針灸科

面癱的主要原因是面神經(jīng)炎，是面神經(jīng)的非細菌性非化膿性炎癥，是一種常見病，多發(fā)病。多因局部受風吹或著涼而起病，故通常認為可能是局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風寒而發(fā)生痙攣，導致面神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而致病。面癱的治療包括藥物治療、針灸和理療等。輕、中度病例經(jīng)積極治療，多可在1~2月內(nèi)恢復。重癥病例恢復多不完全。主要遺留的癥狀為抬眉不完全或沒有恢復，口周圍肌包括提上唇肌、口輪匝肌及下唇方肌恢復不完全及留有后遺癥：聯(lián)帶運動、攣縮、上瞼下垂、倒錯、鱷魚淚及面肌痙攣。在治療期間，病人在接受針灸、藥物等中西醫(yī)綜合治療的同時，回到家里還應(yīng)積極配合自我按摩和表情肌康復訓練，則會起到事半功倍的效果，使面癱早日康復。一、自我按摩1．全面部按摩：病人先將兩掌心相互摩擦至掌心發(fā)熱，貼于兩側(cè)面頰，自下而上推擦至眉間，然后分開向兩眉梢，再經(jīng)耳前向下至下頜。如此反復推擦數(shù)十次，至面頰部發(fā)熱為度。2．穴位按摩：用較輕的手法按揉患側(cè)陽白、四白、太陽、迎香、下關(guān)、頰車、顴髎、牽正、地倉、承漿等穴，用較重的手法按揉頸部的風池穴，上肢的合谷及下肢的足三里、太沖等穴，每穴揉按0.5～l分鐘。3．捏拿面部肌肉：一手固定健側(cè)面部，并稍向下用力使歪斜的口眼外觀得以糾正，另一手在患側(cè)面部按三線一圈進行面肌的捏拿。三線指承漿—翳風、地倉—聽宮、迎香—太陽三條線，捏拿時，拇食二指分別按在兩個穴位上，然后輕輕用力，慢慢向中間合攏，反復多次，直至木僵的面肌變得柔軟、潮紅。一圈是指用中指、無名指在患側(cè)眼眶周圍緩緩打圈，反復多次。二、表情肌康復訓練患側(cè)面部表情肌出現(xiàn)運動后，進行有效的表情肌康復訓練可明顯地提高療效。面癱時主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。進行這些主要肌肉的功能訓練，可促進整個面部表情肌運動功能恢復正常。在訓練時應(yīng)根據(jù)患者的不同癥狀選擇下述的治療方法，每日訓練2~3次，每個動作訓練10~20次。具體訓練方法如下：1． 抬眉訓練：患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復。2．閉眼訓練：患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復。3． 聳鼻訓練：有少數(shù)患者不會聳鼻運動，在訓練時應(yīng)注意往鼻子方向用力。4．示齒訓練：患者口角向兩側(cè)同時運動，避免只向一側(cè)用力練成一種習慣性的口角偏斜運動。5．努嘴訓練：進行努嘴訓練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳喸鸭』謴秃?，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓練努嘴時同時訓練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。6．鼓腮訓練：鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進行鼓腮訓練。患者能夠進行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。 上面主要介紹了面癱的自我按摩及表情肌的訓練方法，此外，面癱的患者回到家里，還應(yīng)做到以下三點：一是經(jīng)常熱敷或用中藥煎湯熏蒸患部，以改善局部血液循環(huán)，消除水腫，促進神經(jīng)功能恢復；二是注意少看電視、電腦，以減少眼輪匝肌的負擔，保護眼睛；三是要少吃涼的東西，特別是冰鎮(zhèn)的食品。如此醫(yī)生全力盡心治療，患者積極配合，醫(yī)患互動定會提高面癱的治愈率，縮短治療的時間，使患者早日康復。 愿所有面癱患者都康復，靚麗如初！

