零陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變一般無明顯癥狀。隨著病情的進展可有逐漸的視力下降，程度不斷加重，眼前黑影，突然的視力喪失等。有研究證實，早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變可有眼干、眼澀等不適。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床癥狀并無特異性，與多種其他眼病類似，比如白內(nèi)障、開角型青光眼等。因此，很多病人誤以為自己是白內(nèi)障而耽誤了眼底的治療。因此，不要因為視力好就忽視眼底檢查。許多早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者，眼底已經(jīng)有了病變，例如早期眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜后極部散在微血管瘤和小點狀或小片狀出血，視網(wǎng)膜靜脈充盈擴張、輕度迂曲。隨著病情的發(fā)展，除了微血管瘤和點、片狀出血外，同時出現(xiàn)白色或黃白色滲出，病變往往波及黃斑區(qū)而影響視力，如果還沒有引起重視，病情繼續(xù)發(fā)展惡化，最終導致玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離，甚至失明。?。?）視網(wǎng)膜及玻璃體出血：新生血管單獨或伴纖維組織增生時，常粘于玻璃體皮質(zhì)層，如發(fā)生玻璃體后脫離，由于牽拉可使新生血管破裂出血。視網(wǎng)膜及玻璃體出血可位于內(nèi)界膜下或視網(wǎng)膜與玻璃體后界膜之間，可有液平，也可沒有液平圓形、橢圓形或片狀的出血。（2）微血管瘤：是眼底鏡下最早可見的糖尿病性視網(wǎng)膜病變，表現(xiàn)為邊界清楚的紅色或暗紅斑點，有的位于棉絮斑邊緣，有的位于末梢小動脈或靜脈上，有的位于出血斑中心，大小不等，小如針尖，大至視網(wǎng)膜小血管直徑，邊界不清、表面光滑。（3）虹膜紅變與新生血管性青光眼：在廣泛的視網(wǎng)膜毛細血管閉鎖的基礎(chǔ)上，虹膜與房角也可出現(xiàn)新生血管，使房水排出受阻，眼壓升高，即為新生血管性青光眼。?????????????????????????????（4）出血斑：早期病程中，出血斑一般多為小點狀或圓形出血，多位于視網(wǎng)膜深層。出血可逐漸吸收，但附近可再出現(xiàn)出血。病情發(fā)展后，可有淺層條狀或火焰狀出血，甚至大片內(nèi)界膜下或視網(wǎng)膜前出血。位于視網(wǎng)膜淺層的點狀出血與微血管瘤不易區(qū)分。