口腔科

牙醫(yī)教你如何選擇烤瓷牙的材料?鎳鉻、鈷鉻、貴金屬還是全瓷牙? 烤瓷牙，相信大眾們一定不陌生，是口腔修復(fù)中經(jīng)常應(yīng)用的修復(fù)體，用以恢復(fù)正常的牙體形態(tài)與美觀、缺牙后的修復(fù)以及根管治療后保護(hù)剩余牙體組織等作用。 烤瓷牙通常分內(nèi)層和外層，里面為金屬，外面覆蓋美觀性極高的陶瓷材料，由于制作材料的不同，烤瓷牙家族的種類也格外豐富。 今天就根據(jù)烤瓷牙內(nèi)冠的材料差異，給大家科普下該如何選擇適宜自己的烤瓷牙。 1鎳鉻烤瓷合金 非貴金屬鎳鉻合金烤瓷牙是用鎳鉻合金作內(nèi)冠，表層烤瓷。其材質(zhì)是由：鎳、鉻、鈹、錳等金屬構(gòu)成。特點(diǎn)是強(qiáng)度高，價(jià)格低，能夠形成致密的氧化層，過去是國內(nèi)使用最為普遍的一種烤瓷牙，近年來，公立醫(yī)院已經(jīng)很少見該類烤瓷牙，因?yàn)殒囥t合金最大的問題是部分患者可出現(xiàn)過敏癥狀。鎳鉻合金烤瓷牙對人的最大的刺激和不良反應(yīng)主要來自于鎳金屬。由于鎳金屬相對于別的金屬來說活性較高，存在金屬的游離釋放，產(chǎn)生牙齦的游離黑線，和輕微的毒性反應(yīng)。 國外資料表明，戴用含鎳手飾的人群中，15~20%女性和1~2%的男性有過敏，出現(xiàn)皮膚粘膜的炎癥反應(yīng)，所以鎳鉻合金烤瓷牙在正規(guī)醫(yī)院口腔科已被淘汰。 2貴金屬烤瓷合金 貴金屬烤瓷合金主要元素為金、鈀、鉑等，其突出的優(yōu)點(diǎn)是，無毒無刺激，極少引起過敏，所制作的修復(fù)體精度很高。另外金合金橙黃底色與人體牙及齦組織色調(diào)接近，沒有灰黑色邊緣的問題，顯得美觀自然。 貴金屬烤瓷憑借其卓越的生物相容性一直受到業(yè)內(nèi)人士的推薦，但由于貴金屬烤瓷修復(fù)的價(jià)格昂貴，國內(nèi)普通患者較難接受。 3鈷鉻烤瓷合金 鎳鉻合金烤瓷有許多弊端，而貴金屬價(jià)格居高不下，普通老百姓很難接受，那么中間價(jià)位的烤瓷誰可爭鋒？無疑鈷鉻合金烤瓷具有優(yōu)勢，由于其不含有對人體有害的鎳元素與鈹元素，安全可靠且價(jià)格合理的鈷鉻合金已成為患者非貴金屬烤瓷修復(fù)的首選。 鈷鉻合金則由性質(zhì)較穩(wěn)定的鈷金屬替代了鎳金屬，相比較而言，金屬性質(zhì)穩(wěn)定的多，對人的不良刺激小一些，并且鈷鉻金屬較鎳鉻金屬硬，耐磨耗，且和瓷粉的結(jié)合力也好一點(diǎn)。但它始終也是一種廉價(jià)的材料，并不是可以完全防止不良刺激和牙齦黑線，還不是最理想的修復(fù)材料。 4全瓷牙 顧名思義，就是全部由瓷組成，沒有金屬內(nèi)冠，所以在通透性、折光率、透明度上遠(yuǎn)遠(yuǎn)是金屬烤瓷牙所無法媲美的，所以全瓷牙比金屬烤瓷牙更加美觀，更加接近于自然牙，價(jià)格自然較高。然而，因?yàn)闆]有金屬內(nèi)冠的支撐，所以在強(qiáng)度方面較烤瓷牙稍差一些，因此更適合前牙的美學(xué)修復(fù)或后牙咬合不緊的病例。 目前，新研發(fā)的二氧化鋯全瓷牙在強(qiáng)度上有極大的改進(jìn)，為醫(yī)師所推崇，可供患者選擇 疑問： 許多患者在做核磁共振前都被告知需要拆除金屬牙冠，那么口腔用金屬對核磁共振究竟有多少影響呢？ 