泌尿外科

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科二區(qū)主任人民網(wǎng)福州11月30日電（黃丹妮、鄒家驊）泌尿系統(tǒng)被譽(yù)為人體的“下水道”，而夏末初秋也是結(jié)石多發(fā)的時(shí)節(jié)。身體不同部位的結(jié)石中，哪種結(jié)石危害最大？有什么樣的疑難雜癥？日常生活中該如何預(yù)防？記者就此專訪了福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科二區(qū)主任，福建省福能健康管理中心特約專家毛厚平。記者：我們了解到，目前患泌尿結(jié)石的病人，占泌尿外科住院病人的比率很高，根據(jù)您長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)您介紹一下，泌尿結(jié)石都常見(jiàn)于哪些部位的結(jié)石？有什么樣的疑難雜癥？毛厚平：泌尿結(jié)石是常見(jiàn)病、多發(fā)病。這是一個(gè)統(tǒng)籌，通常我們說(shuō)腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石，而前列腺結(jié)石則不在這個(gè)范疇里。泌尿結(jié)石發(fā)病率很高，大概10%的人群患有泌尿性結(jié)石。很多民眾認(rèn)為這是小病，不重視，往往有可能因?yàn)檫@個(gè)忽視對(duì)身體造成重大損害。對(duì)于疑難雜癥，要看具體情況。比如腎結(jié)石，也是千變?nèi)f化，它生長(zhǎng)的部位、硬度、分布情況、是否造成身體情況的變化等，都可以產(chǎn)生不同的影響。舉個(gè)例子，有個(gè)病患因?yàn)橐粋€(gè)很小的結(jié)石堵在輸尿管里，造成合并感染，患者休克了，這時(shí)處理起來(lái)就比較麻煩。過(guò)去我們沒(méi)有微創(chuàng)手術(shù)，有些結(jié)石沒(méi)法處理，因?yàn)橐坏┨幚碛锌赡墚a(chǎn)生并發(fā)癥，導(dǎo)致腎功能的損失、失血，甚至切除腎臟等。記者：身體不同部位的結(jié)石中，腎結(jié)石是危害最大的嗎？毛厚平：除了腎結(jié)石，還有一個(gè)危害很大的，就是輸尿管的結(jié)石。這種結(jié)石會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)腎臟造成危害。有人做過(guò)實(shí)驗(yàn)，如果把輸尿管堵住，在兩到三個(gè)星期內(nèi)，腎臟功能將完全失去，且不可恢復(fù)。我們經(jīng)常在臨床上看到，只有一粒小米粒大小的結(jié)石，就讓整個(gè)腎臟報(bào)廢，所以，如果單從整個(gè)角度將，輸尿管的結(jié)石對(duì)腎功能影響是最大的。記者：民眾在體檢時(shí)應(yīng)該選擇哪些體檢項(xiàng)目來(lái)篩查泌尿系統(tǒng)疾病？發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石應(yīng)如何處理？毛厚平：首先，B超彩超作為篩查方式，十分重要。如果檢查發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，就要做進(jìn)一步的檢查。CT是最準(zhǔn)確、信息量最大的檢查方式。有的人覺(jué)得用磁共振做結(jié)石檢查太高大上了，其實(shí)它是針對(duì)軟組織的病變進(jìn)行檢查，所以彩超、B超是比較好的篩查手段。但是這是比較主觀的檢查，如果有什么問(wèn)題，還是要用CT進(jìn)一步檢查。當(dāng)然，其他檢查，比如尿常規(guī)也要做，要看看有沒(méi)出現(xiàn)合并感染，還有腎功能檢查。如果在B超、彩超檢查中發(fā)現(xiàn)結(jié)石，因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)生描述不同，所以是不夠的，要請(qǐng)?？漆t(yī)生做進(jìn)一步檢查。記者：您在全省范圍為普及泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療的新理念，做了大量的工作，改變了福建省泌尿系結(jié)石“開(kāi)刀取石”的傳統(tǒng)治療模式，這樣的創(chuàng)新治療方式，具體是如何惠及廣大患者的？毛厚平：微創(chuàng)手術(shù)在誕生之初收到了很多泌尿外科醫(yī)生的抵制，因?yàn)樗氖中g(shù)方式與傳統(tǒng)手術(shù)不同，它是打一個(gè)洞進(jìn)去，先用細(xì)針穿刺，然后再擴(kuò)張到一個(gè)圓珠筆芯大小，或者更大的一個(gè)孔，因此最初有些醫(yī)生覺(jué)得很可怕。隨著經(jīng)驗(yàn)的積累和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，慢慢地發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)處理起來(lái)安全干凈。我02年留學(xué)歸來(lái)后，就將這項(xiàng)技術(shù)引進(jìn)福建，也治療了很多病人。記者：隨著人們生活水平的不斷提高，泌尿結(jié)石的發(fā)病率也在不斷上升，而且，泌尿結(jié)石治療后有很高的復(fù)發(fā)率，那么，我們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)如何做好預(yù)防工作呢？毛厚平：目前泌尿性結(jié)石，除了少部分原因比較明確，絕大部分結(jié)石成因沒(méi)有定論，預(yù)防起來(lái)也比較困難。但也不是說(shuō)我們完全無(wú)法預(yù)防。如果有做手術(shù)將結(jié)石取出，我們可以做一個(gè)成分分析。我們也可以通過(guò)飲食預(yù)防，比如少吃含草酸比較多的食物，如菠菜、紅茶、堅(jiān)果、咖啡等。對(duì)于感染性結(jié)石，要定期做尿常規(guī)檢查看是否感染，如果感染持續(xù)存在，結(jié)石就長(zhǎng)得非常快。不管是哪種結(jié)石，目前最靠譜的預(yù)防方法就是多喝水、多運(yùn)動(dòng)。泌尿結(jié)石專家毛厚平工作專用微信號(hào)：maohpzx門(mén)診時(shí)間：周一上午/周三下午福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院案例分享，歡迎轉(zhuǎn)載，但須標(biāo)注來(lái)源

何謂復(fù)雜性結(jié)石？復(fù)雜性腎結(jié)石是指鹿角形結(jié)石或伴有腎臟解剖結(jié)構(gòu)及功能異常的多發(fā)性結(jié)石；完全清除復(fù)雜性結(jié)石的目標(biāo)是選擇既能夠盡量取凈結(jié)石，創(chuàng)傷性又最小的措施。引自鄧耀良教授幻燈片要達(dá)到完全清除結(jié)石需考慮哪些因素？1、集合系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)2、結(jié)石在集合系統(tǒng)內(nèi)的分布情況3、集合系統(tǒng)的順應(yīng)性、腎臟的移動(dòng)度4、結(jié)石的硬度5、使用窺鏡的種類(lèi)6、通道設(shè)計(jì)的是否合理1、集合系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)案例一案例二案例三2、結(jié)石在集合系統(tǒng)內(nèi)的分布情況案例五案例六案例七3、集合系統(tǒng)的順應(yīng)性、腎臟的移動(dòng)度案例八案例九案例十