常州市中醫(yī)醫(yī)院

公立三甲中醫(yī)醫(yī)院

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疾?。? 便秘
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便秘相關(guān)常識便秘是門診常見的胃腸道疾病,也是困擾中老年人的常見問題之一,中國成年人慢性便秘的患病率為10.9%,主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)、排便困難等。便秘的危險因素包括年齡>65歲,女性、缺乏運動、低社會經(jīng)濟收入、低纖維飲食。以下是關(guān)于便秘處理方法及注意事項的詳細介紹:一、處理方法v?非藥物治療·?調(diào)整飲食o?增加膳食纖維攝入:多吃富含膳食纖維的食物,如全麥面包、糙米、燕麥、蔬菜(西蘭花、胡蘿卜、菠菜等)和水果(蘋果、香蕉、梨等)。膳食纖維能吸收水分,增加糞便體積,促進腸道蠕動。o?保證充足的水分攝入:每天至少飲用1500-2000毫升水,可以幫助軟化糞便,使其更容易排出。·?適度運動:適當(dāng)?shù)倪\動可以促進腸道蠕動,有助于改善便秘。建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動,如快走、慢跑、游泳等,也可以進行一些針對腹部的鍛煉,如仰臥起坐、平板支撐等?!?建立良好的排便習(xí)慣:每天盡量在固定的時間嘗試排便,即使沒有便意,也可以在馬桶上坐幾分鐘,培養(yǎng)排便反射。排便時要集中注意力,避免玩手機或看書,減少外界因素的干擾。v?藥物治療·?容積性瀉藥:如歐車前、甲基纖維素等,通過吸收水分,增加糞便體積,使糞便松軟易排出。適用于輕度便秘患者。·?滲透性瀉藥:常見的有聚乙二醇、乳果糖等,可在腸道內(nèi)形成高滲狀態(tài),吸收水分,增加糞便體積,刺激腸道蠕動。·?刺激性瀉藥:包括番瀉葉、酚酞片等,這類藥物能刺激腸道蠕動,促進排便。但長期使用可能會導(dǎo)致腸道功能紊亂,產(chǎn)生藥物依賴,因此不宜長期使用?!?潤滑性瀉藥:如液體石蠟、開塞露等,能潤滑腸壁,軟化糞便,使糞便易于排出。開塞露主要用于臨時緩解便秘癥狀?!?清潔灌腸:對于嚴重便秘或糞便嵌塞的患者,可采用清潔灌腸的方法,將適量的灌腸液灌入直腸,幫助清除腸道內(nèi)的糞便。二、注意事項v?飲食方面·?避免過度節(jié)食:過度節(jié)食會導(dǎo)致腸道內(nèi)食物殘渣減少,不足以刺激腸道蠕動,從而加重便秘?!?減少高脂肪、高糖食物攝入:油炸食品、蛋糕、巧克力等食物不易消化,可能會減緩腸道蠕動,應(yīng)適量食用。·?注意食物過敏或不耐受:某些人可能對特定的食物過敏或不耐受,如乳糖不耐受者飲用牛奶后可能會出現(xiàn)便秘或腹瀉等癥狀,應(yīng)避免食用相關(guān)食物。v?生活方式方面·?避免久坐:長時間坐著會使腸道蠕動減慢,增加便秘的風(fēng)險。建議每隔一段時間起身活動一下,促進血液循環(huán)和腸道蠕動?!?減輕壓力:長期精神緊張、焦慮、壓力過大等情緒因素可能會影響腸道的正常功能,導(dǎo)致便秘。可以通過適當(dāng)?shù)姆绞骄徑鈮毫?,如聽音樂、冥想、旅游等。?慎用藥物:某些藥物,如抗抑郁藥、抗組胺藥、鈣通道阻滯劑等,可能會引起便秘的副作用。如果正在服用這些藥物,應(yīng)告知醫(yī)生,在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或更換藥物。v?病情監(jiān)測方面·?觀察排便情況:注意記錄自己的排便次數(shù)、糞便性狀、排便困難程度等,以便及時發(fā)現(xiàn)便秘癥狀的變化。·?及時就醫(yī):如果便秘癥狀持續(xù)時間較長(超過3個月)、伴有腹痛、便血、體重減輕等異常癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),進行相關(guān)檢查,以排除腸道疾病等其他病因。