今天是一年24節(jié)氣中的第11個節(jié)氣——小暑。七月七日小暑天?！岸分感翞樾∈睿箷r天氣已熱，尚未達淤極點，故名也”。太陽黃經(jīng)為105度。天氣已經(jīng)很熱，但還不到最熱的時候，所以叫小暑。時至小暑，已是初伏前后，到處綠樹濃陰，很多地區(qū)的平均氣溫已接近30度，時有熱浪襲人之感，暴雨也時常在小暑節(jié)氣光顧我國的大部分。由于這段時間的雨量集中，所以防洪防澇顯得尤為重要。有農(nóng)諺：“大署小暑，灌死老鼠”之說。更有“小暑南風，大署旱”“小暑打雷，大署破圩”的經(jīng)驗總結(jié)。小暑若是吹南風，則大署時必定無雨，就是說小暑最忌吹南風，否則必有大旱；小暑日如果打雷，必定有大水沖決圩堤。 我國南方沿海地區(qū)包括臺灣地區(qū)的小暑節(jié)氣，正是臺風來臨之際，《臺灣府志》記載：“風大而烈者為颶，又甚者為臺……臺則常連日夜，或數(shù)日而止。……五、六、七、八月發(fā)者為臺?！? 小暑時節(jié)，正是螢火蟲開始活躍的季節(jié)，蘆葦下、草叢中都是螢火蟲的發(fā)祥地，只要有綠草、露水的地方，夜晚便可見到那忽明忽暗的點點白光，就像天上的星，閃閃移動，在徐徐的風中，伴隨著人們度過漫漫長夜。此時我國大部分地區(qū)也都在忙于夏秋作物的田間管理。正因為是忙季，我們更不能忽略對身體的養(yǎng)護。 在老子的《道德經(jīng)》中：“故道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉”。荀子則進一步指出：“水火有氣而無生，草木有生而無知，禽獸有知而無義，人有生有知亦有義，故最為天下貴也”。《素問·保命全行論》亦云：“天復地載，萬物悉備，莫貴于人”。道教經(jīng)典《太平經(jīng)》也反復論及重命養(yǎng)身、樂生惡死的主張。指出：“人居天地之間，人人得壹生，不得重生也”，所以要珍惜生命。“人最善者，莫若常欲樂生”為此提出了“自愛自好”的養(yǎng)生學說，即“人欲去兇而遠害，得長壽者，本當保知自愛自好自親，以此自養(yǎng)，乃可無兇害也”。說明，只有通過自我養(yǎng)護和積極鍛煉，才能得到長壽之軀。 時當小暑之季，氣候炎熱，人易感心煩不安，疲倦乏力，在自我養(yǎng)護和鍛煉時，我們應(yīng)按五臟主時，夏季為心所主而顧護心陽，平心靜氣，確保心臟機能的旺盛，以符合“春夏養(yǎng)陽”之原則。《靈樞·百病始生》曰：“喜怒不節(jié)則傷臟”，這是因為人體的情志活動與內(nèi)臟有密切關(guān)系，有其一定規(guī)律。不同的情志刺激可傷及不同的臟腑，產(chǎn)生不同的病理變化。中醫(yī)養(yǎng)生主張一個“平”字，即在任何情況之下不可有過激之處，如喜過則傷心，心傷則心跳神蕩，精神渙散，思想不能集中，甚則精神失常等。心為五臟六腑之大主，一切生命活動都是五臟功能的集中表現(xiàn)，而這一切又以心為主宰，有“心動則五臟六腑皆搖”之說，然，心神受損又必涉及其他臟腑。在情志方面，喜為心之志，這 “喜”是在不過的情況下，舒緩緊張的情緒，使心情舒暢氣血和緩。故夏季養(yǎng)生重點突出“心靜”二字就是這個道理。 夏季又是消化道疾病多發(fā)季節(jié)，在飲食調(diào)養(yǎng)上要改變飲食不節(jié)，飲食不潔，飲食偏嗜的不良習慣。飲食應(yīng)以適量為宜。