新生兒科

添加輔食是嬰兒以奶（母乳或配方奶）為主的飲食轉(zhuǎn)變?yōu)槌扇孙嬍车倪^程，需要合理的規(guī)劃?？梢栽谵D(zhuǎn)乳期給小孩提供必需的營(yíng)養(yǎng)素；可以促進(jìn)牙齒的發(fā)育(牙好胃口就好)；可以讓面容發(fā)育的好看(顏值很重要)；可以避免挑食(家長(zhǎng)說：這是真的么？！)；可以避免挑食導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)失衡，可以……總之，添加好了輔食，人生成功了一半。本寶寶一直吃奶和手指，忽然某一天，本寶寶的嘴里進(jìn)來了一種不一樣的東西，出于本能，本寶寶把它咽了下去，嗯～～，咋說呢，味道還不錯(cuò)，肚子好像也不那么餓了。好的好的，本寶寶記住了，這種味道的東西可以吃，感覺還不錯(cuò)，然后～～，再來一大碗！體重在6公斤以上，靠在家長(zhǎng)身上能坐穩(wěn)當(dāng)，一般在4~6個(gè)月之間，具體的開始時(shí)間根據(jù)各個(gè)孩子的情況來安排，不宜早于4個(gè)月，不宜晚于8個(gè)月。米粉(強(qiáng)化鐵的)，各種本地常見的未加工過的食物。泥狀食物(性狀描述：不同粘稠程度的玉米糊糊)。用勺子喂(大小描述：普通瓷湯匙)First:添加米粉(強(qiáng)化鐵的)，開始2-3天，每次1-2勺(配好以后的1-2勺糊糊，而不是干的1-2勺米粉)，一天2-3次；逐漸增長(zhǎng)喂養(yǎng)量。Second:添加米粉1周，無異常反應(yīng)后，添加山藥或土豆，蒸熟或者煮熟，搗成泥，用水調(diào)成糊糊。Third:添加山藥或者土豆1周，無異常反應(yīng)后，添加蛋黃，一天1/3個(gè)，煮雞蛋，取蛋黃，用水調(diào)成糊糊。注意：上述“糊糊”開始是稀糊糊，然后逐漸變成稠糊糊。Fourth:隨后添加各種各樣的做成泥的蔬菜(一定是熟的奧，本寶寶不吃生的！)。注意：要一樣一樣的添，為啥呢？接著往下看咯。末狀食物(性狀描述：水泡大米飯)。用勺子喂(大小描述：普通瓷湯匙，不知道大小的，可以去酒店偷一把，不對(duì)不對(duì)，不是偷，是偷拍)。繼續(xù)添加各種蔬菜，顆粒由細(xì)變粗。添加各種水果(味道太奇幻的水果本寶寶是不喜歡的撒)9個(gè)月起添加肉末（紅肉，豬肉最佳）注意：小孩的飯量逐漸增大，輔食的量也要逐漸增大，但奶量不宜減少。注意：輔食也是要講究飲食均衡的，什么都要吃點(diǎn)，不要求每天吃好幾樣，但也不要天天都吃一樣的(本寶寶又不是小白兔，才不要天天只吃胡蘿卜)。技能進(jìn)一步升級(jí)。碎食物(性狀描述：可以理解為我們大人著急吃飯，狼吞虎咽嚼不碎就咽的那個(gè)狀態(tài)的食物。是不是感覺這個(gè)描述有點(diǎn)“味道”，這是陳老師為了讓大家記憶深刻。（哎呦，是哪個(gè)朝我扔“碎食物”)大人繼續(xù)用勺子喂，小孩自己用手抓著吃、用勺子吃都可以(本寶寶覺得可以自己來，不過就是杯盤狼藉而已)。這個(gè)階段可以吃魚了，蝦盡量10個(gè)月以后再吃，螃蟹不建議1歲之內(nèi)的孩子吃。注意：這個(gè)階段的輔食要逐漸升級(jí)為一日三餐了。食物清淡，不需要油、鹽，盡量不要糖，不能喝蜂蜜。隨著月齡的增長(zhǎng)，母乳量會(huì)逐漸減少，可以適當(dāng)?shù)奶砑幽谭?。一歲之前，輔食的量逐漸增長(zhǎng)，但是奶或者奶粉的總量盡量不要減少太多，從一歲之后開始逐漸減少奶量，兩歲左右逐漸減到300-400毫升。新添加的一種食物，需要單獨(dú)吃。這樣能明確刺激小孩的味覺，讓小孩習(xí)慣這種食物，尤其是在添加輔食的早期，各種蔬菜的味道刺激小孩味覺，避免將來小孩拒絕吃菜的難題。同時(shí)，單獨(dú)添加一種食物，可以比較明確的觀察小孩是不是對(duì)這種食物過敏。已經(jīng)試驗(yàn)添加完成的食物，可以混在一起吃。6個(gè)月之前，輔食是作為加餐。6個(gè)月之后，隨著輔食的量逐漸增加，可以逐漸替代一頓、兩頓的奶。1歲左右，輔食升級(jí)為一日三餐，奶逐漸開始減量，變成加餐。小孩添加輔食的過程，對(duì)他們來說是一個(gè)學(xué)習(xí)的過程，是一個(gè)由不會(huì)到會(huì)的過程，我們不能期望小孩一開始就非常的喜歡吃輔食。我們要慢慢的去教他們，這個(gè)過程需要家長(zhǎng)有耐心，也一定要有信心，不能小孩不喜歡就不給他們吃了。有的小孩在添加輔食過程中會(huì)出現(xiàn)一些不舒服的情況，比如說便秘、腹瀉、皮疹等。出現(xiàn)這些情況也不要緊張，只要暫停目前剛添加的食物，多數(shù)情況能自行緩解，1個(gè)月之后看情況再重新添加這種輔食。如果癥狀比較明顯，應(yīng)當(dāng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。在輔食添加的過程中，不僅是讓小孩學(xué)會(huì)吃東西，還要讓小孩學(xué)會(huì)自己吃東西。吃飯的儀式感是要有的，坐到固定的凳子上，放好熟悉的碗和勺，戴好兜兜，然后開吃。這個(gè)階段重點(diǎn)發(fā)展的吃飯技能有兩個(gè)：一是用杯子喝水，二是用勺子吃東西。每個(gè)來到我們生命中的孩子都是我們的福報(bào)，要善待他們。