便秘探源——老年便秘老年便秘有其特殊性,無論發(fā)病原因還是臨床表現(xiàn)以及治療,都有其特殊性,特別是便秘對老年人健康的危害性,更需要引起臨床醫(yī)生,以及家人的關(guān)注。老年便秘是老年人常見的健康問題,因生理機能衰退、慢性疾病以及藥物影響,其發(fā)生率和風(fēng)險顯著升高。一、老年便秘的常見原因1、生理性退化:-腸道蠕動減慢,直腸敏感性下降,排便反射減弱。-腹肌及盆底肌力量不足,導(dǎo)致排便動力不足。2、慢性疾病影響:-代謝疾?。禾悄虿。ㄉ窠?jīng)損傷)、甲減(代謝減慢)。-神經(jīng)系統(tǒng)疾?。号两鹕 ⒛X卒中后遺癥(神經(jīng)調(diào)控異常)。-腸道結(jié)構(gòu)問題:痔瘡、直腸脫垂(疼痛抑制排便)。3、藥物副作用:-阿片類止痛藥(如嗎啡)、鈣通道阻滯劑(如硝苯地平)。-抗膽堿能藥(如部分抗抑郁藥)鐵劑、鈣劑。4、生活方式因素:-膳食纖維不足、飲水少、久坐或臥床。-刻意減少進食(如怕肥胖、吞咽困難)。二、老年便秘的日常管理1、飲食調(diào)整(安全優(yōu)先)-高纖維食物:選擇易咀嚼的食材,如蒸南瓜、熟胡蘿卜、燕麥粥、香蕉、火龍果。-適量飲水:晨起空腹喝200ml溫水,全天少量多次飲水(心腎功能正常者每日1.5-2L)。-補充益生菌:無糖酸奶、含雙歧桿菌的制劑(調(diào)節(jié)菌群,緩解腹脹)。-避免加重便秘的食物:未熟香蕉、油炸食品、過量濃茶。2、運動與按摩-溫和運動:每日散步30分鐘、太極拳、抬腿提肛練習(xí)(增強腹肌力量)。-腹部按摩:晨起順時針按摩肚臍周圍10分鐘,促進結(jié)腸蠕動。3、重建排便習(xí)慣-固定排便時間:早餐后30分鐘利用“胃結(jié)腸反射”嘗試排便。-正確姿勢:腳下墊矮凳,身體前傾,模擬蹲姿,減少排便阻力。3、心理與社會支持-孤獨、抑郁可抑制排便欲,家屬需多陪伴溝通。-認知障礙老人需協(xié)助記錄排便情況,避免忽視便秘信號。三、藥物治療(需醫(yī)生指導(dǎo))——常用西藥選擇:1、滲透性瀉藥(首選)-聚乙二醇:安全性高,不干擾電解質(zhì),適用于長期使用(如福松)。-乳果糖:潤腸+調(diào)節(jié)腸道菌群,適合糖尿病老人(需監(jiān)測血糖)。2、潤滑性瀉藥-開塞露(甘油栓):臨時緩解糞便嵌頓,避免頻繁使用(可能損傷直腸黏膜)。3、促動力藥-普蘆卡必利:選擇性激活腸道5-HT4受體,改善慢性便秘(需監(jiān)測心律)。?避免長期使用:-刺激性瀉藥(番瀉葉、比沙可啶):易導(dǎo)致藥物依賴、結(jié)腸黑變病。-灌腸:僅用于緊急情況,頻繁灌腸擾亂腸道功能?!兴幹委熜枰孀C施治,常見臨床分型以及使用方劑(需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用)1、氣虛秘(最常見)——補中益氣,潤腸通便——黃芪湯、補中益氣湯加減應(yīng)用食療:山藥蓮子粥、黃芪燉雞,少量頻服,忌生冷。2、陽虛秘(脾腎陽虛)——溫陽通便,補腎健脾——濟川煎為主外治:艾灸關(guān)元、腎俞穴,或熱鹽包敷腹部。3、陰虛秘(津虧腸燥)——滋陰生津,增液行舟——增液湯合五仁丸加減應(yīng)用食療:銀耳百合羹、黑芝麻糊,晨起空腹喝蜂蜜水。4、血虛秘——養(yǎng)血潤燥,潤腸通便——潤腸丸為主,加何首烏、阿膠增強養(yǎng)血。調(diào)理:紅棗枸杞粥、豬肝菠菜湯,忌辛辣香燥食物。5、虛實夾雜——氣虛+腸燥(補氣藥配伍潤腸藥)、陽虛+氣滯(溫陽藥配行氣)?治療注意事項1、慎用瀉藥:大黃、番瀉葉等苦寒藥易傷陽氣,僅短期用于急癥,不可長期依賴。2、通補結(jié)合:以補為主,佐以潤腸行氣。3、注重脾胃:老年脾胃虛弱,用藥宜輕靈平和,避免滋膩礙胃。四、輔助療法(安全有效)1、摩腹導(dǎo)引:每日晨起順時針摩腹100次,點按天樞穴(臍旁2寸)、足三里(健脾)。2、藥膳調(diào)理:松子仁粥:松子仁20g+粳米50g,健脾潤腸。肉蓯蓉羊肉湯:肉蓯蓉15g+羊肉100g,溫腎通便。3.提肛運動:每日收縮肛門50次,增強盆底肌力。五、何時需就醫(yī)無論什么年齡,出現(xiàn)以下報警信號一定及時就醫(yī),排查器質(zhì)性疾?。。?!-新發(fā)便秘(6個月內(nèi)出現(xiàn))且逐漸加重。-便血、黑便、體重下降>5%、貧血。-排便時劇烈腹痛或肛門墜脹,伴嘔吐(警惕腸梗阻)。-長期依賴瀉藥,停藥后無法自主排便。必要檢查:-血液檢查(甲狀腺功能、電解質(zhì)、血糖)。-影像學(xué)檢查(腹部X線、結(jié)腸鏡排除腫瘤、巨結(jié)腸)。六、預(yù)防與長期管理-定期評估藥物:與醫(yī)生溝通調(diào)整可能致便秘的藥物(如阿片類可聯(lián)用緩瀉劑)。-營養(yǎng)支持:吞咽困難者可選用膳食纖維補充劑(如美達施)。-家庭照護:臥床老人需2-3天協(xié)助使用緩瀉藥,預(yù)防糞塊嵌頓。總結(jié):老年便秘需綜合生理、藥物、心理多因素干預(yù),避免盲目用瀉藥。通過飲食微調(diào)、適度運動、安全用藥,多數(shù)癥狀可緩解。關(guān)鍵在早期預(yù)防、定期隨訪,維護腸道健康!提示:若老人合并心腦血管疾病,排便時勿過度用力,避免誘發(fā)心絞痛或腦出血!老年便秘