過饑，則攝食不足，化源缺乏，而致氣血不足，引起形體倦怠消瘦，正氣虛弱，抵抗力降低，繼發(fā)其他病癥；過飽，會超過脾胃的消化、吸收和運化功能，導致飲食阻滯，出現(xiàn)脘腹脹滿噯腐泛酸，厭食，吐瀉等食傷脾胃之病?！端貑枴け哉撈吩唬骸帮嬍匙员?，腸胃乃傷”此即飲食要有節(jié)制之理。 夏季飲食不潔是引起多種胃腸道疾病的元兇，如痢疾、寄生蟲等疾病，若進食腐敗變質(zhì)的有毒食物，還可導致食物中毒，引起腹痛、吐瀉，重者出現(xiàn)昏迷或死亡。 飲食偏嗜是造成營養(yǎng)不良的原因之一，只有飲食調(diào)節(jié)適當，才能保證人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)。飲食偏嗜有過寒過熱之偏，五味之偏。多食生冷寒涼，可損傷脾胃陽氣，因寒濕內(nèi)生發(fā)生腹痛泄瀉，偏食辛溫燥熱，可使胃腸積熱，出現(xiàn)口渴，腹?jié)M脹痛，便秘最終釀為痔瘡；五味之偏是說人的精神氣血都由五味滋生，五味對應(yīng)五臟，如酸入肝，苦入心，甘入脾，咸入腎。若長期嗜好某種食物，就會使臟腑機能偏盛偏衰，久而久之可損傷內(nèi)臟而發(fā)生疾病。如偏食咸味，會使血脈凝滯，面色無華；多食苦味，會使皮膚干燥而毫毛脫落；多食辛味，會使筋脈拘急而爪甲枯槁；多食酸味，會使皮肉堅厚皺縮，口唇干薄而掀起；多食甘味的食物，則骨骼疼痛頭發(fā)易脫落。重要的是由于嗜好偏過，不但會導致營養(yǎng)不良，而且還能傷及脾胃以及其他臟腑，而致腳氣病、夜盲癥和癭瘤等疾病。所以我建議大家在食療養(yǎng)生中，飲食五味（酸、苦、甘、辛、咸）要適宜，平時飲食不偏食，病時飲食講禁忌。如《千金要方·養(yǎng)性序》所說：“不欲極饑而食，食不可過飽；不欲極渴而飲，飲不可過多。飽食過多，則結(jié)積聚，渴飲過多，則成痰澼”，人在大饑大渴時，最容易過飲過食，急食暴飲。所以在饑渴難耐之時，亦應(yīng)緩緩進食，另外在沒有食欲的情況下，也不能勉強進食，過分強食，梁代醫(yī)家陶弘景在《養(yǎng)性延命錄》中指出：“不渴強飲則胃脹，不饑強食則脾勞”。 上述論點都說明了飲食有節(jié)，飲食清潔，飲食豐富的重要意義。 小暑節(jié)氣的食譜： 炒綠豆芽： [配料] 新鮮綠豆芽500克，花椒少許幾粒，植物油、白醋、食鹽、味精適量。 [做法] 豆芽洗凈水淋干，油鍋燒熱，花椒入鍋，烹出香味，將豆芽下鍋爆炒幾下，倒入白醋繼續(xù)翻炒數(shù)分鐘，起鍋時放入食鹽、味精，裝盤即可。 [功效] 清熱解毒，療瘡瘍。素炒豆皮： [配料] 豆皮二張，植物油、食鹽、蔥、味精各適量。 [做法] 豆皮切絲，蔥洗凈切絲。油鍋燒至6成熱，蔥絲下鍋，烹出香味，將豆皮絲入鍋翻炒，隨后加食鹽，炒數(shù)分鐘后，加味精，淋上香油攪勻起鍋。 [功效] 補虛，止汗。適合多汗、自汗、盜汗者食用。素燴面筋：選自《隨息居飲食譜》[配料] 水面筋500克，蔥、姜、食鹽、淀粉、植物油、味精個適量。[做法] 水面筋切薄片，蔥、姜洗凈切絲備用。油鍋燒熱，將水面筋入鍋，煸炒至焦黃，加蔥、姜煸炒數(shù)分鐘，兌水一碗，加食鹽，待面筋熟透后，放入味精，再用淀粉勾芡，湯汁明透即可。[功效] 解熱、除煩、止渴。蠶豆燉牛肉：[配料] 鮮蠶豆或水發(fā)蠶豆120克，瘦牛肉250克，食鹽少許，味精、香油適量。[做法] 牛肉切小塊，先在水鍋內(nèi)汆一下，撈出淋水，將沙鍋內(nèi)放入適量的水，待水溫時，牛肉入鍋，燉至六成熟，將蠶豆入鍋，開鍋后改文火，放鹽煨燉至肉、豆熟透，加味精、香油，出鍋即可。[功效] 健脾利濕，補虛強體。西瓜番茄汁：[配料] 西瓜半個，番茄3個大小適中。[做法] 西瓜去皮、去籽，番茄沸水沖燙，剝皮去籽。二者同時絞汁，兩液合并，隨量飲用。[功效] 清熱、生津、止渴。對于夏季感冒，口渴、煩躁，食欲不振，消化不良，小便赤熱者尤為適宜。