事實(shí)： 口腔內(nèi)的金屬修復(fù)體，在核磁共振檢查時(shí)，的確會對組織影像的準(zhǔn)確度產(chǎn)生一定的影響。一項(xiàng)研究顯示，相同成像序列中，金合金的影響最小，鈷鉻合金次之，鎳鉻合金最大，而全瓷冠因不具有金屬成分，故對影像檢查無任何不良影像。 總之，在選擇烤瓷牙材料的時(shí)候，應(yīng)該結(jié)合自己的經(jīng)濟(jì)情況和具體的牙體條件，在醫(yī)師的指導(dǎo)下挑選最適合自己的烤瓷牙，這樣才稱得上完美的診療體驗(yàn)，故給予大伙以下建議： 1、鈷鉻烤瓷有極微小的毒性，其毒性遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于鎳鉻烤瓷，對人體幾乎無傷害，過敏人群接近于零，故適合經(jīng)濟(jì)條件一般的人群。 2、貴金烤瓷無疑是當(dāng)今比較好的選擇，由于適合后牙牙體修復(fù)的人群，一來材料的生物相容性好，對牙周組織和人體基本無影響，二來其強(qiáng)度足夠，發(fā)生崩瓷的可能性低。 3、全瓷牙兼具美觀和生物相容性，而且對日后核磁共振檢查無影響，所以適合經(jīng)濟(jì)條件較好、對美觀要求高的人群。 4、選擇材料時(shí)也因考慮自身身體條件，若有慢性系統(tǒng)疾病的人群，優(yōu)先選擇全瓷冠，其次是貴金屬烤瓷

真心建議大家2017年開始定期去牙科檢查自己的牙齒。完成以下任務(wù)：1）洗牙，2）治療蛀牙，3）治療牙周病，4）矯正牙齒，5）美白牙齒，6）缺牙的種植，7）磨牙頜墊，8）體育護(hù)牙套，9）拔問題智齒，10）備孕包括解決牙齒問題。做到了這些可以長壽喲。 對于孩子來說2017年需要做的事情是：1）找一個固定牙醫(yī)開始定期維護(hù)牙齒，2）評估齲患風(fēng)險(xiǎn)度，3）確認(rèn)自己家飲水中氟濃度，4）定期潔牙，5）定期涂氟，6）窩溝封閉，7）早期確認(rèn)咬合問題早期開始矯正，8）治療蛀牙，9）愛上刷牙，使用牙線，使用氟牙膏和護(hù)牙素，10）戒除口呼吸習(xí)慣。家長們加油吧。家長堅(jiān)持做到這些會看到一個零蛀牙高顏值的寶寶。

門診工作時(shí)經(jīng)常接觸到孩子的家長，咨詢寶寶是否可以用含氟牙膏刷牙，如果可以，用量多少？現(xiàn)在我集中回答一下，根據(jù)美國AAPD最新研究（2015-12））表明，從寶寶開始刷牙起，需要應(yīng)用含氟牙膏刷牙。結(jié)合我國兒童牙齒齲壞嚴(yán)重的現(xiàn)狀，我覺得更需要應(yīng)用含氟牙膏刷牙的。下面是詳細(xì)的內(nèi)容介紹：1孩子該使用什么樣的牙膏?兒童使用的牙膏應(yīng)該是要含氟的，這是由美國牙醫(yī)協(xié)會(American Dental Association;簡稱:ADA)認(rèn)證的。每天刷兩次牙(早飯后、睡覺前)會比每天刷牙一次的效果好很多。家長應(yīng)該幫助孩子擠牙膏，控制用量，以防孩子刷牙時(shí)吞下太多。2含氟牙膏兒童用量是多少?3周歲以下的兒童只用一點(diǎn)大米粒大小的含氟牙膏。