泌尿外科

患者：2008.3查出患有前列腺炎，精索靜脈曲張，用消炎藥治療前列腺炎，效果不理想，左側(cè)精索靜脈曲張最大直徑3 mm,且有脹痛感.兩個(gè)病應(yīng)該怎么看？做睪丸B超為靜脈曲張醫(yī)生判斷為中度，要求我做手術(shù)，我今年27歲，未婚，是否該做手術(shù)？臺(tái)州市中心醫(yī)院泌尿外科張?chǎng)问ィ耗壳罢J(rèn)為前列腺炎和精索靜脈曲張兩種疾病對(duì)精子活力有影響，但這種影響所需時(shí)間較長(zhǎng)。不知道你精液檢查過(guò)沒有，是否已經(jīng)生育。如果影響到精液質(zhì)量，而且B超顯示已經(jīng)是中度，是需要做精索靜脈曲張手術(shù)的。方法有兩種：傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，在左側(cè)腹股溝處，或者腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)后個(gè)別患者容易出現(xiàn)患側(cè)睪丸疼痛，是并發(fā)附睪炎的表現(xiàn)，加之你本來(lái)就有前列腺炎，也容易引發(fā)附睪炎。所以在術(shù)前術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素預(yù)防附睪炎，同時(shí)戒酒，辛辣刺激食物等三月以上。

在過(guò)去的10年里，越來(lái)越多的人開始使用補(bǔ)劑及替代藥（CAM）。對(duì)于前列腺癌病人來(lái)說(shuō)，使用CAM最多的是那些已經(jīng)確診并進(jìn)行治療的患者，且進(jìn)展期患者比穩(wěn)定期患者更有可能使用CAM石榴汁是一種抗氧化劑，近年來(lái)引起人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注。1、石榴汁 其中含有大量多酚黃烷類化合物，具有抗氧化和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。流行病學(xué)研究表明，攝入富含酚類化合物的水果和蔬菜與低癌癥死亡率有關(guān)。石榴汁作為一種富含抗氧化劑的產(chǎn)品，實(shí)驗(yàn)室一直致力于研究其預(yù)防前列腺癌的潛能。因?yàn)楣I(yè)加工過(guò)程中提取了果皮中的某些鞣酸，商品石榴汁中黃烷類化合物含量豐富，因此食用石榴汁尤其是包括果皮在內(nèi)加工出來(lái)的石榴汁是有益的。2、茶 茶是僅次于水在世界范圍內(nèi)廣泛飲用的飲料。綠茶、烏龍茶和黑茶均由茶樹的葉子制成，因?yàn)楣に嚥煌率顾鼈兊幕瘜W(xué)成分及風(fēng)味迥異。綠茶中含有一些多酚類化合物，包括幾種多酚和沒食子表兒茶素五倍子酸鹽（EGCG），可安全飲用。一項(xiàng)對(duì)49名實(shí)體瘤病人的研究發(fā)現(xiàn)，每次飲用3.5～4杯綠茶，每日3次，容易耐受，并能安全飲用至少6個(gè)月。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飲用綠茶的男性前列腺癌的發(fā)病率較低。另有研究發(fā)現(xiàn)，飲用大劑量綠茶的亞洲男性前列腺癌的發(fā)病率比西方男性低。3、豆類 豆類的功能及其所含的植物雌激素對(duì)前列腺癌的預(yù)防作用一直是研究的熱點(diǎn)。多數(shù)研究都集中在兩類異黃酮，特別是5，7，45-三羥基異黃酮和異黃酮苷。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，飲食中富含豆制品的人群前列腺癌的發(fā)病率低，據(jù)報(bào)道，中國(guó)和日本的男性前列腺癌發(fā)病率比美國(guó)出生的男性低，美國(guó)的亞洲移民前列腺癌的發(fā)病率與美國(guó)人一致。飲食中豆制品的攝入可能是導(dǎo)致上述差別的原因，因?yàn)檎{(diào)查發(fā)現(xiàn)亞洲人飲食中平均豆制品的含量是標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)飲食的10倍，亞洲人異黃酮的攝入量為50mg／d，而美國(guó)人僅為2～3 mg／d。在對(duì)美國(guó)12395名探險(xiǎn)者飲食習(xí)慣的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，每天飲用1次以上豆奶的男性前列腺癌的發(fā)病率比不飲用者降低70％。

新近，我院泌尿外科成功為一例罹患巨大腎臟腫瘤的患者實(shí)施了手術(shù)治療，這標(biāo)志著我院泌尿外科在治療重大疑難病癥方面已具備雄厚實(shí)力。 此患者為53歲女性，術(shù)前診斷為左腎癌。影像學(xué)檢查顯示，腫瘤狀似小兒頭大小（直徑14cm），患腎正常組織結(jié)構(gòu)被完全破壞。由于體積巨大，腫瘤已將周圍器官明顯推擠移位，并緊密粘連，手術(shù)切除異常困難。在完善的術(shù)前準(zhǔn)備下手術(shù)如期進(jìn)行，經(jīng)過(guò)4個(gè)多小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn)，這顆深埋于患者體內(nèi)不定時(shí)“炸彈”終被整體切除。術(shù)后病理報(bào)告為腎臟透明細(xì)胞癌，腫瘤切除完整，邊緣無(wú)癌組織殘留。術(shù)后不久，該患者即康復(fù)出院，現(xiàn)定期隨訪于我院泌尿外科。 該患者在三年前就已被發(fā)現(xiàn)存在左腎臟站位性病變，當(dāng)時(shí)出于多種因素考慮，她還是放棄了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。所幸的是本次術(shù)前檢查并未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，限期開展手術(shù)切除腫瘤是治愈的唯一線希望。但是，由于長(zhǎng)時(shí)間罹患病痛，體質(zhì)已相當(dāng)瘦弱，接受一次大手術(shù)打擊的風(fēng)險(xiǎn)同樣是致命性的。也正是如此，能否成功治愈該類患者也是考驗(yàn)一所醫(yī)院綜合實(shí)力標(biāo)志所在。 據(jù)了解，開展此類高難度手術(shù)對(duì)醫(yī)院的整體實(shí)力要求較高，不僅需要高水平的泌尿?qū)W專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，而且必須具備外科重癥監(jiān)護(hù)室、腫瘤科、麻醉科、手術(shù)室等相關(guān)科室的通力配合。該例患者的成功治愈，再一次證明我我科綜合醫(yī)療水平已具備相當(dāng)?shù)膶?shí)力。 在此，我們?cè)俅翁嵝褟V大患者朋友：珍惜生命，及時(shí)就醫(yī)，莫到盡頭回頭晚！