定期篩查，及早防治腎臟病
近20 余年來，慢性腎臟?。–KD）患病率高、防治率低，病因譜發(fā)生顯著變化（糖尿病、高血壓病在病因中的地位迅速上升），已成為慢性非傳染病防治中的突出問題之一。流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)的結(jié)果表明，腎臟?。ㄓ绕涫锹阅I?。┦且环N患病率很高的世界性的常見病，防治情勢十分嚴(yán)峻，這是公共衛(wèi)生學(xué)專家和臨床醫(yī)學(xué)專家最近十多年來才認(rèn)識(shí)到的現(xiàn)實(shí)問題。在發(fā)達(dá)國家中（如美國和荷蘭），普通人群中約有6.5%～10%患有不同程度的腎臟疾病。在美國，成人慢性腎臟病病人數(shù)已經(jīng)超過2000 萬（占11%）；同時(shí)，另有超過2000 萬的成人已成為慢性腎病的高危人群；醫(yī)院每年收治腎臟病病人高達(dá)100 多萬，而得了腎臟病未去就醫(yī)的人數(shù)要比收治的病人數(shù)還要大得多。據(jù)此推算，我國慢性腎病病人數(shù)可能為一億左右。流行病學(xué)調(diào)查的初步結(jié)果顯示，北京市石景山地區(qū)40歲以上人群慢性腎病的患病率約為10%，由于大多數(shù)CKD 病人早期往往沒有癥狀或癥狀較輕，因此常被人們稱為“沉默的殺手”。由于多數(shù)患者及家屬對(duì)“沉默的殺手”缺乏警惕，往往在已經(jīng)患病的情況下仍然誤以為“沒癥狀就是沒病”，不知道應(yīng)該定期檢查治療。在多數(shù)國家和地區(qū)（包括發(fā)達(dá)國家），大多數(shù)CKD 患者沒有得到早期診斷和及時(shí)治療；即使在發(fā)達(dá)國家，也有大約20%- 30%的CKD 患者等到首次到醫(yī)院就診時(shí)，往往發(fā)現(xiàn)腎病已經(jīng)發(fā)展至不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重階段。有些醫(yī)生篩查CKD 的意識(shí)比較淡薄，對(duì)高血壓、糖尿病等患者，只知道開方給藥，而不知道或未能及時(shí)地給患者進(jìn)行相應(yīng)的化驗(yàn)檢查（尿液常規(guī)、尿微量白蛋白、腎功能等），因而容易把CKD 遺漏。許多有組織的常規(guī)體檢或“單位體檢”，常常不做尿常規(guī)、腎功能化驗(yàn)，也是CKD漏診的原因之一。要想做到早期檢查，關(guān)鍵就是要堅(jiān)持每年定期篩查。即使沒有癥狀，一般成人也需每年篩查一次尿常規(guī)、腎功能等。如果已有高血壓、糖尿病等，則應(yīng)每年定期檢查尿常規(guī)、腎功能等項(xiàng)目兩次或兩次以上（根據(jù)病情）。如果已經(jīng)有某些癥狀，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院做較全面的檢查，以盡早確診。