3-6周歲兒童用豌豆大小用量的牙膏。對于3歲以下的寶貝，家長要在孩子第一顆乳牙剛露頭就開始使用含氟牙膏幫助其刷牙。但用量需要嚴(yán)格控制，每次不能超過薄薄一層或者大米粒大?。s0.1g牙膏，約含0.1mg氟）（如下圖左）。對于3-6歲的寶貝，家長需要保證每次含氟牙膏的用量不超過豌豆大?。s0.25g牙膏，約含0.25mg氟）（如下圖右）。延伸閱讀：3什么是氟化物?氟化物是一種包括氟這種天然的元素的化合物。日常規(guī)律的使用適量氟化物可以有效預(yù)防蛀牙。在一些氟化物無法天然生成的地區(qū)，政府會在飲用水中添加氟化物。研究顯示在飲用水中添加氟化物可有效降低齲齒發(fā)生率達(dá)50%，這表明孩子們患齲齒的概率在不斷下降。我們可以在很多種日常牙科產(chǎn)品，比如牙膏、漱口水、氟膠，氟漆中發(fā)現(xiàn)氟化物。4氟化物是如何預(yù)防蛀牙的?氟化物可以阻止牙釉質(zhì)礦物質(zhì)的流失，并促成牙齒再礦化的過程(強(qiáng)化那些變得脆弱且容易產(chǎn)生齲齒的牙齒)。氟化物同時(shí)也可以阻止細(xì)菌以及口腔中的酸性物質(zhì)侵蝕牙齒，從而減少齲齒的發(fā)生。氟化物，結(jié)合健康飲食以及良好的口腔保健習(xí)慣，可以大大降低孩子患齲齒的風(fēng)險(xiǎn)。5我的孩子是否需要氟化物補(bǔ)充?牙醫(yī)會考慮很多因素，比如孩子的年齡、患齲齒的風(fēng)險(xiǎn)以及飲食中的氟化物補(bǔ)給等重要因素，來決定是否給孩子使用氟化物補(bǔ)充劑。嬰兒配方奶中含有不同含量的氟化物，灌裝奶、過濾奶以及飲用水中的氟化物含量也有所不同。牙醫(yī)會根據(jù)不同情況決定如何讓孩子獲得所需氟化物，并且不超過攝入標(biāo)準(zhǔn)。5氟化物安全嗎?經(jīng)認(rèn)證，氟化物可以用來預(yù)防并控制齲齒發(fā)展，不僅安全而且有效。但是含氟產(chǎn)品不能讓孩子隨意使用。人體攝入過多的氟化物會導(dǎo)致氟斑牙，表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)較難察覺的細(xì)小白色斑點(diǎn)或者白色條狀帶。氟斑牙嚴(yán)重的情況下，牙釉質(zhì)表現(xiàn)為棕黃色。氟斑牙的程度取決于過度攝入氟化物的含量、時(shí)長以及頻率。憑借一些牙科現(xiàn)代美學(xué)修復(fù)手術(shù)，氟斑牙的外觀會有很大改善。AAPD是什么呢？美國兒童牙科學(xué)術(shù)會AAPD于1947年成立，是一個主要從事兒童牙科學(xué)相關(guān)工作的非盈利性團(tuán)體。AAPD的成員共有7800多人，成員主要是為上百萬嬰兒、兒童、青少年以及需要特殊健康護(hù)理的人群提供全面牙科治療的基層口腔健康護(hù)理人員。AAPD同時(shí)也是為大量兒童提供牙科治療的臨床牙醫(yī)的代表。為了改善兒童口腔健康狀況，AAPD制定并完善有事實(shí)依據(jù)的口腔護(hù)理政策和指導(dǎo)手冊，推進(jìn)口腔護(hù)理研究以及有關(guān)兒童口腔健康的學(xué)術(shù)工作，教育口腔護(hù)理工作人員、政策制定單位以及公眾如何改善兒童口腔健康。