （1）手持刷柄，將刷頭置于牙頸部，刷毛與牙長軸呈45°角，刷毛指向牙根方向（上頜牙向上，下頜牙向下），輕微加壓，使刷毛部分進入齦溝，部分至于齦緣上。 （2）以2~3顆牙為一組，以短距離（約2mm）水平顫動牙刷4~6次。然后將牙刷向牙冠方向轉(zhuǎn)動，拂刷唇舌（腭）面。注意動作要輕柔。 （3）將牙刷移至下一組2~3顆牙的位置重新放置，注意放置要有1~2顆牙的位置重疊。 （4）刷上前牙舌（腭）面時將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣或進入齦溝，做上下提拉顫動，自上而下拂刷，不做來回拂刷。刷下前牙舌面時，自下而上拂刷。 2.刷頰舌（腭）面 采用拂刷方法，在（2）和（3）步驟間進行以保持刷牙動作連貫，要依順序刷到上下頜牙弓唇舌（腭）面的每個部位，不要有遺漏。 3.刷咬合面 手持刷柄，刷毛指向咬合面，稍用力做前后來回刷，注意上下左右區(qū)段都必須刷到。 二.刷牙時間及次數(shù) 為了保證每個牙面都有足夠的拂刷時間，每次刷牙時間不少于三分鐘。為了控制牙菌斑，保持口腔衛(wèi)生與口氣清新，至少每天早晚刷牙一次。 牙刷盡量選擇小頭軟毛的，這樣所有牙齒都能刷到位，而且不容易磨耗牙齒和損傷牙齦。

每種可摘矯治器的戴用方式和時間都有特殊的要求，如果不配合戴用將失去其矯治作用?；颊邞?yīng)注意以下幾點：1. 開始戴矯治器的前幾天，會感到口腔內(nèi)多了東西，口水增多，惡心，影響發(fā)音。這些癥狀都是暫時的，一般在戴用1周后，逐漸適應(yīng)。2. 有些矯治器應(yīng)該盡可能長時間的戴用，請遵醫(yī)囑，吃飯、游泳和劇烈運動時卸下。3. 矯治器用手戴用，且完全就位。嚴(yán)禁擅自擺弄矯治器上鋼絲，嚴(yán)禁用牙齒咬合戴用，舌頭忌彈撥矯治器，以免造成牙體損傷、矯治器損壞或矯治器零件誤吸等意外情況發(fā)生。4. 新戴矯治器時，牙齒可能有疼、脹感覺等不適癥狀，這是正常的。如果牙齦上有壓痛點、牙齒有劇烈疼痛且持續(xù)加劇，盡快同醫(yī)生聯(lián)系，矯治器要重新調(diào)整以免傷到牙齦。5. 每天用牙膏小心清洗矯治器，不用時放置涼水中，應(yīng)避免高溫高壓，嚴(yán)禁矯治器自行消毒！6. 矯治器意外受損或自覺有不正?，F(xiàn)象，請與主治醫(yī)師聯(lián)系。