風濕免疫科

痛風是由于長期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高導致尿酸鹽結晶沉積于關節(jié)組織，從而引起炎癥反應。 痛風其實是跟高血壓、糖尿病一樣的，它屬于慢性病，需要長期服藥。治療痛風一旦停了藥物，血尿酸水平可能升上去，而血尿酸的波動往往會誘發(fā)痛風的發(fā)作。 目前的降尿酸藥物似乎均只能控制指標，而無法根治疾病。沒有觀點支持血尿酸達標后可以考慮停藥。但長期降尿酸治療需考慮藥物經(jīng)濟學、監(jiān)測指標成本、不良反應風險及患者依從性。 對于能夠堅持治療的患者，建議可以像控制血壓、血糖一樣繼續(xù)用藥。 保證治療效果的情況下，劑量可以減小嗎？ 劑量當然是可以減小的。 尿酸不是降的越低越好，而是維持血尿酸在一定的范圍內。比如英國風濕病學會指南提出，一旦血尿酸達標（＜ 300 μmol/L）且臨床「治愈」：考慮減少降尿酸治療劑量以維持血尿酸在 300 μmol/L 到 360 μmol/L之間。 歐洲指南還特別提出，基于尿酸的生理作用，在降血尿酸的過程中血尿酸均不應長期 < 180 μmol/L。 所以我們建議痛風患者，要長期規(guī)律地服用藥物，定期檢查血尿酸值，可以根據(jù)血尿酸的情況，在醫(yī)生的指導下調整藥物的用量。