生姜冬瓜鮮蝦湯：[配料] 生姜、冬瓜、鮮蝦、鹽、麻油[做法] 將生姜、冬瓜去皮切片，與鮮蝦一起放在鍋里燉熟即可，還可將冬瓜皮用紗布包好也一同放入，熟后取出棄之。生姜冬瓜鮮蝦湯做成加入少許鹽和麻油即可。[功效] 促食欲、發(fā)汗、驅(qū)寒和利尿。小暑節(jié)氣的經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生：叩心經(jīng)：《素問六節(jié)藏象論》說：“心者，生之本……為陽中之陽，逢于夏氣?！彼哉f“心通于夏氣”，人的心臟與夏相應(yīng)，心的生理功能在夏季比較旺盛，具體表現(xiàn)在心主血脈，氣血旺盛，運行暢達；

腰椎間盤突出癥的自我鍛煉分為：一、急性期1、臥位：腰椎間盤突出癥病人應(yīng)睡硬板床，仰臥時膝微屈，腘窩下墊一小枕頭，全身放松，腰部自然落在床上。側(cè)臥時屈膝屈髖，一側(cè)上肢自然放在枕頭上。2、下床：從臥位改為俯臥位，雙上肢用力撐起，腰部伸展，身體重心慢慢移向床邊，一側(cè)下肢先著地，然后另一仙下肢再移下，手扶慶頭站起。3、坐位：坐位腰部挺直，椅子要有較硬的靠背。椅子腿搞度與病人膝到足的高度相等。坐位時，膝部略高于髖部，若椅面太高，可在足下墊一踏板。4、起座：從座位上站起的，一側(cè)下肢從椅子側(cè)面移向后方，腰部挺直，調(diào)整好重心后起立。二、恢復期恢復期做自我鍛煉，使腰背部肌力增強，一可增加腰椎活動度，二可增加腰脊柱的穩(wěn)定性。1、仰臥抬起骨盆：仰臥位雙膝屈曲，以足和背部作支點，抬起骨盆，然后慢慢落下，反復20次。該動作能矯正下骨盆前傾，增加腰椎曲度。2、抱膝觸胸：仰臥位雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，但注意不要將背部弓起離開床面。3、側(cè)臥位抬腿：側(cè)臥位上側(cè)腿可伸直，下側(cè)膝微屈，上側(cè)腿側(cè)抬起，然后慢慢放下，反復數(shù)十次。4、爬行與膝觸肘，雙膝及上肢撐起俯臥：腰部放松慢慢下沉，重復10次后，一側(cè)下肢伸直，屈膝使其盡量觸及同側(cè)肘關(guān)節(jié)，重復15次。5、直腿抬高：仰臥位將雙手壓在臀下，慢慢抬起雙下肢，膝關(guān)節(jié)可微屈，然后放下，重復15次。6、壓腿：坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，軀干前傾壓向伸直的下肢，然后交換成另一下肢。此動作也可在站位進行，下肢放在前面的椅背上。7、膝仰臥起坐：仰臥位，雙膝屈曲，收腹使軀干抬起，雙手觸膝。醫(yī)療體操應(yīng)對“腰突”依照循證醫(yī)學對腰椎間盤突出癥的診治方法進行分析與評估后得出結(jié)論，運動療法既經(jīng)濟又有效。另有研究證實，腰肌力量強的人腰椎間盤突出癥發(fā)生少，這也反證了以肌力訓練為重點的運動療法的有效性。“雙橋”練習仰臥，雙腿屈曲，雙腳平放床上，腰部用力使身體離開床面。盡量弓起身體，保持平衡。保持30秒為1次。10次/組，2～3組/日?！氨筹w”練習俯臥床上，手背后，雙腿并攏，腰部用力，使頭及腿同時遠離床面。于最用力位置保持至力竭為1次，5～10次/組，2～3組/日。此練習主要鍛煉腰背肌肌力。屈腿仰臥起坐仰臥位，雙腿屈髖屈膝，雙腳平踩于床面，上身抬起，使肩胛骨離開床面。上身抬起不可過高，以免增加腰椎負荷。保持至力竭為一次，間歇5秒。5～10次/組，2～3組/日。此練習主要鍛煉腹直肌和腹外斜肌。“空中自行車”練習平臥，雙腿抬起，在空中模擬騎自行車動作，動作要緩慢而用力。一般練習20～30次/組，2～4組/日。此練習主要鍛煉腹肌及腰部的控制能力，同時可有效提高整個下肢的力量。俯臥四點支撐俯臥于床上，雙臂屈曲于胸前，用雙肘部及雙腳尖將身體支撐抬起，至身體成一直線。保持10～30秒為1次，間歇5秒。5～10次/組。2～3組/日。