腎病風濕科

痛風是尿酸鹽結晶在組織中沉積導致的臨床綜合征，與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關。特指急性特征性關節(jié)炎和慢性痛風石疾病，可并發(fā)腎臟病變，重者可出現關節(jié)破壞，腎功能受損。痛風石的常見部位有：滑膜、軟骨下骨、手指、足趾、鷹嘴囊、前臂伸側、跟腱、耳廓。治療原則：急性期---秋水仙堿、消炎止痛藥、糖皮質激素；間歇期---降尿酸藥；慢性期---消炎止痛與降尿酸并舉。祖國醫(yī)學對痛風的認識。早在《黃帝內經》，《金匱要略》中，已經形象描述了痛風的特點，如走痛于四肢，關節(jié)如虎嚙之狀，夜則痛甚，多為赤腫灼熱，足浮腫甚，稍有觸痛，其痛非常。金元時期，《丹溪心法》提出了痛風的病名，但不同于現代所指的痛風病，直到清代才明確了痛風病的命名與具體癥狀。汪昂曰，證見四肢上或者身上一處腫痛或移動他處，色紅不圓塊，參差腫起，按之滾熱，便是痛風。痛風是屬于中醫(yī)的“痹癥”范疇，而與痛風發(fā)病密切相關的是血尿酸，中醫(yī)認為它屬于“濕濁”范疇。由于人體濕濁內生過多，造成脾腎功能失調，脾失健運，腎不能分清泌濁，則濕濁流注關節(jié)、肌肉，造成氣血運行不暢，經絡阻塞而形成痹痛，也就叫痛風性關節(jié)炎。如果濕濁之邪氣不能徹底清除，進一步則導致腎損害，即痛風性腎病，甚至是慢性腎衰。根據中醫(yī)疾病分類，寒、濕邪氣都屬于“痹癥”的病因，病位在經脈，寒濕相結而化熱，蘊久成痰，導致血行失常，聚于肌膚腠理而成為毒邪，猝然毒邪流注關節(jié)，紅、腫、熱、痛發(fā)作，繼而熱痛甚劇，好像被虎咬著，觸不可摸，故有“白虎歷節(jié)”之稱。按照中醫(yī)辨證施治原則，關節(jié)疼痛偏于風者，治療以祛風為主；偏于寒者，治療則以散寒、驅寒為主；濕邪偏盛者，治療要以化濕邪為主；熱邪偏勝者，治療要以清熱為主。痛風患者應根據關節(jié)疼痛的癥狀、特點來判斷是否急性發(fā)作等決定痹癥的性質、屬性然后再進行辨證論治、遣方用藥。本病在治療上應注意急性期、緩解期的區(qū)別，要注意飲食的調控，應多飲水，少葷多素，禁食動物內臟、肉湯、魚、貝類和豆類等富含嘌呤的食物以及酒類。緩解期應進行適量的體育鍛煉。

