普通外科

腹腔鏡微創(chuàng)甲狀腺手術-----美麗無痕傳統(tǒng)的甲狀腺手術需要在頸部切一個口子，手術愈合后都會留下傷心遺憾的瘢痕，嚴重影響美麗，特別是年輕女性，更是美而有憾！腹腔鏡微創(chuàng)手術能夠完全解決這一遺憾，美不再難；只用在腋窩、胸前打三個微小小孔，就能切除甲狀腺病灶，頸部沒有任何瘢痕。

現代人生活節(jié)奏快，工作壓力大，容易引起機體免疫力下降。如果機體過度疲勞，再加上暴飲暴食，很容易引起急性胰腺炎的發(fā)作。急性胰腺炎有多可怕？重癥胰腺炎的病死率高達50％，治好要花幾十萬元人民幣，較長時間才能康復。那么，急性胰腺炎究竟是怎樣的一種疾?。繎撛鯓臃乐?？1 胰腺位置功能胰腺位于上腹部，是人體第二大消化腺，與肝膽、胃十二指腸和脾臟相鄰。胰腺雖小，但作用非凡，可以說，它是人體中最重要的器官之一。之所以說胰腺是人體最重要的器官之一，因為它是一個兼有內、外分泌功能的腺體，它的生理作用和病理變化都與生命息息相關。胰腺分泌的胰液中的好幾種消化酶在食物消化過程中起著“主角”的作用，特別是對脂肪的消化。在分泌方面，雖然胰腺體積細小，但含有多種功能的內分泌細胞，如分泌胰高血糖素、胰島素、胃泌素等。這些細胞分泌激素除了參與消化吸收物質之外，還負責調節(jié)全身生理機能。如果這些細胞病變，所分泌的物質過?；虿蛔悖紩霈F病癥。2 急性胰腺炎病因我國的胰腺炎的發(fā)病率比國外的低，這是因為飲食習慣的不同。造成胰腺炎的主要原因主要有酗酒、創(chuàng)傷、膽道疾病等等。國外引起胰腺炎的原因主要為酒精中毒，而我國與此不同，主要是由于膽結石致胰液引流不暢、反流而使胰腺發(fā)炎。暴飲暴食也是急性胰腺炎的另一個重要發(fā)病因素。暴飲暴食促使胰液大量分泌，酒精直接刺激胰液分泌，酒精進入十二指腸會引起乳頭水腫和奧狄氏括約肌痙攣，于是沒有“出路”的胰液對胰腺進行“自我消化”；合并膽石癥者也可因膽汁反流或是胰液“出路”不暢發(fā)生急性胰腺炎。在臨床上，發(fā)生急性胰腺炎患者，絕大多數有暴飲暴食的經歷。因此，不論何時都要葷素搭配，飲食合理。其次還有高脂血癥、高鈣因素、創(chuàng)傷因素、缺血因素及藥物等也可引起急性胰腺炎。綜上所述，要想預防胰腺炎，最主要還是要針對其致病原因，少飲酒、預防或及時治療膽道疾病、避免暴飲暴食以減少胰腺負擔、避免外傷等等。3急慢性胰腺炎癥狀及治療急性胰腺炎分輕型和重型兩類。輕型表現為暴食后突然發(fā)生的上腹部持續(xù)劇痛伴惡心嘔吐，一般治療3～5天后漸漸緩解。重型病情嚴重，甚至少數病人在上腹痛癥狀未表現時即進入休克狀態(tài)，最終因多器官衰竭而死亡，甚至發(fā)生猝死，病死率達40％以上！慢性胰腺炎指反復發(fā)作上腹部疼痛，伴不同程度的胰腺內、外分泌功能減退或喪失。它有4個較為明顯的特征，一是消瘦，二是脂肪瀉，三是疼痛，四是糖尿。表現為上腹部疼痛，痛感有輕有重，呈連續(xù)性，吃完飯后疼痛更重。此外，因為胰腺屬于腹膜后器官，所以還有一種疼痛的表現，就是后背痛?；剂艘认傺祝ǔＳ惺中g治療及非手術治療。手術治療包括膽囊切除膽道引流術、經十二指腸鏡下行Oddi括約肌切開EST取石及鼻膽管引流、清除壞死組織，放置多根多孔引流管、甚至全胰腺切除術；而非手術治療也就是內科治療則包括：止痛；糾正營養(yǎng)不良；戒酒；調節(jié)飲食，限制脂肪攝入，生長抑素，胰腺外分泌酶和內分泌的補給等。急性重癥胰腺炎現在雖然治愈率提高了，但治療費用很高，需幾十萬元人民幣，需較長時間才能恢復。它屬于急腹癥中最嚴重的一種疾病。4 急性胰腺炎調理急性胰腺炎病人治療出院后，即使已恢復正常飲食，也并不意味著身體已完全康復。因此，術后的恢復、調理、隨訪非常重要。及時去除病因。在我國，大多數急性胰腺炎由膽道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情穩(wěn)定、病人全身情況逐漸好轉后，即應積極治療膽道結石。酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒，如果再飲酒，無疑是慢性自殺。暴飲暴食導致胰腺炎者，應避免重蹈覆轍。高脂血癥引起的胰腺炎者，應長期服降脂藥，并攝入低脂、清淡的飲食。