添加輔食的條件如果孩子達(dá)到下面4項(xiàng)條件：1.足月出生或早產(chǎn)兒糾正胎齡滿4個(gè)月2.體重6千克（12斤）以上3.背靠在家長(zhǎng)身上能坐住4.沒有較重的腹瀉、濕疹或其他疾病（有的話需要咨詢兒科醫(yī)生）就可以開始給孩子添加輔食了。首先添加米粉首先要添加的是強(qiáng)化鐵的米粉，也叫高鐵米粉。大概用5-7天時(shí)間把米粉添上。剛開始的幾頓，取一點(diǎn)米粉，不用太大量，一點(diǎn)就行，加水沖開，沖的和奶粉一樣稀稠。一天1-2次，一次喂2-3勺（配好以后的2-3勺輔食小軟勺）。3-4天后逐漸把米粉沖的比奶粉稍微稠一點(diǎn)?？赡苡龅降那闆r剛開始的時(shí)候，孩子可能不喜歡吃，會(huì)用舌頭往外頂，這是正常情況。不要強(qiáng)制孩子吃，也不要放棄添加。過一會(huì)兒再嘗試，多試幾次。不能摻奶粉，要讓孩子品嘗米粉的原味。如果添加過程中，孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、皮疹，應(yīng)立即停止米粉喂養(yǎng)，并立即到醫(yī)院就診。如果嘔吐、腹瀉不嚴(yán)重，沒有皮疹，可以過3-5天再嘗試。如果沒有嘔吐，只是大便變稀或者變稠，或者大便酸味加重，可以繼續(xù)嘗試，這是添加過程中的正常情況。如果單純出現(xiàn)皮疹，或者濕疹加重，要暫停嘗試，停3-5天，皮疹消退后可以再次嘗試。如果還是起皮疹，就過1個(gè)月以后再嘗試添加米粉。并且考慮給孩子查一下過敏原。如果便秘非常嚴(yán)重，就減一下量，每次喂一勺，還是不見緩解的話，就要去醫(yī)院看一下。后續(xù)計(jì)劃米粉嘗試4-5天后（大約5-10次），如果沒有比較嚴(yán)重的問題，就開始添加山藥和土豆。

各位家長(zhǎng)朋友，濰坊市中醫(yī)院兒童保健門診開診以來，共計(jì)為五千余名兒童進(jìn)行上萬次健康查體，篩查出兒童斜頸、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、語言運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后等健康問題，并給出了精準(zhǔn)的治療和詳細(xì)的指導(dǎo)意見，為兒童的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。具體服務(wù)內(nèi)容如下：為0-3歲嬰幼兒建立健康檔案,定期進(jìn)行查體。查體時(shí)間：出生42天；3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月；1歲、1歲半、2歲、2歲半、3歲。1.體格生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)：包括身長(zhǎng)、體重、頭圍、囟門的測(cè)量及評(píng)估等，如果有異常情況，指導(dǎo)怎么干預(yù)或者治療；2.營(yíng)養(yǎng)狀況發(fā)育評(píng)估：包括牛奶蛋白過敏、乳糖不耐受、維生素D缺乏、缺鐵性貧血等，如果有這些問題，指導(dǎo)治療和營(yíng)養(yǎng)管理；3.神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估：包括視聽反應(yīng)、大運(yùn)動(dòng)發(fā)育、精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練；4.心理行為發(fā)育評(píng)估：包括社會(huì)適應(yīng)能力、語言發(fā)育情況的評(píng)估，注意力缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）、抽動(dòng)穢語綜合癥（抽動(dòng)癥）、孤獨(dú)癥譜系障礙（孤獨(dú)癥、自閉癥）等疾病的篩查；5.兒科疾病護(hù)理指導(dǎo)，如遺傳代謝病篩查、濕疹、黃疸、遺尿、汗多等；6.各個(gè)階段的健康指導(dǎo)：包括皮膚護(hù)理、維生素的補(bǔ)充、微量元素的補(bǔ)充、奶粉的添加方式、輔食的添加、語言發(fā)育促進(jìn)、身高管理、體重管理等。在上述健康兒童定期查體的基礎(chǔ)上，特別關(guān)注早產(chǎn)兒及有新生兒窒息、膽紅素腦病后遺癥、新生兒肺炎等疾病的高危新生兒，為其提供出院后家庭養(yǎng)護(hù)及管理指導(dǎo)、定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估等。高危兒童查體時(shí)間表：0-6月：1次/月6-12月：1次/兩月1-3歲：1次/半年周一至周日上午08:00-11:30濰坊市中醫(yī)院（濰州路院區(qū)）綜合樓3樓兒童保健門診