顯微創(chuàng)傷科

踝關節(jié)扭傷你知道多少？（二）轉(zhuǎn)自 足踝人生踝關節(jié)扭傷一旦康復不了怎么辦？經(jīng)過正規(guī)的康復理療后，大約有10% 的嚴重踝關節(jié)扭傷仍然得不到康復。常見有三種情況：踝關節(jié)不穩(wěn)、關節(jié)軟骨損傷以及撞擊。通常這幾種情況會相伴發(fā)生，我們把它們總體歸類于“踝關節(jié)不穩(wěn)”。1. 踝關節(jié)不穩(wěn)踝關節(jié)不穩(wěn)是因為韌帶松弛造成的，通常始發(fā)于一次踝關節(jié)扭傷，有時扭傷發(fā)生已經(jīng)好幾年了。病人會感覺踝關節(jié)無力，很容易扭傷，一些病人即使走在人行道縫隙較寬的地方也會扭傷。踝關節(jié)不穩(wěn)最大的問題是反復的扭傷會造成關節(jié)炎。2. 關節(jié)軟骨損傷關節(jié)軟骨是覆蓋在骨頭末端一種很光滑的骨質(zhì)，和其它相對應的軟骨一起構成關節(jié)。關節(jié)軟骨可以承受人體的重量，使關節(jié)之所以成為關節(jié)，而不是兩塊相互摩擦的骨頭。如果關節(jié)軟骨沒有了，就相當于有了“關節(jié)炎”。在踝關節(jié)扭傷的時候，組成踝關節(jié)的兩塊大的骨頭（脛骨和距骨）撞在一起，可能會在成局部的關節(jié)軟骨損壞。這種軟骨的局部損傷通常被稱為“骨軟骨損傷”，而且損傷的部位常常位于距骨的軟骨面，所以又叫“距骨軟骨損傷”。你可能會在核磁共振的報告上讀到這樣的診斷。當關節(jié)軟骨損傷的面積變得越來越大，這時就演變?yōu)轷钻P節(jié)炎了。3. 踝關節(jié)撞擊撞擊是指骨頭和骨頭擠在一起了。當關節(jié)周圍的骨頭出現(xiàn)了骨刺（常見于踝關節(jié)的前方），就會引起踝關節(jié)疼痛和踝關節(jié)背伸（翹腳背）活動范圍下降。典型的癥狀是跑步和上坡時疼痛，下蹲的時候病人會因為疼痛而踮起腳跟。這種病又稱為“足球腳”，它可以自發(fā)出現(xiàn)，但多數(shù)情況還是與踝關節(jié)扭傷有關。如果放任不管，踝關節(jié)扭傷的自然轉(zhuǎn)歸怎樣？如果不進行治療，到后期踝關節(jié)扭傷常會發(fā)展為踝關節(jié)炎。如何診斷踝關節(jié)不穩(wěn)？病史：大多數(shù)病人有踝關節(jié)疼痛、腫脹、打軟腳等癥狀。體檢：盡管肌肉痙攣很容易掩蓋體征，但在體檢的時候仍常可發(fā)現(xiàn)韌帶松弛的現(xiàn)象，在有撞擊癥的病人中，可以沿踝關節(jié)線的前方摸到壓痛，同時有關節(jié)背伸活動度會下降。在關節(jié)軟骨有損傷的情況下，可能會伴有關節(jié)腫脹和關節(jié)深部的壓痛。X線檢查：有關節(jié)撞擊的時候會看到骨質(zhì)增生，有時候這些骨刺只能在特殊的前內(nèi)斜位片上看到，這個需要拍片的醫(yī)生具有一定的經(jīng)驗才行。拍片還可以發(fā)現(xiàn)已經(jīng)形成的關節(jié)炎，但X線片無法發(fā)現(xiàn)只早期的關節(jié)炎變化。韌帶損傷或關節(jié)不穩(wěn)也可以通過特殊的應力位攝片來診斷，但通常不需要這樣做。CT檢查：CT可以發(fā)現(xiàn)隱匿的關節(jié)撞擊和隱匿的關節(jié)軟骨下骨的損傷，但一般并不是必須的。核磁共振檢查：可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的軟骨病變和韌帶損傷情況，但如果韌帶只是輕微松弛，核磁也可能診斷不出。核磁檢查還可以發(fā)現(xiàn)其他的一些疾病，諸如距骨壞死、感染以及腫瘤等。關節(jié)鏡：關節(jié)鏡檢查是最好的診斷方法。它可以進入踝關節(jié)內(nèi)部檢查踝關節(jié)的韌帶，還可以通過使用探針檢查關節(jié)軟骨的情況——有時軟骨在表面上看來是正常的，但用探針一推動就會與下面的軟骨下骨分離開來。

