碘鹽與不育
人體需要很多元素，其中，微量元素指占生物體總質量0.01%以下的元素，我們又把具有一定生理功能，并且必須通過食物攝取的微量元素稱為必需微量元素。這些必需微量元素在體內的含量雖小，但在生命活動過程中的作用是十分重要的，可維持機體的正常生命活動，如果缺少某些必需微量元素或微量元素不平衡，就會引起疾病，甚至死亡。 碘就是人體必需微量元素之一。 但是人們在攝取必需微量元素的時候往往把重點放在“量”上，而忽略了是以何種存在形式被攝取，碘鹽就有碘化鉀碘鹽和碘酸鉀碘鹽的區(qū)別，然而人們卻不知曉其中的大不同。 碘化鉀（KI）還是碘酸鉀（KIO3）？ 我國從1989年起規(guī)定食鹽中不加碘化鉀，改加碘酸鉀（ KIO3 ）。是由于碘酸鉀是一種較強的氧化劑，穩(wěn)定性好，在空氣中或遇光都是不會被氧化；而且碘酸鉀是離子晶體，沸點高，不具揮發(fā)性，所以炒菜時不必強調在出鍋前或食用時才加鹽。 但是，現(xiàn)在越來越多的研究表明碘化鉀的安全性遠遠大于碘酸鉀，碘酸鉀的毒性比碘化鉀大得多。在《危險化學品名錄2012》中就有碘酸鉀，碘酸鉀位于No.51517，但沒有碘化鉀。從半數(shù)致死量上更可直觀的比較二者的安全性。在毒理學中，半數(shù)致死量，簡稱LD50（即Lethal Dose, 50%），是描述有毒物質或輻射的毒性的常用指標，LD50數(shù)值越小表示外源化學物的毒性越強；反之LD50數(shù)值越大，則毒性越低。KI的LD50是2779mg/kg，而KIO3的LD50是136mg/kg，明顯可以看出碘酸鉀的毒性比碘化鉀大得多。 碘鹽與我們日常生活是息息相關，作為食品添加劑的首要條件就是安全性，所以在購買碘鹽產品時人們應當看清楚是否是碘化鉀碘鹽，來確保食用的安全放心，而碘酸鉀碘鹽不推薦食用。 補碘是否是全民運動？ 任何事物都有兩面性，碘缺乏可引起碘缺乏病，但碘過量也會對機體的健康造成影響。九屆全國人大代表、內分泌學專家、中國醫(yī)科大學副校長滕衛(wèi)平從1999年起開始專門針對“碘營養(yǎng)”問題進行了為期兩年的調研，結果證明：目前，大多數(shù)中國人不是缺碘，而是碘過量，并且由此引發(fā)了甲狀腺疾病的增加！90年代后期，我國不少地區(qū)曾因服用“碘營養(yǎng)品”使大批學生出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛、頭痛、胸痛等急性中毒癥狀，就是明顯的例證。 曾有報道，杭州自食用碘鹽后，甲狀腺機能亢進病人的門診病人比例從原來的0.9%增加到1.47%；常州自食用碘鹽后甲狀腺炎住院率增加52.0%；福州、吉林、丹東等地甲亢病人分別較以前增加0.3-3.0倍；自上海市實施全面吃碘鹽以來，內分泌醫(yī)師“主觀上感到”甲亢病人及甲狀腺腫等相關疾病也有增加，從另一份調查并經(jīng)統(tǒng)計學上分析，現(xiàn)在上海市的甲亢病人發(fā)病率比普吃碘鹽前顯著增加。 普遍吃碘鹽的前提應是該地區(qū)存在缺碘，對不缺碘的地區(qū)沒有必要“擠入”補碘的群眾運動中。這是因為不同地區(qū)的人們和不同飲食習慣的人們，他們在食鹽之外的食材中攝取的碘含量存在著很大的差異。例如，對于數(shù)以億計的生活沿海地區(qū)的人們和經(jīng)常食用海帶等海產品的人們來說，他們從食鹽之外的食材所獲得的碘元素已經(jīng)足夠多了完全沒有必要再從加碘食鹽里獲取碘元素。 補碘可引發(fā)男性健康問題？ 從1990 年以來，美國密執(zhí)安州的道化學公司和伊利路易斯大學的研究人員共同對過去幾十年的一些材料調查[1]，發(fā)現(xiàn)了一個驚人的結果，在60 年代美國男性的精子數(shù)有驚人的減少，而這些男性的平均出生日期是在1924年，這正是碘鹽引介入美國市場供美國人大量補充碘的時候。為了證明碘鹽的攝入與精子減少的相關關系，研究人員進行了動物試驗，他們用缺碘食物喂養(yǎng)雌鼠，再將它們與健康雄鼠交配，產下的后代不讓碘缺乏的母鼠哺乳，而是喂給這些小鼠低碘食物。研究人員發(fā)現(xiàn)，這些后代中的雄鼠成熟后長成了比正常小鼠的睪丸更大的睪丸，而且比正常小鼠產生更多的精子，這些鼠到死時其睪丸比正常鼠大兩倍。這提示，低碘對雄鼠的睪丸發(fā)育和精子生成有利。 同樣，英國愛丁堡醫(yī)學研究委員會生殖醫(yī)學分會的理查德·夏普在臨床治療中也發(fā)現(xiàn)了類似的情況[1]，一些男性甲狀腺萎縮或功能低下也會有較大的睪丸。這說明碘過多可能與男人的精子減少真有關系。而且這個研究也提供了一種間接的證據(jù)，人的進化和生殖可能與碘鹽和海洋有關。 在我國由國家人口計生委科學技術研究所和北京協(xié)和醫(yī)學院共同參與的一項研究中[2]，通過攝入不同劑量碘來考察對雄性大鼠生殖系統(tǒng)的影響，研究發(fā)現(xiàn)碘過量對大鼠可能具有潛在的雄性生殖毒害作用。 正是知道了這些研究結果，提示了男性在補碘時要加以注意，碘當然是必要的，但過多對人的不利還很少為人們所知，而碘過多可能對男人更不利。 總之，人體補碘是一個長期性、日常性和生活化的過程，只有科學地食用碘鹽，才能真正的補出健康。 道法自然，最自然的也就是最好的！
薛健 北京大學第一醫(yī)院 男科中心
