武穴市第一人民醫(yī)院

現(xiàn)如今不孕癥的患者越來越多，有月經(jīng)不調(diào)導(dǎo)致的不孕癥，有輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥，有排卵障礙導(dǎo)致的不孕癥，有多囊卵巢導(dǎo)致的不孕癥，有男方精子異常導(dǎo)致的不孕癥。還有一種情況是雙方各項(xiàng)檢查都正常，就是不能懷孕。 上有長輩的催生，下有對婚姻的擔(dān)憂，因?yàn)闆]有懷孕，給女性的身心健康帶來了不小的傷害，該怎么辦呢？ 首先精神上要放松，不能太緊張，因?yàn)榫o張可以導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，影響排卵，影響受精卵著床，想懷孕就更難了。其次要查找原因，理性對待。 如果是月經(jīng)不調(diào)，就要調(diào)理月經(jīng)。中醫(yī)認(rèn)為，女人以氣血為本，如果氣血不調(diào)和，就會影響正常的排卵，阻礙受精卵著床。而在調(diào)理月經(jīng)方面，西藥采用人工周期療法，通過補(bǔ)充雌激素和孕激素來刺激卵巢形成月經(jīng)周期，這個(gè)一般使用3—6個(gè)月，服用時(shí)間長了對身體不好，因?yàn)橛幸徊糠只颊叱粤思に鼐蛠碓陆?jīng)，不吃就不來，而做性激素六項(xiàng)檢查結(jié)果又是正常的。當(dāng)你吃了六個(gè)月的激素仍然月經(jīng)不調(diào)時(shí)，就不建議吃激素了，改吃中藥調(diào)理吧。中醫(yī)把月經(jīng)不調(diào)分為幾型，醫(yī)生給你看了之后會根據(jù)你的情況開中藥調(diào)理。然后就是按時(shí)到醫(yī)院做B超測卵泡，觀察卵泡的發(fā)育情況，擇期同房。 如果你的卵泡發(fā)育不良，不能長成18毫米以上的優(yōu)勢卵泡，也不要緊，有西藥促卵泡發(fā)育的藥，也有中藥促卵泡發(fā)育的藥，有的朋友吃西藥促卵泡發(fā)育的藥后，卵泡能夠發(fā)育成熟并能排出，那就沒事兒了。如果吃了藥卵泡還是不能發(fā)育成優(yōu)勢卵泡，或者不能排卵，這時(shí)候可以改吃中藥。我不主張過度地使用激素促排，那樣對卵巢傷害很大，容易導(dǎo)致卵巢早衰，已經(jīng)有很多朋友吃了這樣的虧?，F(xiàn)在很多朋友圖省事兒去做試管嬰兒，眾所周知，做試管從一開始為了多取卵就要使用大量的激素刺激卵巢多長幾個(gè)卵泡，然后是排卵、受精卵著床、保胎都要用大量的激素，女性的卵巢受到傷害不說，誰都不敢保證這樣生出來的孩子將來在身體上會出現(xiàn)什么狀況，特別是到了青春期，孩子會有什么特別的表現(xiàn)?？傮w來說還是自然生出來的孩子比較健康。當(dāng)然如果你的輸卵管已經(jīng)堵塞得用任何藥物都不能輸通了，那也只能做試管了。 有的朋友患了多囊卵巢，月經(jīng)推遲，不排卵，就更談不上懷孕了。這種情況西醫(yī)一般也是采用人工周期療法，但是治標(biāo)不治本，通過補(bǔ)充雌孕激素來刺激行經(jīng)，刺激一下就來月經(jīng)，不刺激就不來，關(guān)于多囊的問題還是不能解決。中醫(yī)通過辯證施治從臟腑的調(diào)理入手，從根本上治好多囊卵巢綜合癥，效果不錯(cuò)。我的病人一般治療一到三個(gè)月便能治愈、懷孕。 對于輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥，不建議一開始就去做試管。輸卵管堵塞分幾種情況：一種是輸卵管有積水，一種是輸卵管有粘連，一種是完全堵死了。前兩種情況完全可以通過口服中藥治療，我的病人一般治療三個(gè)月后行輸卵管造影復(fù)查，顯示疏通后便開始準(zhǔn)備懷孕，大多都能順利地懷上寶寶。 還有一種情況是男方的精子質(zhì)量有問題。現(xiàn)在的年輕人白天上班電腦前坐一天，下了班又抱著手機(jī)很晚才睡，這樣對身體很不好，特別是影響精子的質(zhì)量。很多小伙子看上去無大礙，可是精子活動率很低。這樣低的精子活動率，老婆即使懷上了也要流產(chǎn)。所以我的病人，老公如果有問題，他沒有治好前，我一定要囑咐老婆避好孕，等到老公治愈了，再開始準(zhǔn)備懷孕，這樣才能順利成功。 最后一種情況是夫妻倆所有的檢查都正常，就是不懷孕。人說天時(shí)地利人和，有人說這是沒到時(shí)辰，時(shí)辰到了自然就懷上了。其實(shí)不是這樣的，這個(gè)主要和女性的身體有關(guān)，雖然器官沒問題，但是功能有問題。女性的子宮就如同胎兒的房子，房子的環(huán)境好，受精卵就能順利地著床，順利地成長發(fā)育，直到瓜熟蒂落。如果房子的內(nèi)環(huán)鏡不好，受精卵就很難著床，便不能成功懷孕了。那么子宮內(nèi)環(huán)境和什么有關(guān)呢？和人的五臟六腑都有關(guān)系，這個(gè)從西醫(yī)的角度解釋不了，因?yàn)橐磺袡z查正常。但是中醫(yī)會根據(jù)患者的情況辨證施治，所以一些患者吃著吃著中藥就懷上了，就是這個(gè)原因。 所以如果患上了不孕癥，不要著急，也不要有壓力，積極地治療，對癥下藥，是一定能夠治好的。