黃若昆微官網(wǎng)跟痛癥的病因與治療2014-10-25黃若昆76人閱讀跟痛癥的病因？ 跟跖側疼痛的常見病因：跖腱膜炎，足跟脂肪墊炎，足底外側神經(jīng)第一支卡壓，跟骨骨刺，跟骨疲勞性骨折。跟后部疼痛常由跟腱炎，跟腱滑囊炎引起。引起跟痛癥的原因雖有多種，但主要的病因是跖腱膜炎或跟腱炎。跖腱膜炎的病因？ 本病多見于40～60歲的中老年及肥胖之人。有時可伴有骨刺形成，但足跟痛的程度與骨刺的大小不成正比，而與骨刺的方向有關。如骨刺斜向下方則常有疼痛，若骨刺與跟骨平行，可沒有癥狀目前普遍認為跟骨骨刺不是引起足跟痛的原因。絕大部分研究者認為，疼痛由反復微損傷所致的跖腱膜微撕裂引起, 或由繼發(fā)于跖腱膜微撕裂的炎癥反應所引起。也有人認為疼痛是由于跖腱膜、跖長韌帶反復受損造成粘連、水腫、腱膜攣縮及無菌性炎癥而誘發(fā)。在正常步態(tài)中，跖腱膜經(jīng)歷了從足跟著地的旋前力到全足著地至足趾離地時的旋后力這種松弛、緊張循環(huán)交替的過程。在全足著地時跖腱膜張力增加，至足趾離地時達最高峰。跖腱膜是維持足弓重要結構，任何作用于足弓的扭力均對跖腱膜特別是跟骨結節(jié)內(nèi)側突起產(chǎn)生最大的牽張。長期反復牽拉使跖腱膜起點部發(fā)生微小撕裂，繼發(fā)無菌性炎癥，導致疼痛。從病理上跖腱膜炎嚴格上說不是炎癥，而是退行性改變。跖腱膜炎的臨床表現(xiàn)？ 臨床表現(xiàn)：站立或走路時, 跟骨下面疼痛, 疼痛可沿跟骨內(nèi)側向前擴展到足底。尤其是早晨起床以后, 或休息后開始走路時疼痛明顯, 走一段以后疼痛反而減輕, 但隨著白天活動的增加疼痛又逐漸加重。跑、跳可引起疼痛的急性發(fā)作, 上下樓梯時疼痛可加重。跖腱膜炎如何治療？90%以上非手術治療。跖腱膜牽拉，體外震波，夜間夾板，鞋墊注射療法：局部封閉，但不建議多次封閉。 肉毒素A 自體靜脈血 副含血小板血漿對保守治療無效，且癥狀較重者，可行手術療法：傳統(tǒng)的手術為跖腱膜部分切斷，但可引起足弓塌陷，目前很少應用。近年來，應用等離子刀開放或閉合行跖腱膜打孔治療，有效率可達80%以上。到目前為止沒有一種療法確切有效。此病有自限性，部分病人未經(jīng)任何治療也可自愈，一般癥狀不超過3年。什么是足跟脂肪墊炎？ 常見于中老年人及肥胖之人。由于足跟脂肪墊萎縮，失去彈性及緩沖作用，減少了對跟骨結節(jié)的保護作用，引起跟骨結節(jié)滑膜炎，發(fā)生疼痛。足跟脂肪墊炎臨床表現(xiàn)？ 不能穿鞋底較薄的鞋，行走于無彈性的路面疼痛較重。診斷上用手按壓足跟跖側有明顯壓痛點，并可感覺骨性突起，當用手擠壓足跟側方，使足底脂肪堆積變厚，原先的壓痛點及骨性突起感消失。足跟脂肪墊炎如何治療？ 穿鞋底較厚，較軟的鞋，可初期應減少活動，服用非甾體類抗炎藥，并用鞋墊治療。-->———————————————————————

轉(zhuǎn)自足踝矯形專家 開始踝關節(jié)功能鍛煉時需要專業(yè)指導。在鍛煉初期可能有部分疼痛或不適感，如果感覺比較疼痛時，可停止功能鍛煉稍做休息。功能鍛煉后踝關節(jié)處需要冰敷15分鐘，不要把冰直接覆蓋在皮膚上。 踝關節(jié)功能鍛煉一般一日3次。 l、寫字 移動踝和足，在地板上寫字母表上的每個字母。使小腿伸直，膝關節(jié)和踝關節(jié)不要伸直。這字母開始較小，隨著踝關節(jié)功能的改善就會變得大了。 2、踝關節(jié)屈伸運動 上下移動足部，好像踩下或放松車上的離合器。重復10次。 3、踝關節(jié)側向運動 左右移動足部，重復10次。 4、踝關節(jié)旋轉(zhuǎn)運動 旋轉(zhuǎn)足部，先順時針后逆時針，重復10次。 5、伸展踝關節(jié) 坐著伸直你的腿，用毛巾圈住足部，向后拉，拉到肌肉有繃緊的感覺，而不是疼痛，然后放松。每次保持這種繃緊的狀態(tài)20~25秒鐘，一天重復這種鍛煉3次。 6、腳趾屈曲鍛煉 放一條毛巾在你前面的地板上，自己坐在凳子上，把腳放在毛巾上，屈曲腳趾抓在足弓下的毛巾，在鍛煉的過程中不要移動你的足跟，重復10次。FooTek“足下至上”:——產(chǎn)品和矯形技術國內(nèi)全面領先的足踝矯形事業(yè)領導者品牌（包含F(xiàn)ooTek和Piedro）（經(jīng)營范圍包括：兒童、成人各種定制的源自歐美技術的矯形鞋和矯形鞋墊以及靜脈曲張襪等產(chǎn)品）www.chinamedicare.net閱讀 8552 舉報