????腎臟是人體重要臟器之一，主要負責人體的水液代謝，同時參與人體多種調節(jié)。祖國醫(yī)學認為腎為先天之本，是藏精之臟，主管人體生長發(fā)育、生殖繁衍等生理功能。腎好不好，可以通過人體平時的表現來了解。????首先可以通過牙齒可以了解。祖國醫(yī)學《皇帝內經》記載腎“主骨生髓”，而“齒為骨之余”，也就是說，牙齒的功能與腎臟的功能有著密切的聯系，腎中精氣充足，則牙齒堅固不松動。牙齒與腎的關系最為密切，如果一個人牙齒發(fā)育不好，通常腎情況也不佳。若成人牙齒稀疏、齒根外露或伴有牙齦淡白出血、齒黃枯落、齦肉萎縮等問題，多為腎氣虧乏，腎為先天之本，腎氣不足多與氣血不足相關聯。????其次可以通過頭發(fā)了解腎臟情況。中醫(yī)認為“腎藏精，其華在發(fā)”、“肝藏血，發(fā)為血之余”。腎在五行屬水，肝臟在五行屬木，又有“水能涵木”、“精血同源”、“肝腎同源”之說。過度勞累，長期體力透支，會導致腎精過度耗損，易使白頭發(fā)長出來，職場男性尤其容易出現這類問題。俗語說人有“三千煩惱絲”，自古“頭發(fā)”就和“煩惱”結下了淵源。其實，頭發(fā)健康不僅影響外表形，從中醫(yī)角度看，更是身體臟腑健康發(fā)出的警訊，不能疏忽大意。????再則人的聽力也是腎臟功能一個體現。中醫(yī)認為“腎主藏精,開竅于耳”,所以說腎功能的好壞可以通過耳朵表現出來。中醫(yī)認為：耳是“腎”的外部表現，耳朵的聽覺功能與腎氣的盛衰密切相關，腎好聽力就好。反之，當出現耳鳴、心煩、聽力下降的癥狀時，可以多考慮腎陰虛，當自己的聽力十足不恍惚，說明自己的腎還行。?????另外腰部及膝關節(jié)情況也是腎臟好壞的體現。中醫(yī)認為，腰為腎之府，腎虛首先就會在腰部有體現，而腰與腎又是相互作用的關系，久坐傷腰，也會導致腎的氣血流動不暢，引起腎虛。人腰膝好,有精神，有力氣，那么腎也好。反之腎不好，腰膝就會酸軟無力。?????人記憶力的好壞也與腎臟有著密切的關系?！秲冉洝酚涊d：腎生髓，而“腦為髓之?！保虼?，腎精充足，大腦得其滋養(yǎng)，就會使人頭腦發(fā)達、精力充沛、記憶力強；反之，若腎精虧虛，大腦得不到充分的滋養(yǎng)，則會頭暈，記性差，常常丟三落四、精神萎靡、思維遲緩，記憶力減退，嚴重者，還會發(fā)展成為健忘證。????皮膚的顏色及潤澤功能也是腎臟好壞的外在表現。腎五行屬水，主色為黑。腎不好，人容易顯得蒼老，皮膚會變得晦暗，膚色也會發(fā)生變化，眼眶發(fā)黑，眼袋明顯。腎好的人皮膚看起來比較潤滑，膚色也看起來比較紅潤。通過人體牙齒、頭發(fā)、聽力、腰膝功能及記憶力和皮膚顏色、潤澤度可以了解腎臟功能的好壞。我們也可以通過日常生活的調理，來改善和調節(jié)我們的腎臟。????我們常吃的食物，很多既是食物也是藥物，如山藥：中醫(yī)認為，山藥平補三焦，具有補脾養(yǎng)胃、補肺益腎的功效，可用于治療脾虛久瀉、慢性腸炎、肺虛咳喘、慢性胃炎、糖尿病、遺精、遺尿等癥。有些人遺精、尿頻都是腎虛所致，山藥補脾的同時，還能補腎，經常吃點山藥，可以防患于未然。????黑豆中醫(yī)認為，黑色屬水，水走腎，所以腎虛的人食用黑豆可以祛風除熱、調中下氣、解毒利尿，可以有效地緩解尿頻、腰酸、女性白帶異常及下腹部陰冷等癥狀?！侗静菥V目》中說：“黑豆入腎功能多，故能治水、消脹、下氣、制風熱而活血解毒?！????黑枸杞《神農本草經》記載：久服枸杞能強筋骨。中醫(yī)認為：枸杞性味甘平，入肝腎二經，有滋補肝腎、強壯筋骨、養(yǎng)血明目、潤肺止咳之功效?？捎糜诟文I陰虛所致的頭昏目眩、腰膝酸軟、遺精、咳嗽、視力減退等癥，中醫(yī)認為黑色入腎，食用黑枸杞效果更佳，尤其適宜于老年人服用，有延年益壽的效果。????當然飲食和生活的注意僅能對我們的身體機能進行一些調理。如出現較重癥狀，影響日常生活，還是要到醫(yī)院就診，針對治療。

????干燥綜合征（Sjogren'sSyndrome）是一種主要傷害到外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。臨床上，多見口干、眼干，還會出現全身性多系統(tǒng)損害，如肺臟、肝臟、血液及腎臟系統(tǒng)受累。盡管該病臨床表現復雜多樣，但多以口干、眼干為主訴而就診于眼科及或口腔科。因此出現此類癥狀還應該到風濕科咨詢就診，以便早期診斷、綜合治療而更好的緩解癥狀。?????干燥綜合征的治療目的主要是緩解患者癥狀，阻止疾病進展和延緩內臟受累。除了要考慮緩解口、眼干燥，還要盡力終止或抑制患者體內的異常免疫反應，保護全身各系統(tǒng)的器官功能，降低惡性淋巴瘤風險。?????干燥綜合征的發(fā)病是多因素的，與遺傳、生物人種、免疫、病毒感染相關。因與免疫因素關系密切，同時與腫瘤發(fā)病密切關聯，特別是血液系統(tǒng)腫瘤，如淋巴瘤、骨髓瘤等。盡早診斷，干預治療還是很好大意義。干燥綜合征現代醫(yī)學的治療，主要是激素聯合免疫抑制劑，病情穩(wěn)定期也可停用激素，單用免疫抑制劑，重癥要結合相關累及器官針對治療。針對眼干可以對癥應用人工淚液。中醫(yī)在干燥綜合征治療上有著獨特的優(yōu)勢。在《皇帝內經》中就有“燥痹”的論述。祖國醫(yī)學認為該病或外感燥邪，或氣陰兩虛，機體津液不足，或情志損傷，肝郁脾虛，津液失布所致。根據患者具體臨床表現，辯證施治。內服中藥，調理臟腑氣血；外通過經絡針灸、穴位注射等多種方法，收效較佳。同時還可減少或避免西藥一些副作用。