1.腦梗塞，多急性起病，頭顱CT可見低密度灶，病理反射陽性。 2.耳石癥，多伴有水平性眼球震顫，Di xha11pike誘發(fā)試驗(yàn)陽性。 3.美尼爾病，多伴有耳鳴和聽力減退，耳鳴多在眩暈發(fā)作前加重，早期伴隨眩暈緩解耳鳴可消失，反復(fù)眩暈發(fā)作后耳鳴會經(jīng)久不息。 4.頸性眩暈，眩暈多在頸部轉(zhuǎn)動時(shí)發(fā)生，一般無耳蝸癥狀，可伴有頸、枕部疼痛頸椎旁有深壓痛，手臂部麻木、無力。 5.腦供血不足，一般行頸動脈和椎動脈B超可確診，必要時(shí)行頭顱磁共振的檢查。

2019年末湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)生新型冠狀病毒肺炎疫情并快速蔓延至多個(gè)省市、自治區(qū)和直轄市，部分國家和地區(qū)也隨后上報(bào)了確診或疑似病例。隨即，全國絕大部分地區(qū)采取了封城，居家隔離，減少外出等防控措施。居家期間由于活動量少，再加上冬季氣溫低，飲水量不足，導(dǎo)致泌尿系結(jié)石發(fā)病率明顯升高，很多患者就診不方便，或者害怕到醫(yī)院治療。作為一名從事泌尿系結(jié)石診治工作十多年的醫(yī)師，現(xiàn)總結(jié)了一些新冠疫情時(shí)期泌尿系結(jié)石的預(yù)防和治療建議。1、出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)，我們要考慮泌尿系結(jié)石，泌尿系結(jié)石是怎么形成的？結(jié)石形成病因十分復(fù)雜，至今仍有一些問題未解決。歸納起來，與全身代謝、泌尿系局部感染內(nèi)環(huán)境和飲食因素有密切關(guān)系。近些年來，有些學(xué)者將結(jié)石分為兩大類，即代謝性結(jié)石和感染性結(jié)石。尿液含有很多種成份，大體上可分為晶體和膠體物質(zhì)，晶體物質(zhì)包括草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂鐵、尿酸、尿酸鹽、黃嘌吟和胱氨酸等；膠體物質(zhì)主要是指粘蛋白和粘多糖類。結(jié)石形成時(shí)，一般先有一個(gè)核心，然后尿中晶體和膠體圍繞這一核心沉積增大而成。細(xì)胞碎屑、血塊、壞死組織、細(xì)菌以及體外異物均可作為核心而形成結(jié)石。由于活動量不夠，飲水量不足，尿液濃縮，尿量少，腎盂、腎盞中的小結(jié)晶不能及時(shí)隨尿液排出，而吸附更多的結(jié)晶，形成較大的結(jié)石，結(jié)石掉入腎盂或輸尿管狹窄處引流梗阻，出現(xiàn)腰腹部疼痛、血尿、小便不暢或排尿困難等癥狀。 2、泌尿系結(jié)石該怎么預(yù)防？所有的泌尿科大夫都會告訴他的結(jié)石患者注意兩點(diǎn)：多飲水、多運(yùn)動。不管是何種成份的結(jié)石，患者的體質(zhì)如何，多飲水可以增加尿量，稀釋尿液濃度，可以堅(jiān)持尿液中的結(jié)晶形成，將腎臟中細(xì)小的結(jié)石隨尿液沖出；多運(yùn)動尤其是跳動，可以幫助細(xì)小結(jié)石從泌尿系中排出。另外，也可以做一些相關(guān)的檢查化驗(yàn)，了解自身體質(zhì)及結(jié)石的成份，有針對性地注意飲食結(jié)構(gòu)，從而預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。3、泌尿系結(jié)石該怎么治療？泌尿系結(jié)石根據(jù)結(jié)石的大小、質(zhì)地、停留的部位及停留的時(shí)間、輸尿管自身情況等因素，可采取保守藥物治療，體外沖擊波碎石治療以及外科手術(shù)治療。4、保守藥物治療可以考慮吃哪些藥物？保守藥物治療所選擇的藥物主要分成兩大類：第一類解痙、利尿性藥物，這類藥物可以使輸尿管平滑肌松弛，緩解疼痛癥狀，有利于排出結(jié)石；第二類溶石性藥物，目前臨床療效得到證實(shí)的藥物：友來特—枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，德國原裝進(jìn)口藥物，獲得了德國的化合物專利。友來特對絕大多種成份的結(jié)石有溶解及消融作用，是臨床使用最廣，效果最佳的溶石性藥物。泌尿系結(jié)石的治療原則和新冠肺炎有相似的地方，都需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。所以定期的體檢行泌尿系B超或CT檢查很有必要，另外，針對較大、復(fù)雜的結(jié)石，首先推薦的是手術(shù)治療，目前治療泌尿系結(jié)石的手術(shù)多為微創(chuàng)，恢復(fù)快，創(chuàng)傷小，武穴市第一人民醫(yī)院泌尿外科現(xiàn)已開展了全國各類先進(jìn)的治療結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)。