定期隨訪，防止并發(fā)癥。胰腺炎恢復期，炎癥只是局限消退，而炎性滲出物往往需要3～6個月才能完全被吸收。在此期間，有一些病人可能會出現胰腺囊腫、胰瘺等并發(fā)癥。如果病人發(fā)現腹部腫塊不斷增大，并出現腹痛、腹脹、嘔血、嘔吐等癥狀，則需及時就醫(yī)。加強營養(yǎng)促進恢復。如果胰腺的外分泌功能無明顯損害，可以進食以碳水化合物及蛋白質為主的食物，減少脂肪的攝入，特別是動物脂肪。如胰腺外分泌功能受損，則可在胰酶制劑的輔助下適當地加強營養(yǎng)。對于急性胰腺炎患者，在飲食方面需要特別注意。急性期應完全禁食，待癥狀逐漸緩解，可進食無脂蛋白流質，如果汁、稀藕粉、米湯、菜汁、稀湯面等，以后可逐漸改為低脂半流質。此外，患者須忌食油膩性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥點心等，忌食刺激性、辛辣性食物，并絕對禁煙酒。急性胰腺炎的食療驗方包括：蘿卜汁、荸薺汁、銀花汁、鮮馬鈴薯汁等。如鮮馬鈴薯汁：將其洗凈切碎，搗爛，用紗布包擠取汁，空腹服1～2匙。5警惕胰腺炎后糖尿病現在都市里的人都怕胖，所以很多人都怕吃肥膩食品，但卻時常吃很多蛋白質食物。蛋白質是人體必需的重要營養(yǎng)成分之一，尤其是動物蛋白，是優(yōu)質的蛋白質，然而如果在一次進餐時攝入大量的蛋白質，就有可能引致嚴重的急性胰腺炎。如果在吃大量蛋白質食物的同時，又過量飲酒，則引起急性胰腺炎的機會更大，假如在短時間內一次吃大量蛋白質及脂肪類食物，就會刺激胰腺急速分泌大量的胰液，胰管一時宣泄不了這么多胰液至十二指腸，加上如果原來胰管就不太暢通，胰液即會泛濫，倒流入胰腺組織內。若再加上酒的刺激，就加重了胰液泛濫的情況。這將導致胰臟本身消化，引起死亡，輕者，部分胰腺也會受到不可逆轉的損害。患了急性胰腺炎后，胰腺的內外分泌功能往往有不同程度的損害。外分泌功能損害表現為消化功能減退，特別是對脂肪和蛋白質的消化能力降低。病人胃口差、體重下降、腹脹、腹瀉，往往還伴有特征性脂肪瀉。這種外分泌功能的損害通常不容易恢復，因此治療上只能采用胰酶替代療法。而胰腺內分泌損害了，就有可能會導致糖尿病?；继悄虿〉目赡苄砸匆认傺椎难装Y程度，如果是水腫性胰腺炎，則它恢復較快，而如果是急性壞死性胰腺炎，則會影響胰腺分泌胰島素的功能，使胰島素分泌的過少甚至分泌不出來，從而導致糖尿病，這種由于別的病癥引起的糖尿病就叫作繼發(fā)性糖尿病。因此，要想不得糖尿病，保護好胰腺也是很重要的6飲食注意預防胰腺炎胰腺炎重在預防。胰腺炎也是可以預防的。無論是初次的急性發(fā)作，還是慢性胰腺炎的急性發(fā)作，都應該可以預防。預防的主要環(huán)節(jié)就在于注意飲食。不能酗酒，飲酒要適量。不能吃得太飽，不能吃得太油膩，特別在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人，當然更不能這樣。而且，即使在平時也要少食多餐。每天吃4-6頓，每餐的量減少，戒油膩，戒煙酒。胰腺炎急性發(fā)作時，應該馬上看急診。根據醫(yī)生囑咐，一般都應禁食，不要吃東西。病情控制后，再逐步恢復飲食。一般先開始吃些米湯、沒有油的菜湯和一些水果汁、藕粉之類。吃了以后，沒有什么問題發(fā)生，再吃些粥、豆腐、沒有油的菜泥。通常急性發(fā)作以后，總要有兩個星期到一個月的時間禁止吃油膩的食品，蛋白質的量也要有所控制，不能太多，例如一天最多吃一個雞蛋，還要把蛋黃去掉。然后，再逐步恢復正常飲食。即使恢復正常飲食，也要以吃低脂的食品為主，例如豆制品、魚，蝦、蛋以及一些瘦肉。最好終身戒煙和酒，防止再度發(fā)作。原有慢性胰腺炎和膽囊炎的人也要這樣，忌動物油、忌油炸食品。對有膽道疾病的患者，還應盡早作膽道手術，這樣才能預防膽道疾病引起的胰腺炎。

1.右上腹疼痛，有時疼痛放射至右側肩背部。2.進食油膩食物時疼痛加劇。3.偶有發(fā)熱，膽管結石時可伴畏寒發(fā)熱。4.疼痛時伴有惡心嘔吐，厭食。5.疼痛間斷發(fā)作，酒后、聚餐后多發(fā)，因為上述場合的多進食油膩食物，且飽脹。6.該病易于胃病混淆，多半患者患病多年，一直按胃病治療，效差，此種情況出現，建議空腹行腹部彩超，可鑒別。