麻醉科

多數(shù)頭痛緣于頸椎 過(guò)去，人們往往認(rèn)為頭痛是頭部的神經(jīng)和血管出了問(wèn)題造成的，而沒(méi)有重視頸部發(fā)揮的作用，因而治療上“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，如在頭部疼痛的地方打藥或做針灸、理療、按摩，口服去疼片等。而這些方法的治療效果往往不能令人滿(mǎn)意，最終形成“患者頭痛，醫(yī)生也頭痛”的局面。 其實(shí)，大多數(shù)頭痛是頸椎問(wèn)題造成的。1983年，美國(guó)一位醫(yī)生首提出了頸源性頭痛的概念。在那以后近10年的時(shí)間里，經(jīng)過(guò)不斷的爭(zhēng)論和研究，頸源性頭痛最終被眾多學(xué)科專(zhuān)家重視，并在1990年得到國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)的認(rèn)可。 目前，這個(gè)概念已廣泛被臨床醫(yī)生接受。1995年，有學(xué)者指出頸椎的退行性變和頸部的肌肉痙攣是引起頸源性頭痛的直接原因，因此頸源性又被稱(chēng)為頸椎病性頭痛。 頸源性頭痛有哪些特征 頸源性頭痛由頸椎病及急、慢性頸椎損傷引起，與頸部神經(jīng)受刺激有關(guān)。頸源性頭痛患者多有脖子僵硬、活動(dòng)不靈活，頭或脖子一般都受過(guò)外傷。頭痛的特點(diǎn)主要為反復(fù)在枕部、頭頂、太陽(yáng)穴、前額或眼眶周?chē)霈F(xiàn)鈍痛或酸痛，同時(shí)伴有脖子上部疼痛。檢查時(shí)，脖子周?chē)嘤邪磯和础? 頭痛為什么與頸部有關(guān) 頭部的神經(jīng)大都來(lái)自頸部。神經(jīng)從脊髓發(fā)出后向上行走到達(dá)頭部，途中要經(jīng)過(guò)很多骨頭縫隙和肌肉。如果脖子的肌肉或骨頭發(fā)生病變，如頸椎退變、脖子肌肉外傷等，路過(guò)此地的神經(jīng)就會(huì)受到影響，發(fā)生異常變化，而這些異常變化就會(huì)導(dǎo)致頭痛。 頸源性頭痛是否與年齡、性別有關(guān) 年齡與頸源性頭痛的關(guān)系還不夠明確，尚需進(jìn)一步研究。頸源性頭痛大多發(fā)生在20～60歲，但年齡小的也不少見(jiàn)，我們遇到的年齡最小的患者僅有6歲。近幾年，中學(xué)生頸源性頭痛患者有增多的趨勢(shì)，可能與學(xué)習(xí)壓力過(guò)大，長(zhǎng)時(shí)間低頭讀書(shū)，導(dǎo)致頸椎或頸部肌肉損傷有關(guān)系。 臨床工作發(fā)現(xiàn)，頸源性頭痛女性患者明顯多于男性患者。有研究顯示，女性患者是男性患者的2倍。造成這種情況的具體原因還不清楚，可能與女性心理反應(yīng)比較敏感有關(guān)。 患了頸源性頭痛怎樣治 頸源性頭痛的傳統(tǒng)治療主要以針灸、按摩、推拿、理療等非手術(shù)治療手段為主。但是，由于發(fā)生頸源性頭痛的主要原因是頸椎及頸部肌肉組織的損傷或無(wú)菌性炎癥，這些傳統(tǒng)治療方法如果應(yīng)用不當(dāng)，就會(huì)造成損傷加重，加速疾病進(jìn)程。 近年來(lái)，將消炎鎮(zhèn)痛藥注射到發(fā)病部位的方法在臨床上得到廣泛應(yīng)用。它可使藥物在局部充分發(fā)揮作用，減輕和消除軟組織炎癥，進(jìn)而緩解或根除頸源性頭痛。 對(duì)于發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、頭痛較劇烈的患者，可進(jìn)行微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛手術(shù)。這種手術(shù)具有不開(kāi)刀、創(chuàng)傷小、療效確切的優(yōu)點(diǎn)，是一種比較理想的治療頑固性頸源性頭痛的方法。 本文由北京安貞醫(yī)院疼痛科博士何明偉原創(chuàng)。

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